БЕССОННИЦА. СЛАБОСТЬ. АПАТИЯ. СРК.

№1092424 Бессонница. Слабость. Апатия. СРК.
Артем Муж., 36 лет. Россия Москва
VIP
Зарегистрированный пользователь
27.07.2021 19:18
Здравствуйте! Я парень, мне 35 лет. У меня проблема. Вот уже 3 месяца, а именно с 8-9 мая 2021г у меня следующие симптомы и проявления:
1) Бессонница. Ни днем, ни ночью не могу заснуть и поспать (Феназепам и Атаракс не помогают).
2) Круглые сутки испытываю какое-то нервное перевозбуждение.
3) Нет сил, апатия, сильная слабость (причем на каком-то глубинном уровне, т.е. отдых и «сон» не приносят энергии или облегчения).
4) Снижение уровня интеллекта, мышления, памяти, внимания и интересов.
5) Как буд-то «пелена», «прозрачная пленка» или «слегка затемненная линза» перед глазами.
6) Картинка как бы «догоняет» взгляд, т.е. «устаканивается» с небольшим запозданием после движения глаз.
7) Похудение за эти 3 месяца с 55 кг до 46 кг. При моем росте 170.
8) В самом начале были 10 дней запоров, потом 5 дней диарея водой, потом опять 10 дней запоров. Сейчас как-то еле-еле получается сходить нормально раз в 4-6 дней.
9) Дискомфорт в ЖКТ в целом. Перистальтика и моторика снижены.
10) Чувствую как бьется сердце когда лежу. Первые 1,5-2 месяца была тахикардия 90-120 уд/мин почти круглосуточно. Сейчас вроде немного успокоилось и пульс 65-93. Артериальное давление 88-106. «Нижнее» давление 58-70.
11) Не чётко координирую тело.
12) Раньше (до этих 3-х месяцев) чувствовал боль в шее (остеохондроз), сейчас не чувствую, как буд-то что-то притупилось.
13) Ослабел голос, труднее стало говорить и оскудела речь, быстро устаю во время разговора.

Пара слов что было до этого. Не работаю уже 7 лет. Проблема со сном уже лет 5-6. Но никогда не было так плохо. И всегда были силы и желание делать что-то в повседневной жизни. Сейчас ни сил ни желания ни на что нет. Даже 1 километр прогулки меня выматывает до ужасного состояния, хотя раньше 5 км в удовольствие. Проверялся и сдавал анализы, в целом все в пределах нормы. Голова МРТ и ЭЭГ в целом в норме. Сердце ЭХО, ЭКГ и Холтер – тоже всё более-менее. Гастероскопия показала небольшие эрозии 12-п кишки, лечил пантопразолом, де-нолом и триметом. Из анализов крови повышены только тромбоциты – 346 при норме 120-320. В ПНД в дневном стационаре лежал 2 или 3 недели. Давали Грандаксин и Вальдоксан – не помогло. Кветиапин – тоже не помогало. Подскажите, что мне делать?
Прямая специальность
Никишин Андрей Александрович. Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Рейтинг. Никишин Андрей Александрович
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Здравствуйте, Вы не написали самое главное - какой диагноз Вам поставлен.
Время создания: 27 Июля 2021 20:05
Оценок: 1
Прямая специальность
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Рейтинг. Соболь Андрей Аркадьевич
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте! 
Чувство тревоги, беспокойства или страха - испытываете при том?
Время создания: 27 Июля 2021 20:33
Оценок: 2
Прямая специальность
Кантуев Олег Иванович. Консультирую здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Хотите общаться без грязи от сетевой мрази? Пишите в Telegram: https://t.me/Kantuev
Рейтинг. Кантуев Олег Иванович
Консультирую здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Хотите общаться без грязи от сетевой мрази? Пишите в Telegram: https://t.me/Kantuev
Всё описанное выше, как раз и укладывается в рамки СРК психогенной природы. Сопутствующая симптоматика служит дополнением.
Время создания: 27 Июля 2021 20:46
Оценок: 2
Прямая специальность
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Рейтинг. Берман Дороти Вячеславовна
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Здравствуйте, Артем.
Такие проявления в психиатрии называют объединенным понятием - органный невроз . Органный невроз - это соматоформное расстройство, где имеют место обратимые соматические проявления вместе с психической симптоматикой. Данным состоянием занимается врач-психиатр-психотерапевт. Никакой опасности для здоровья человека не представляет, это всего лишь происки ума. Лечится с помощью психотерапии. В редких случаях, как дополнение, на коротких срок назначаются успокаивающие препараты.
Время создания: 30 Июля 2021 12:13
Оценок: 1
Прямая специальность
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Рейтинг. Вячеслав Владимирович
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Не издевайтесь над собой и примите правильное решение.
Найдите хорошего психиатра и очно обратитесь к нему. Проблема решаема. Нужно только полечиться и все наладится. И с работой и с личной жизнью.
Время создания: 09 Августа 2021 11:45
Оценок: 1
Прямая специальность
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Рейтинг. Сергей Евгеньевич Агеев
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте! Артём

