«Рак почки :: Онкология :: Энциклопедия заболеваний»

Краткое описание «Рак почки»

Рак почки составляет 3% злокачественных новообразований у взрослых и является самым распространенным вариантом опухоли почек у взрослых. Мужчины болеют вдвое чаще женщин. Большинство случаев приходится на возраст от 39 до 70 лет. К сожалению, рак почки может длительно протекать бессимптомно. Опухолевое образование часто выявляют случайно при проведении профилактического обследования. Хирургический метод является основным при лечении рака почки.

Популярные вопросы по «Рак почки»

Рак почки. Метостазы в легких »»»

10.03.2009 16:33: Онкология / Онколог
Ольга | Жен. 34 лет. | Россия Канск

Моему отцу 64 года. У него рак левой почки. Эту почку удалили в июле 2008г. Обнаружены метостазы в легких. Недавно началась одышка. Что делать? Как лечить? У него 2 группа инвалидности.Пьет онкологические сборы и болеголов. Не вредно ли это? И что вообще можно принимать? Заранее спасибо.

10.03.09 16:37: Базаров Дмитрий Владимирович »»»

Если он операбельный и перенесет операцию, то надо оперировать.

11.03.09 21:05: Алексей М. »»»

Показана консультация химиотерапевта.

Комментариев: 15 »»»

Mетастазы в легких, рак почки »»»

12.03.2010 12:18: Онкология / Хирург-онколог
Victoria | Жен. 24 лет. | Беларусь Минск

Здравствуйте!
Писала Вам на форум 10.11.2009 и получила ответ. Сейчас уже прошло почти 3 месяца и у меня появились новые вопросы и результаты исследований и лечений. Ниже я приведу предыдущее письмо, а затем опишу состояние на сегодняшний день.
Моему папе 49 лет. У него обнаружили рак почки с метастазами в легких. Удалили почку и лимфоузлы. Вот данные из выписки медицинской карты.
Проведенное обследование и результаты:
КТ ОБП В левой почки определяется образование размерами до 110*106мм
КТ ОБП В легких с обеих сторон инфильтратоподобные образования до 4,3см, сливного характера, конгломерат бифуркационных л/узлов 3,7*2см. Заключение: mts поражение легких, л/узлов средостения.
Диагноз: рак левой почки рT3aN2M1, ст. IV. Состояние после хирургического лечения. С64
-----------
TNM: T за Ne M1
стадия: IV
Дата установления диагноза 23.10.2009
Метод подтверждения диагноза - гистологический
Данные морфологического исследования - почечноклеточный рак, светлоклеточный вариант, grade 2, pT3aN2
-------------
Проведенное лечение:
Хирургическог лечение
Дата проведения операции 30.10.2009
Наименование операции - нефрадреналэктомия слева с ЛАЭ
Характер операции - паллиативная
-------------
Лучевое лечение - нет
------------
Клиническая группа при выписке: II
-----------
Рекомендации при выписке из стационара:
1. Ограничение физической нагрузки в течение месяца
2. Контроль в РНПЦОМР через 2 недели для решения вопроса о проведении ВЧ ОГТ (при отказе в проведении ОГТ - иммунотерапия интерфероном альфа-2,9 млн. п/кожно 3 раза в неделю в течение 2 месяцев с последующей оценкой эффекта - рентгенография ОГК)

