ВОПРОС О ТЕРАПИИ ПАРОЙ АНТИДЕПРЕССАНТОВ.

№1041770 Вопрос о терапии парой антидепрессантов.
Владимир Муж., 26 лет. Россия Тольятти
Зарегистрированный пользователь
14.03.2019 05:47
Здравствуйте! Некоторые психиатры пишут, что комбинация венлафаксина с СИОЗС, напр. с эсциталопрамом - самое настоящее «ракетное топливо», что порой такая комбинация способна прикрыть симптомы даже очень запущенной и тяжелой депрессии.
Вопросы:
1) Вы разделяете их мнение?
2) Венлафаксин и эсциталопрам усиливают (потенцируют) эффекты друг друга? Или они никак не взаимодействуют, и их эффекты лишь дополняют эффекты друг друга, действуют независимо друг от друга, и никакого взаимного усиления нет?

Если что, страдаю реактивной депрессей, вызванной кое-каким стрессовым фактором. А устранить я его не могу только из-за апато-заторможенной, но вместе с тем и сопровождающейся тревогой и страхом депрессии. Порой до слез. Получается замкнутый круг.

С уважением, Владимир.
Прямая специальность
Кантуев Олег Иванович. Консультирую здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Хотите общаться без грязи от сетевой мрази? Пишите в Telegram: https://t.me/Kantuev
Рейтинг. Кантуев Олег Иванович
Консультирую здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Хотите общаться без грязи от сетевой мрази? Пишите в Telegram: https://t.me/Kantuev
Здравствуйте!
Нет, не разделяю. Нужно "отделять мух от котлет", в данном случае, я имею в виду клинические исследования на мышах, и терапевтический эффект в медицинской практике. А в остальном, виртуальная (обезличенная) консультация в интернете, даже при условии того, что ее проводит квалифицированный врач-специалист, всегда носит исключительно информативный характер. Любое лечение (а тем более, с применением лекарственных препаратов) может (и имеет право) назначать - только ОЧНЫЙ лечащий врач. Он же должен и регулярно наблюдать за состоянием пациента, оценивать эффективность проводимого лечения и корректировать его при необходимости, так как несёт ответственность за здоровье своего пациента, и только после получения от него "информированного и добровольного согласия на медицинское вмешательство", и исключительно в письменном виде. И это не какая-то прихоть с нашей стороны, или нежелание Вам помочь, это требование элементарной врачебной этики, следование основной заповеди любого врача "Noli Nocere" - не навреди, и действующего в Российской Федерации законодательства*, которое и существует ради безопасности вашего же собственного здоровья.
А назначая по обезличенной переписке конкретные схемы лечения, с указанием наименования препаратов, без знания точного диагноза, без оценки реальной клинической картины и сопутствующих заболеваний, без учета противопоказаний и возможных побочных эффектов, шансов навредить гораздо больше, чем помочь. В лучшем случае, такая "помощь" переведет процесс в хронический. Поэтому все вопросы типа: "Чем полечиться в домашних условиях", да еще "без посещения врача", попросту останутся без ответа.
А в тех случаях, когда у вас имеет место сомнение в сделанном врачом назначении, или это назначение оказалось неэффективным или бесполезным, самым разумным действием с вашей стороны, станет получение консультации у другого очного врача-специалиста, в качестве независимого эксперта. Как вариант, можно получить и дистанционную видео-консультацию у врача, интернет сегодня дает такую возможность!

*Статья 70, пункт 2, Федерального Закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 22. 11. 2011 г. №323 - ФЗ.
Время создания: 14 Марта 2019 11:15
Оценок: 0
Прямая специальность
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Рейтинг. Соболь Андрей Аркадьевич
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте! Нет никакого потенцирования эффектов при сочетании антидепрессантов.
Время создания: 14 Марта 2019 11:33
Оценок: 0
Прямая специальность
Никишин Андрей Александрович. Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Рейтинг. Никишин Андрей Александрович
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Это не так. Если речь идет именно о реактивной депрессии, то в лечении важнее психотерапия, чем лекарства.
Время создания: 14 Марта 2019 12:34
Оценок: 0
Прямая специальность
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Рейтинг. Берман Дороти Вячеславовна
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Иногда, оч редко назначают 2 антидепрессанта сразу для усиления эффекта друг друга. Но это опасно частыми и серьезными осложнениями.
Время создания: 14 Марта 2019 13:07
Оценок: 0
Мнение зала, форум (2)
Похожие вопросы, темы (10)
(Гость) Павел 14.03.2019 12:46
Володя, невротики калифорнийским ракетным ракетным топливом называют венлафаксин + миртазапин (СИОЗСН(Д)) + модулятор серотонинергической нейропередачи.

Эсциталопрам и венлафаксин проходят метаболизм в печени, являются субстратами CYP 2D6 и CYP 3A4, значит могут конкурировать за метаболизм, уменьшая действия друг друга, тем самым увеличивается концентрация этих веществ в крови, а метаболизм уменьшается. Тогда как именно метаболиты этих препаратов оказывают терапевтическое влияние.

От увеличения препаратов в крови только побочные эффекты усиливаются, в такой комбинации усилится влияние на удлинение интервала QTc.
   
(Гость) Павел 14.03.2019 13:12
Прочитал пару страниц у Вашго доктора в случайной теме за 2010 год, там пациент спрашивает о сочетании анданте с антидепрессантами, доктор отвечает, что ничего об препарате анданте не знает, т.к. не использует данный препарат в лечении, а рекомендует для сна использовать миртазапин.

Какие поспешные выводы можно сделать? Почему психиатр не знает об препарате как анданте? Либо практики мало, либо не психиатр, либо что-то недоговаривает.

И 90% форума диалоги о препаратах... Вы когда-нибудь были у психотерапевта? Разговор о таблетках занимает максимум 10% времени...
   

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
25.06.2016
09:34
Николай :: Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Ответов: 4
Сообщений: 318
17.05.2012
17:45
Антон :: Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Ответов: 7
Сообщений: 124
10.06.2014
18:06
Дмитрий :: Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Ответов: 10
Сообщений: 113
18.12.2022
13:53
Александр :: Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Ответов: 4
Сообщений: 114
07.08.2014
08:25
olesea :: Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Ответов: 6
Сообщений: 99
19.08.2008
00:10
olga :: Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Ответов: 2
Сообщений: 99
24.09.2011
21:57
Наталья :: Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Ответов: 5
Сообщений: 95
18.01.2015
20:57
Марина :: Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Ответов: 5
Сообщений: 74
12.04.2018
22:12
Татьяна :: Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Ответов: 5
Сообщений: 72
11.05.2011
10:32
Лолита :: Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Ответов: 4
Сообщений: 72