1) Бессонница. Ни днем, ни ночью не могу заснуть и поспать (Феназепам и Атаракс не помогают).
- - - мало информации. Напишите даты, время , количество часов минут сна. Дозировки и часы приёма препаратов
Какого эффекта ждете от Феназепама и Атаракса?


2) Круглые сутки испытываю какое-то нервное перевозбуждение.
- - - это симптом Невроза


3) Нет сил, апатия, сильная слабость (причем на каком-то глубинном уровне, т.е. отдых и «сон» не приносят энергии или облегчения).

- - - это симптом Невроза. Исключить интоксикации , эндокринные заболевания. Напишите цифры гормонов, АД, ЧСС, Сахар крови, АЛТ, АСТ, билирубин


4) Снижение уровня интеллекта, мышления, памяти, внимания и интересов.
- - - это симптом Невроза с депрессивной симптоматикой


5) Как буд-то «пелена», «прозрачная пленка» или «слегка затемненная линза» перед глазами. Картинка как бы «догоняет» взгляд, т.е. «устаканивается» с небольшим запозданием после движения глаз.
- - - это симптом Невроза. Исключить интоксикации, глазные и неврологические проблемы


7) Похудение за эти 3 месяца с 55 кг до 46 кг. При моем росте 170

- --- - - это симптом Невроза. Исключить интоксикации , эндокринные заболевания. Пересмотреть лекарства, они могут снижать аппетит Напишите цифры гормонов, АД, ЧСС, Сахар крови, АЛТ, АСТ, билирубин

.
8) В самом начале были 10 дней запоров, потом 5 дней диарея водой, потом опять 10 дней запоров. Сейчас как-то еле-еле получается сходить нормально раз в 4-6 дней. ) Дискомфорт в ЖКТ в целом. Перистальтика и моторика снижены.

- - - это симптом Невроза. Напишите цифры фекального Кальпротектина


10) Чувствую как бьется сердце когда лежу. Первые 1,5-2 месяца была тахикардия 90-120 уд/мин почти круглосуточно. Сейчас вроде немного успокоилось и пульс 65-93. Артериальное давление 88-106. «Нижнее» давление 58-70.

- - - Нужно выяснить причину учащения Пульса (ЧСС) более 100 уд. в мин
Описанные цифры АД – норма!
Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам :
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон.

Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ
Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту.
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Норма ЧСС по данным ВОЗ: от 60 до 100 ударов в минуту
Хорошо подготовленным спортсменам: от 40 до 60 ударов в минуту

Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕ ТАХИКАРДИЯ.

Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает :
- при физической нагрузке,
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
- под влиянием различных факторов внешней среды (высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
- при резком переходе в вертикальное положение ,
- глубоком вдохе,
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков.

Бывает тахикардия конституциональная - постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям, преимущественно астенического телосложения.

Бывает тахикардия невротического происхождения.

Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов.

Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия, миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога
Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ (суточное мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ (пленку) во время приступа. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.