Итак, с 24 ноября по 04 марта папе кололи эберон внутримышечно по 9 млн. ед. 3 раза в неделю (пн,ср,пт). Вначале уколы переносил хорошо. Температуру мерял каждые полчаса, как только она начинала подниматься, сразу пил парацетамол. Температура поднималась вначале после 3-4 часов, затем после 8-9 часов (не выше 38). В среднем на каждый укол приходилось 2-2,5 таблетки парацетамола (взрослая доза). В этот период появилась сильная сухость во рту, отсутствие аппетита (очень сильно похудел). Дышать тяжело, задыхался, мучал сильный отхаркивающий кашель (отхаркивающая жидкость была густая желтоватого цвета). Крови ни в моче ни в мокроте никогда не было и нет. Мокроту он сплевывал (за сутки около 500 гр).
После первого месяца уколов был сделан рентген, где были незначительные улучшения (у папы: большие поражения обоих легких и средостения). По результатам рентгена, нам отказали в назначении авастина в комплексе с эбероном (аргументировав тем, что если mts не распространяются - уже хорошо, значит нужно придерживаться данной тактики лечения, а то, если все перепробовать, потом ничего не поможет).
Помимо данного лечения, мы использовали некоторые альтернативные способы: попеременно пили барсучий и медвежий жиры, кунжутное масло и около 0,5 л настойки на грибе веселка.
С середины февраля у папы кашель стал более сухим, менне надрывным, мокроты почти нет (то, что все-таки сплевывает - тоже желтоватого цвета). Температура после уколов начала подниматься гораздо раньше и гораздо выше - до 39 с хвостиком, 2 таблетки парацетамола принимал за раз, однако t снижалась только до 38. В сутки выпивал до 6-7 таблеток парацетамола. На следующий день после укола t была 37,3. В итоге получалось, что 2 недели подряд (каждый день) папа был с температурой (температура спадала совсем, когда принимал вместе с парацетамолом анальгин). При этом совсем не кушал, очень мало пил. Папа с постели уже не встает, т.к. почти не ест, сильно похудел, сил нет. Очень тяжело ходить - слиьная одышка, пульс в состоянии покоя - 90 ударов, давление пониженное.
4 марта делали контрольный рентген, который показал опять некоторые улучшения (уменьшилось давление в одном из легких до 27 - если правильно прочитала). По собственному желанию (платно) сделали УЗИ брюшной полости. Вот заключение: злокачественное поражение брюшинных л/узлов. Диффузные изменения печени. Хронический панкреатит. Спленомегалия.
Анализы крови (из вены и из пальца), моча - хорошие (так сказали). Одна почка хорошо справляется.
До операции папе тоже делали УЗИ, согласно которым, печень и поджелудочная железа были в норме.
В конце концов химиотерапевт снова назначил только эберон только уже по 6 млн.ед. 3 раза в неделю (по той же схеме). В случае, если состояние папы будет без ухудшений, продолжить лечение эбероном еще 1 месяц, потом - рентген-контроль.
Начали колоть эберон в уменьшенной дозе: t высокая (39), не сбивается, сильная сухость во рту, жжение в горле, во время температуры болит голова. Сейчас принимает по одной таблетки фестала во время еды. Иногда папу тошнит. Совсем недавно папа смог спать на левом боку. Папе дали I группу инвалидности.
У меня есть несколько вопросов:
- На сколько опасны злокачественные поражения брюшинных л/узлов? Это поражение появилось после операции?
- Что принимать для снижения t, вызванной эбероном?
- Какова суточная доза парацетамола?
- Что принимать от панкреатита и для лечения селезенки?
- Нужно ли сбивать t до нормальной (36,6)?
- Почему так тяжело дышать? (Может можно что-нибудь принимать для улучшения дыхания?)
- Какие еще обследования нужно пройти и какие анализы нужно сдать?

Я очень надеюсь на Ваш скорый ответ.
Спасибо создателям и докторам за то, что есть такая возможность!

Виктория

12.03.10 16:41: Шадёркина Виктория Анатольевна »»»

Уважаемая Виктория!

1. Очень опасно. Возможно, что до операции в лимфоузлах были микрометастазы, которые не могли быть обнаружены ни одним из существующих методов.

2, 3. Должен назначить лечащий врач.

4. Желательно, если это достигается обычыми методами.

5. Тяжело дышать из-за наличия метастазов сливного характера в легких, уменьшающих жизненную емкость легких, количество функциональной легочной ткани, поражения лимфоузлов средостения.

6. Думаю, этих данных достаточно для определения дальнейшей тактики.

Удачи.

13.03.10 16:35: Базаров Дмитрий Владимирович »»»

Виктория, у Вашего отца 4 стадия опухолевого процесса. К сожалению современная медицина практически бессильна в лечении таких стадий опухолей. Возможно лишь симптоматическое лечение: снижение температуры (парацетомол до 2-3 гр в сутки, дальше начинается его гепатотоксическое действие, преднизолон 10-20 мг в сутки, димедрол или супрастин), уменьшение интоксикации (инфузии солевых растворов, гемодеза, глюкозы, гептрал), искусственное питание (Нутридринк, Нутриен, клинутрен), чтобы обеспечить его энергетические потребности, обезболивание (залдиар, трамал, промедол), броонхолитики и муколитики для уменьшения дыхательной недостаточности (беродул, АЦЦ, лазольван, пульмикорт), андаптогены (элеутерококк). Дополнительные обследования не нужны, так как они вряд ли повлияют на тактику лечения.

