«Ревматическая полимиалгия :: Ревматология :: Энциклопедия заболеваний»

Краткое описание «Ревматическая полимиалгия»

Ревматическая полимиалгия - это название состояния, которое приводит к выраженной утренней скованности и к болям в мышцах плеч, шеи, позвоночника, ягодиц и бедер. Чаще всего ревматическая полимиалгия возникает у людей старше 50 лет. Женщины страдают ревматической полимиалгией немного больше, чем мужчины.

Популярные вопросы по «Ревматическая полимиалгия»

Ревматическая полимиалгия »»»

11.07.2011 10:56: Ортопедия / Ревматолог
Ирина | Жен. 75 лет. | Москва

Здравствуйте!
Помогите, пожалуйста!
Маме (75 лет) в феврале этого года поставили диагноз
Ревматическая полимиалгия. Назначили метипред по 1,5табл в день - 6 мг. Сказали постепенно снижать дозу. С 30 марта принимает по 1и1/4т, а с 1 мая - по 1т в день.
Где-то в середине июня начались головные боли. Невропатолог заверил, что это от шейного остеохондроза, назначил нимесил. Нимесил пропила, ежедневно делает упражнения для шейного отдела позвоночника, голова как болела, так и болит. С 1 июля снизили метипред до 3/4 т в день - т.к. анализы все были практически в норме - только чуть лимфоциты увеличены. Через несколько дней стала подниматься скачками температура до 37,7. Подняли опять метипред до 1т в день. Но температура продолжает подниматься до 37,7, сильно потеет по ночам. Головная боль начиналась с затылка и левой стороны темени, сейчас в основном болит правая височная и лобная часть головы, над правым глазом, слезится правый глаз при боли. Прочитала про гигантоклеточный артериит - до головы дотронуться можно и как бы нет увеличения вен на голове. От головной боли спасается цитрамоном, к ревматологу сможем попасть только через месяц - огромные очереди.
Связана ли эта головная боль с ревматической полимиалгией или нет. Посоветуйте, пожалуйста, что делать.
Спасибо. С уважением, Ирина.

20.07.11 11:15: Мурат Елена Вячеславовна »»»

1 и1/2 таб метипреда для ревматической полимиалгии маловато.

Головная боль может быть связана с этим заболеванием. Попробуйте увеличить дозу метипреда до 8 мг (это тоже маленькая доза).

Комментариев: 8 »»»

экстрасистолия »»»

01.07.2011 08:44: Кардиология / Кардиолог
Наталья | Жен. 47 лет. | Россия Тольятти

Здравствуйте! в возрасте 22лет перенесла ревматическую атаку., удалена правая доля щитовидной железы, заместительную терапию не назначают, анализы в норме. Сахар в норме. Меня беспокоит периодическая слабость (вынуждена ложиться),быстрая утомляемость, боль области сердца при нагрузке,одышка порой вообще при минимальной нагрузке, учащенное сердцебиение реже усиление ударов при относительно нормальном пульсе(не больше 86), ощущение кувыркания, замирания сердца или резкий толчок изнутри в грудину), боль,возникающая при нагрузке снимается быстро нитроглицерином(валидол не помогает)при сильной одышке,боли в сердце легче,если лежу на высоких подушках. При пробуждении ночью сильно и неритмично начинает колотиться сердце, это пугает.Принимаю Эгилок.по заключению Холтер:Синус ритм с наклонностью к тахикардии в дневные часы с ЧСС 80-150, в ночное время 58-89 уд в мин. Редкая предсердная экстрасистолия( 87 одиночных ППС)еще там где выделенные фрагменты:Депрессия ST-К2:20:24:10-6:54:38,-6,6мм(Абс).Параксизмов и эпизодов ишемии не выявлено . По сравнению с прошлым годом-исчезли желудочковые экстрасистолы,исчезло трепетание предсердий. ЭХО-КГ ЛП-диаметр 31мм, медиально-латеральный 36мм, верхненижний 46мм, ЛЖ: КДР 44, КСР 24мм, КСО 0,КДО 0мм,ФВ 78%, Задняя стенка толщ в сист 16мм,в диаст 10мм. Мж перегородка: толщина в систолу14мм, в диаст 8мм, нарушений локальной сократимости ЛЖ не выявлено.Аорта диаметр фиброзного кольца22, Легочная Артерия: просвет в 20мм. ПЖ: диаст р-р 28мм. Митральный клапан:движение створок в противофазеЕ/А=1,раскрытие: достаточное, S митрального отверстия 3,86см2(планометрически), Sмитрального отверстия3,0см2(на основании исследования кровотока по допплеру)створки уплотнены по краю,прогиб передней створки в систолу на 4мм, прогиб задней створки в систолу на 5мм,градиент6мм рт ст, Регургитация: 1 ст,малый объем,узким потоком. Аортальный клапан: створки уплотнены, градиент 6мм рт ст, регургитация отсутствует. Трехстворчатый клапан: створки не изменены, систол градиент 18мм рт ст, систол давление в П:23мм рт ст,регургитация 1степени,. Клапан легочной артерии:створки не изменены,регургитация 1 ст.Заключение: Пмк с недостаточностью 1 ст. вероятно формирование стеноза митрального клапана, без нарушений внутрисердечной гемодинамики. Во время последнего приступа сняли ЭКГ-увеличение левого предсердия.и почти на каждом ЭКГ АV блокада 1 степени
Я вот что хочу спросить,если врачи не могут придти к единому мнению по поводу моих невеселых порой состояний, я начала обливаться контрастым душем-понравилось, бегать не могу,зарядку-пара упражнений и я задыхаюсь,нет паники,я с детства и в обмороки падала и к болям привыкла,ритм жизни все равно был быстрый, а теперь хожу неспеша, так вот как то возможно выйти из этого расслабленного состояния? и еще когда я принимаю препараты Магний В6 или аспаркам,панангин, у меня сильно сжимает верхнюю часть груди,