В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения. Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма .
Артериальное давление ДОЛЖНО меняться (повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно.Возможно Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь: https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html )


Если у Вас часто повышается АДи пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным заполнением дневника этих суток,
- сделать ЭКГ с нагрузкой ,
- ХолтерМТ,
- анализ на метанефрины и ТТГ .
Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое фобическое расстройство, один из видов ипохондрии).
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall – о Сyberchondria

"Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам», Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии.

И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например, психотерапии)

В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХ ПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ,

Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + СМ АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа.
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где записи не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови. . Можно сделать ЭФГДС для исключения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы









11) Не чётко координирую тело.

- - - - --- - - это симптом Невроза. Исключить заболевания вестибулярного аппарата у ЛОР, Провести СМАД




12) Раньше (до этих 3-х месяцев) чувствовал боль в шее (остеохондроз), сейчас не чувствую, как буд-то что-то притупилось.

- - - Так остеохондроз себя и проявлеет. Ничего удивительного. Необходим мышечный корсет. Пересмотрите рацион и начните наращивать мышечную массу



13) Ослабел голос, труднее стало говорить и оскудела речь, быстро устаю во время разговора.

- --- - - это симптом Невроза. Возьмите ПИСЬМЕННОЕ Заключение невролога (невропатолога


Давали Грандаксин и Вальдоксан – не помогло. Кветиапин – тоже не помогало. Подскажите, что мне делать?
- - - Продолжать лечение психического заболевания в ПНД у лечащего психиатра.
Найти грамотного и опытного психотерапевта и присоединить психотерапию, так какВ развитии психогенных расстройств особое место занимает психологический конфликт (внешний или внутренний) и дисфункциональное мышление.
Внешний конфликт определяется столкновением нарушенных отношений личности с требованиями окружающей среды.
Внутренний (внутриличностный) конфликт берёт начало в детстве и превращается в «невротические наслоения», которые затрудняют жизнь.

В условиях длительного неосознаваемого конфликта - человек не в состоянии разрешить возникшую ситуацию: удовлетворить личностно необходимую потребность, изменить отношение к ней, осуществить выбор, принять адекватное решение.

Основу патологических страхов (фобий) , навязчивых и ипохондрических мыслей , панических атак , душевной боли - составляет глубоко скрытая тревожность (сигнал о внутреннем конфликте ).
Это защитный механизм (ЗМ) при конфликте между неприемлемыми импульсами бессознательного и подавлением этих импульсов.
Тревожность обусловлена внутренне и связывается с внешними объектами лишь в той мере, чтобы произошла стимуляция внутреннего конфликта. ЗМ - это неосознаваемый психический процесс, направленный на минимизацию отрицательных переживаний.
С помощью психотерапевта или психолога можно осознать психологическую проблему, увидеть способы ее решения, проработать психологический конфликт.

Целью психотерапевтического воздействия является разрешение конфликта или изменение отношения к конфликтной ситуации.

Важную роль в психотерапии занимает обучение релаксации и эмоциональной саморегуляции.

Лекарства при Невротических расстройствах применяются в особых случаях. Они как правило дают кратковременный эффект (то есть жалобы и симптомы могут возвращаться после окончания приёма антидепрессанта, транквилизатора или нейролептика):
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1053331/
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1088210/
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1090367/
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1090482/
https://www.consmed.ru/narkolog/view/1052865/#message894307
https://www.consmed.ru/narkolog/view/1052865/#message825612
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1087804/#message895269
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1091510/
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1091556/

Если Вы решите идти медикаментозным (тупиковым ) путём, то ГЛАВНОЕ для Вас – определится в ДОЗЕ и ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ приёма.
ПОНИМАТЬ: Какого эффекта Вы хотите достичь этими препаратами?
И КАКОЙ ДЛИТЕЛЬНОСТИ должен быть этот эффект?
- если Вы честно ответите себе на эти вопросы , то поймёте стОит или не стОит принимать . А если стОит – то КАК ДОЛГО? : https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1034186/#message892408
Можно принимать годами:
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1068940/