Комментариев: 7 »»»

Рак почки, метастазы в легких »»»

10.11.2009 11:56: Онкология / Хирург-онколог
Victoria | Жен. 24 лет. | Беларусь Минск

Здравствуйте!
Моему папе 49 лет. У него обнаружили рак почки с метастазами в легких. Удалили почку и лимфоузлы. Вот данные из выписки медицинской карты.
Проведенное обследование и результаты:
КТ ОБП В левой почки определяется образование размерами до 110*106мм
КТ ОБП В легких с обеих сторон инфильтратоподобные образования до 4,3см, сливного характера, конгломерат бифуркационных л/узлов 3,7*2см. Заключение: mts поражение легких, л/узлов средостения.
Диагноз: рак левой почки рT3aN2M1, ст. IV. Состояние после хирургического лечения. С64
-----------
TNM: T за Ne M1
стадия: IV
Дата установления диагноза 23.10.2009
Метод подтверждения диагноза - гистологический
Данные морфологического исследования - почечноклеточный рак, светлоклеточный вариант, grade 2, pT3aN2
-------------
Проведенное лечение:
Хирургическог лечение
Дата проведения операции 30.10.2009
Наименование операции - нефрадреналэктомия слева с ЛАЭ
Характер операции - паллиативная
-------------
Лучевое лечение - нет
------------
Клиническая группа при выписке: II
-----------
Рекомендации при выписке из стационара:
1. Ограничение физической нагрузки в течение месяца
2. Контроль в РНПЦОМР через 2 недели для решения вопроса о проведении ВЧ ОГТ (при отказе в проведении ОГТ - иммунотерапия интерфероном альфа-2,9 млн. п/кожно 3 раза в неделю в течение 2 месяцев с последующей оценкой эффекта - рентгенография ОГК)

После операции прошло 11 дней. Папу выписали. Сейчас ему трудно дышать, сильный отхаркивающий кашель (курил с 18 лет и до операции), аппетит отсутствует, началась диарея (может это от более чем 20 уколов антибиотиков, т.к. подозревают, что в легких присутствует еще и пневмония, которую пытались лечить на протяжении почти 2 месяцев), рана сильно болит (боль - ноющая), папа почти не спит (обезболивающие действуют лишь 2 часа).

Пожалуйста, помогите расшифровать диагноз, почему не назначают химио- или лучевую терапию. Как Вы относитесь к гипертермии? Какие обезболивающие посоветуете принимать дома? Эффективна ли будет таргетная терапия?

Заранее большое спасибо
Виктория

10.11.09 13:26: Шадёркина Виктория Анатольевна »»»

Уважаемая Виктория! У Вашего отца имеется метастатический рак почки. Конкретно по Вашим вопросам:

1. Рак почки нечувствителен к химиотерапии и лучевой терапии. Поэтому их и не назначили.

2. Нет законченных научных клинических исследований по применению гипертермии при раке почки. В данном случае - отрицательно.

3. Обезболивание назначает онкоуролог по месту жительства, заочно назначения не делают.

4. Таргетная терапия может продлить выживаемость на несколько месяцев.

Ситуация крайне серьезная, с неблагоприятным прогнозом. С уважением.

Комментариев: 4 »»»

рак почки, метастазы в легкое »»»

30.11.2011 16:55: Онкология / Онколог
Алёна | Жен. 31 лет. | Россия Казань

Зравствуйте. У моего отца,56 лет, при проведении УЗИ была обнаружена опухоль. На серии РКТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства-
-в базальных отделах легких(больше в правом) определяются отдельные рассеянные очаги до 27*18 справа в С4 сливного характера, до 6мм слева в С4. Печень не увеличена, пониженной плотности, контуры ровные, чёткие, структура неоднородная за счет гиподенсного образования 14*7 мм в С4 субкально. ВПЖП не расширены.Желчный пузырь спавшийся. Поджелудочная железа не увеличена, обычной плотности, контуры ровные четкие, структура однородная. Вирзунгов проток не расширен.
Надпочечники обычной формы, плотности, контуры ровные чёткие, структура однородная.
Почка левая обычной формы, расположения, размеров, структура паренхимы однородная. ЧЛС не деформирована, без признаков эктазии. Правая почкав в/-, с/- и частично н/3 по заднему контуру определяется гиподенсное объёмное образование 104*77*74мм, интенсивно накапливающее контраст, инфильтрующее параметрий, широко интимно прилежащее к 11 межреберному промежутку справа, врастающее в лоханку. Определяется добавочный венозный сосуд, огибающий данный т-р сзади и снизу, принимающий участие в кровоснабжении т-ра. Позвонки в зоне исследования без признаков очагово-деструктивных изменений. Селезенка не увеличена, обычной плотности, контуры ровные, четкие, структура однородная. Аорта и НПВ обычных размеров. Забрюшинные л/узлы не увеличены. Паравертебральные мягкие ткани не изменены. З-е: Са правой почки. Дифф. стеатоз печени. киста печени? Мтс в легкие.

