ТЕРАПИЯ ПРИ БУЛИМИИ И АСТЕНИЧЕСКОМ НЕВРОЗЕ.

№898359 Терапия при булимии и астеническом неврозе.
Клара Жен., 19 лет. Россия Тюмень
Зарегистрированный пользователь
02.02.2016 01:35
Здравствуйте. Имею вопрос касательно назначения психиатра. Рецепт выписан с моих слов и результатов анализа крови, где откровенно хромают электролиты, всё прочее - в норме.
Девушка, 19 лет, рост 170, вес 48. Дважды пыталась учиться в ВУЗе, оба раза пищевые расстройства и патологическая боязнь неудач и преподавателей пресекали мои попытки через пару месяцев после начала семестра.
Нынешняя проблема - булимия (цикл обжорства и рвоты) и постоянная тревога, балансирую на грани анорексии. Ранее диагностировали астенический невроз, в течение года зависела от мочегонных и слабительных (порядка полугода как завязала).

Ранее антидепрессантов/транквилизаторов мне не выписывали, без назначения ничего не принимала. Нынешнее назначение выглядит как:

- Кломипрамин, старт - 50мг, увеличить через 10 дней до 75мг, ещё через 10 - до 100мг, разбивать дозу на 2 приёма, утром и вечером.
- Седалит 300мг, 3 раза в сутки, в течение 2-х недель, после сдать анализы повторно.
- Грандаксин 100мг, 1 раз в сутки, в первой половине дня.
Предлагался ещё Пирацетам, но в итоге его выписывать не стали.


Терзают смутные сомнения касательно компетенции врача, посему хотелось бы узнать, насколько целесообразна такая комбинация, стоит ли обращаться к иному психотерапевту или назначение неплохое, можно попытаться?
Прямая специальность
Александр. Семейный психотерапевт г. Санкт-Петербург
Рейтинг. Александр
Семейный психотерапевт г. Санкт-Петербург
Здравствуйте! Назначения делаются исходя из вашего актуального психического состояния и подлежат коррекции при очном осмотре, если есть сомнения проконсультируйтесь у другого психиатра. Мой практический опыт подсказывает, что без психотерапии добиться улучшений крайне сложно. Я бы рекомендовал семейную психотерапию.
Время создания: 02 Февраля 2016 10:20
Оценок: 0
Прямая специальность
Потехина Вероника Юрьевна. врач-психиатр
Рейтинг. Потехина Вероника Юрьевна
врач-психиатр
Что значит " рецепт выписан с моих слов" ?  Психиатр Вас видел?  Если Вы не доверяете специалисту, обращайтесь к другому, очно. Вот консультанты сайта могут ориентироваться только на Ваши слова.
Время создания: 02 Февраля 2016 10:32
Оценок: 0
Прямая специальность
Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Рейтинг. Кантуев Олег Иванович
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Здравствуйте, Клара.
Расстройство пищевого поведения - требует серьезного и интенсивного лечения, под пристальным контролем со стороны опытного врача психотерапевта-психиатра. Чем раньше начато такое лечение, тем больше шансов на его успех и полное выздоровление.
В легких случаях, лечение может быть и амбулаторным, но чаще, больных приходится даже госпитализировать в условиях профильного стационара!
Выраженные расстройства пищевого поведения, могут нанести серьезный вред, и даже представлять угрозу для жизни больного.
Лечение должно быть комплексным. Вначале, наибольшее внимание уделяется соматическому состоянию пациента (дистрофические изменения миокарда, гипотония, эндокринные нарушения и др.), проводится симптоматическое и общеукрепляющее лечение.
При назначении режима питания, учитывается состояние желудочно-кишечного тракта, печени, поджелудочной железы и пр.
Сразу же, с первого дня, начинается и кропотливая работа с врачом-психиатром (психотерапевтом-психиатром).
Только специально подготовленный специалист, может и поставить правильный диагноз, и определить конкретные причины, в результате которых и возникло нарушение пищевого поведения.
Лечение назначается только в рамках очной консультации, и исключительно с учетом психического состояния, исходных особенностей личности, и разумеется причин, которые привели к расстройству пищевого поведения.
Кроме медикаментозного лечения, обязательно применяются и психотерапевтические методы.
Так что, не теряйте напрасно время, оно для Вас – на вес золота сегодня.
Доброго Вам здоровья!
Время создания: 02 Февраля 2016 10:52
Оценок: 0
Прямая специальность
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Рейтинг. Берман Дороти Вячеславовна
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Здравствуйте, Клара.
Одними лекарствами от данного состояния не избавится. Основное лечение должна занимать психотерапия. Найдите врача, кт владеет психологическими методами и начинайте работу над собой.
Время создания: 02 Февраля 2016 13:14
Оценок: 0
Прямая специальность
Смирнов Сергей Николаевич. врач психотерапевт-психиатр, Москва.
Рейтинг. Смирнов Сергей Николаевич
врач психотерапевт-психиатр, Москва.
Лечение расстройств пищевого поведения без психотерапии малоперспективно. 
Время создания: 02 Февраля 2016 18:49
Оценок: 0
Прямая специальность
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Рейтинг. Соболь Андрей Аркадьевич
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Одних медикаментов недостаточно. НЕОБХОДИМА психотерапия. Посмотрите этот материал: расстройства пищевого поведения.
Время создания: 05 Марта 2016 18:50
Оценок: 0
Мнение зала, форум (0)
Похожие вопросы, темы (10)
Автор вопроса отключил опцию "Мнение зала, форум" и поэтому оставлять здесь сообщения могут только консультанты и автор вопроса (если он был зарегистрирован)
Дата Похожий вопрос Активность
30.09.2012
08:32
Татьяна :: Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Ответов: 11
Сообщений: 71
26.03.2019
06:22
Константин :: Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Ответов: 6
Сообщений: 57
29.07.2020
23:32
Александр :: Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Ответов: 5
Сообщений: 41
26.01.2023
13:03
максим :: Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Ответов: 4
Сообщений: 37
03.10.2020
10:59
Ольга :: Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Ответов: 5
Сообщений: 30
03.03.2013
19:07
Григорий :: Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Ответов: 9
Сообщений: 26
17.10.2012
22:35
Дмитрий :: Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Ответов: 9
Сообщений: 20
23.06.2023
20:59
Николай :: Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Ответов: 3
Сообщений: 25
04.09.2015
08:16
алина :: Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Ответов: 6
Сообщений: 21
11.12.2019
09:44
Елена :: Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Ответов: 4
Сообщений: 20
С этим вопросом так же читают следующие вопросы:
Вопрос №936423 Эффективность
«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»
Степан
Муж., 27 лет.
Россия Ростов-на-Дону
Здравствуйте! Принимаю Велаксин 150мг 1 раз утром, Седалит 1т(300мг) утро-вечер, Карбамазепин 1/2т (200мг) 3 раза в день,Трифтазин 1/4т 3 раза в день, Глюкофаж Лонг 750 по 1т утро-вечер. Подскажите совместимы ли эти препараты? И могу ли я вечером не принимать лекарства и выпить пива?
10.09.2016 11:19
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Здравствуйте, Степан.
Принимаемые вами препараты, вполне совместимы между собой, но категорически НЕ СОВМЕСТИМЫ - с алкоголем, причем, во всех его вариантах. Имейте в виду, "безалкогольное" пиво тоже содержит до 2-3 % этанола!
Время создания: 10 Сентября 2016 15:34 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Потехина Вероника Юрьевна. врач-психиатр
врач-психиатр
Все препараты совместимы. Пиво - не адекватная замена вечерней дозе.
Время создания: 10 Сентября 2016 15:52 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте! А что Вы лечите?
Время создания: 10 Сентября 2016 20:15 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №936423
Степан 10.09.2016 17:17
тоесть если вечером не выпить лекарства,а отдохнуть с пивом,возможны страшные последствия?
   