ЛЮБОЙ нейролептик антидепрессант анксиолитик способен улучшить качество жизни пациентов, страдающих от внутренних напряжений, депрессивных симптомов, тревоги. Реакция на внешние стимулы уменьшается, как и психомоторное возбуждение, аффективная напряженность, подавляется чувство страха, отмечается ослабление агрессивности И... Как у любого антидепрессанта, нейролептика, анксиолитика - эффект препарата — временный! Пока сохраняется нужная субтоксическая концентрация в крови.
После отмены антидепрессанта, нейролептика, анксиолитика - возможен феномен «рикошета» (резкое усиление симптоматики =тревоги , депрессии, агрессии, возбуждений, напряжений). Такое лечение – это «подавляющая-симптом-терапия».

Психотерапевт должен быть в штате территориального ПНД. Рассмотрите вариант работы со специалистом по интернету (в видеочате, по переписке). В Москве можно найти психологическую помощь бесплатно:
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_397%2Fall
ГБУ «Московская служба психологической помощи населению»
Телефон круглосуточной неотложной психологической помощи в Москве – 051. С городского телефона — бесплатно. С мобильного телефона – 8(495)051 — оплачиваются только услуги оператора связи согласно тарифному плану.
Попробуйте обучится Эмоциональной релаксации и саморегуляции самостоятельно.
https://ru.wikipedia.org/wiki/Релаксация

Литература :
Левченко Юрий Николаевич:
«Избавление от фобий, депрессии и панических атаках»

Андрей Владимирович Курпатов:
5 спасительных шагов ОТ ДЕПРЕССИИ К РАДОСТИ
21 правдивый ответ. КАК ИЗМЕНИТЬ ОТНОШЕНИЕ К ЖИЗНИ
Как избавиться от тревоги, депрессии и раздражительности
С неврозом по жизни
Счастлив по собственному желанию. 12 шагов к душевному здоровью
Средство от депрессии
Средство от страха
Средство от вегетососудистой дистонии
"Приручение страха" Владимир Леви;
"Страхи, тревоги, фобии… Как от них избавиться? " Дмитрий Ковпак;
А.В.Попов "СТРАХ (ФОБИЯ) И ТРЕВОГА: КАК ЖИТЬ БЕЗ НИХ?"
"Избавься от страха" Юрия Щербатых;

https://www.youtube.com/watch?v=uEptCkqbmkY
Время создания: 09 Августа 2021 15:56
Оценок: 1
Мнение зала, форум (1)
Похожие вопросы, темы (10)
Артем | (Муж., 39 лет, Москва, Россия) | 27.07.2021 21:19
Но люди с СРК годами живут и не худеют так... Диагноз один врач мне поставил как «Депрессивный эпизод». А вот в ПНД врач молодой подозревал у меня Апатико-Обулический синдром. Я чуть в осадок не выпал когда в инете прочитал что это такое... Сейчас кстати начались боли в спине, повидимому из=за ослабления или атрофии мышц спины. И кажется весь подкожный жир у меня пропал, это я понял когда брил лицо.
   

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
17.05.2012
17:45
Антон :: Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Ответов: 7
Сообщений: 124
10.06.2014
18:06
Дмитрий :: Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Ответов: 10
Сообщений: 113
25.11.2012
10:05
Наталья :: Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Ответов: 5
Сообщений: 116
19.08.2008
00:10
olga :: Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Ответов: 2
Сообщений: 99
25.02.2018
13:45
Сара :: Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Ответов: 5
Сообщений: 90
21.04.2011
21:46
Ольга :: Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Ответов: 3
Сообщений: 85
18.01.2015
20:57
Марина :: Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Ответов: 5
Сообщений: 74
09.11.2015
05:50
Юлия :: Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Ответов: 6
Сообщений: 70
11.10.2020
13:33
Ольга :: Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Ответов: 3
Сообщений: 59
15.06.2014
19:02
Дмитрий :: Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Ответов: 5
Сообщений: 55