КТ легких: магнитно-резонансная томография,многослойная спиральная КТ органов грудной клетки- легкие пониженной плотности и прилежат к грудной стенке по всей поверхности, сосудистый рисунок легких деформирован. В S4 правого легкого определяется очаг с четкими контурами, р-рами до 23*18*20мм при исследовании в «узелковом» режиме данный очаг имеет четкую связь с сосудом, аналогичные очаги определяются S1 слева диаметром до 7,7мм, в S3 правого легкого диаметром до 7,3мм и 5мм,вS5слева диаметром до 7,4 мм, вS9 справа субплеврально, диаметром до 4,2мм, в S10 справа диаметром до до 7,1 и 10мм. ткани легких не изменены.З-е: Многоочаговое поражение обоих легких по КТ, признакам вторичного генеза(mts)КТ-признаки-ХОЗЛ. Объёмное образование правой почки.

На данный момент обнаружена зеркальная язва 12 перстной кишки. Лечим в течении 2 недель. Осталась отечность, рана зарубцевалась. Муж консультировался с заведующим урологического отделения онкологии. Заведующий не советует нам ложиться на операцию, ссылаясь на слабость левой почки(выполняет 35% функций). Он говорит что мой папа не выдержит операцию по удалению почки, а также в любом случае левая почка не справится при дальнейшем лечении( если сделать операцию с помощью«искусственной почки). Анализы крови в норме, но,повышена Соя-55. Гемоглобин - 80- (из-за язвы,) несколько дней она кровоточила.Чувствует себя хорошо, бывает слабость, бывает кашель, когда ложится на бок. Болей никаких нет. Подскажите пож-та, что мне делать, куда обратиться с доп. консультациями. Какие прогнозы?(10 лет назал болел гепатитом).

30.11.11 22:32: Дмитрий Владимирович Кузьмичев »»»

Прогноз диссеминированного рака почки не благоприятный. Обращаться следует к онкоурологу, но так как вас уже консультировал врач данной специализации то... Лекарственная терапия при заболевании почек не имеет высокой степени эффективности. Единственное, что можно обсудить это лечение интерферонами, как вариант паллиативной терапии.

01.12.11 09:48: Илюшин Андрей Леонидович »»»

В данной случае единственный метод лечения- цитокинотерапия (интерфероны и т.д.). Хирургический метод и химиотерапия не показаны.

01.12.11 22:11: Максимов Сергей Владимирович »»»

Прогноз заболевания в данном случае неблагоприятный. Радикальное оперативное лечение с учетом распространенности процесса невозможно. Показана терапия интерферонами, как вариант паллиативного лечения.

06.12.11 23:05: Егиев Валерий Николаевич, д.м.н., проф., »»»

В мире наиболее применимым при распространенном раке почки является таргетная терапия препаратами типа сутент. При этом продолжительность жизни может составлять 18 мес и более. Терапия ронколейкином более применима в России. Что касается оперативного лечения, к сожалению в этом случае оно не показано.

09.12.11 13:18: Базаров Дмитрий Владимирович »»»

У вашего отца операция по удалению почки может носить циторедуктивный характер, но для этой операции он должен быть хорошо подготовлен: ликивдация язвы, нормализация или улучшение функции остающейся почки.

Я рекомендую обратиться в НИИ урологии в Москве

Комментариев: 0 »»»

Рак почки »»»

16.04.2009 20:39: Онкология / Хирург-онколог
Виктория | Жен. 40 лет. | Россия Н.Новгород

Здравствуйте! Удалили правую почку, но есть метастазы в левом легком. Врачи сказали, что возможно при удалении очага поражения уйдут и метастазы. Возможно ли это?

16.04.09 23:23: Базаров Дмитрий Владимирович »»»

Нет, метастазы сам не уйдут. Их надо удалять.

06.08.09 11:21: Шадёркина Виктория Анатольевна »»»

Уважаемая Виктория!

1. При удалении первичного очага (почки) метастазы в легком, к сожалению, не исчезнут.

2. Если метастаз одиночный, то его удаляют хирургическим путем.

3. Если метастазы множественные, то показана или иммунотерапия, или химиотерапия.

С уважением.