Возможно усиление симптоматики, которую Вы купируете лекарствами, соматические проблемы...
   
Степан 10.09.2016 19:28
Просто еще пишут в анатации про летальный исход.Это наверно если запивать пивом лекарства или без разницы?
   
Юрий 10.09.2016 21:49
Степан, при такой комбинации психотропных препаратов никто вам гарантии по безопасности приема алкоголя в любой форме не даст.
Что касается совместимости, то меня как не врача очень смущает в Вашей схеме карбамазепин в связи с тем, что встречается такая его характеристика. «Карбамазепин очень плохой нормотимик.
1) Как нормотимик он не очень сильный, его антиманик эффект уступает вальпроатам, литию и атипичным антипсихотикам, а антидепрессивный ламотриджину, литию и атипичным антипсихотикам.
2) Кроме того, он вызывает очень сильную индукцию некоторых печёночных цитохромов участвующих в метаболизме огромного числа других лекарств. В следствии этого эффективность параллельно назначаемых препаратов (не всех, но очень многих) может снижаться в разы в следствии снижения в разы средней их концентрации в крови (и AUC - площадь под кривой концентрация-время).
3) В довершении сказанного карбамазепин оставляет за собой довольно токсичный метаболит(карбамазепин–10,11–эпоксид), который негативно влияет на переносимость карбамазепина расширяя спектр побочек и усиливая их». неплохо бы это обсудить с Вашим врачом. Вообще-то есть улучшенный вариант - Окскарбазепин (трилептал, оксапин) со значительно меньшими 2 и 3 проблемами.
   
Степан 11.09.2016 09:00
Спасибо,узнаю у врача про Карбамазепин
   
Степан 11.09.2016 14:35
Андрей Аркадьевич здравствуйте! Страхи и панические атаки
   
На мой взгляд назначения - чрезмерные.
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»