Комментариев: 2 »»»

беременность и рак почки »»»

30.10.2011 16:40: Онкология / Онколог
Наташа | Жен. 33 лет. | Красноярск

добрый день, скажите пожалуйста, насколько велика вероятность, что беременность может спровоцировать рак почки в след. ситуации: операция 3,5 года назад на правой почке рак 3 ст, метастаз нет. Сейчас беременность 18 недель и уже в левой почке обнаружено образование до 0,7 см. Врачи говорят - ангиомиолипома. Но тоже самое мне говорили и про первую опухоль.

30.10.11 21:25: Андрей Викторович Красильников »»»

Наташа, а что Вам практически важного даст ответ в % ? Нужно срочно проводить обследования для верификации образования.

30.10.11 22:34: Егиев Валерий Николаевич, д.м.н., проф., »»»

7 мм опухоль трудно верифицировать. Пункция как правило не получается, и доказать ангиолипома это или опухоль малореально. Мне кажется, наиболее правильно будет сделать МРТ через 3 месяца. Ангиолипома отличается тем, что не растет.

31.10.11 16:29: Оксана Анатольевна Соколова, к.м.н. »»»

пункционная биопсия "пистолетом"

31.10.11 18:58: Дмитрий Владимирович Кузьмичев »»»

Динамическое наблюдение по МРТ через 2-3 месяца. При возможности под контролем УЗИ биопсия , что маловероятно учитывая размеры образования.

Комментариев: 0 »»»

Рак почки, метастазы в позвоночнике »»»

14.10.2009 19:24: Онкология / Онколог
Надежда | Жен. 48 лет. | Россия Мурманск

Уважаемые доктора! Помогите советом! Моему мужу 53 года, в настоящее время периодически его беспокоят боли в поясничном отделе позвоночника и отсутствие возможности самостоятельно двигаться в связи с его переломом.
Более 10 лет у него происходило постепенное снижение гибкости позвоночника и различных суставов (коленных, стопы, пальцев рук). Изменения объяснялись хроническим течением подагры и переходом ее в тофусную форму. УЗИ брюшной полости 2000 года показало наличие двух (1,7 х 1,6 см) кист в правой почке, причем через год одна исчезла.
Летом 2008 года появились боли в позвоночнике, в ноябре полностью перешел на постельный режим с диагнозами остеохондроз, затем после рентгена - компрессионный перелом.
В апреле-мае 2009 года поставлен диагноз 4-ой стадии рака почки с метастазами в позвоночник Т2NXM1, на основании следующих исследований:
1.КТ позвоночника (обнаружена деструкция позвонка L2 с патологическим компрессионным переломом и наличием мягкотканого компонента в позвоночном канале).
2.Остеосцинтиграфии (патологическая гиперфиксация препарата в проекциях, во многом напоминающих карту размещения тофусов).
3.УЗИ брюшной полости (обнаружило в нижнем полюсе правой почки образование сниженной эхогенности, неоднородное с четким контуром с наличием анэхогенного участка размером 7,6 х 6,6 см.).
4.Двух пункций (одна – в позвоночник, не дала результата, результат пункции правой почки, только по итогам цитологии, дословно – «Картина гипернефроидного рака почки»).
В результате выписали по месту жительства без лечения, инкурабелен, прогноз неблагоприятный.
Как помочь моему мужу? Можно его спасти? Может это не рак, а тофусная подагра, с кистой в почке и при переломе тела позвонка из-за остеопороза по причине курения в течении 20 лет?
Что можно предпринять в моей ситуации? Можно ли сделать операцию по удалению опухоли? Очень надеюсь на Вашу помощь.

14.10.09 23:03: Тешнер Сергей Михайлович »»»

Здравствуйте Надежда! Морфологический диагноз (данные цитологии) снимает все сомнения по поводу того, какое у Вашего мужа заболевание. Это рак почки, причём судя по описанию УЗИ, развившийся в кисте(чёткие контуры образования). При наличии отдалённых метастазов, оперативное лечение не выполняется. Целесообразно было бы провести паллиативный, анальгезирующий курс химиолучевой терапии для устранения болей в позвоночнике.

15.10.09 12:17: Галкин Пётр Всеволодович »»»

По результатам проведённых исследований имеется метастатическое поражение позвоночника со сдавлением спинного мозга, это говорит о генерализации ракового процесса. В настоящий момент для уменьшения выраженности болевого синдрома можно выполнить эпидуральную стимуляцию спинного мозга путём установки электродов в спинной мозг выше сломанного позвонка

Комментариев: 1 »»»

Найти все страницы связанные с «Рак почки»

Смотрите ещё:

РАК ПОЧКИ