01.07.11 16:14: Гуглин Эдуард Романович »»»

Если врачи на месте не могут прийти к единому мнению, то вряд ли можно ожидать точного ответа от заочного консультанта. Несмотря на хороший эффект нитроглицерина, оценка болей, как стенокардитических, выглядит не убедительно. Смысл назначения Магне В6, панангина и аспаркама непонятен, сжимать верхнюю часть груди они не могут. Все аритмии не имеют документального подтверждения. С учетом возраста необходимо исключить климактерический (преклимактерический) невроз. А лечение я бы посоветовал начать с растительных успокаивающих препаратов (валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, сборы успокоительные № 2 , неокардин, капли Зеленина, капли Морозова). Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.

01.07.11 19:36: Виталий Иванович »»»

необходимо пройти велоэргометрию для исключения ишемии. В любом случае будет положительный эффект от растительных успокоительных

09.07.11 16:56: Заруба Александр Юрьевич »»»

Принимайте валериану или пустырник.

Комментариев: 2 »»»

Ревматоидный артрит »»»

11.07.2011 10:32: Ортопедия / Ревматолог
Ирина | Жен. 75 лет. | Москва

Здравствуйте!
Помогите, пожалуйста!
Маме (75 лет) в феврале этого года поставили диагноз
Ревматоидный артрит. Назначили метипред по 1,5табл в день - 6 мг. Сказали постепенно снижать дозу. С 30 марта принимает по 1и1/4т, а с 1 мая - по 1т в день.
Где-то в середине июня начались головные боли. Невропатолог заверил, что это от шейного остеохондроза, назначил нимесил. Нимесил пропила, ежедневно делает упражнения для шейного отдела позвоночника, голова как болела, так и болит. С 1 июля снизили метипред до 3/4 т в день - т.к. анализы все были практически в норме - только чуть лимфоциты увеличены. Через несколько дней стала подниматься скачками температура до 37,7. Подняли опять метипред до 1т в день. Но температура продолжает подниматься до 37,7, сильно потеет по ночам. Головная боль начиналась с затылка и левой стороны темени, сейчас в основном болит правая височная и лобная часть головы, над правым глазом, слезится правый глаз при боли. Прочитала про гигантоклеточный артериит - до головы дотронуться можно и как бы нет увеличения вен на голове. От головной боли спасается цитрамоном, к ревматологу сможем попасть только через месяц - огромные очереди.
Связана ли эта головная боль с ревматической полимиалгией или нет. Посоветуйте, пожалуйста, что делать.
Спасибо. С уважением, Ирина.

13.07.11 22:03: Борзова Светлана Владимировна »»»

Какое давление у мамы, не повышается? когда делали рентген легких? У вашей мамы воспалительный процесс, но какой скахать сложно, возможно и васкулит есть. Преднизолон продолжайте обязательно и нужны антиагриганты, консультация офтольмолога и ревматолога.

Комментариев: 4 »»»

Дилатационная кардиомиопатия »»»

28.12.2009 14:49: Кардиология / Кардиолог
Адрей | Муж. 47 лет. | Беларусь Минск

Уважаемый Эдуард Романович, очень хочется узнать Ваше мнение.
Недавно прошел очень подробное обследование (эпикриз привожу ниже). Проблемы с сердцем со школы ДКМП, как диагноз ставят 3 года.
Кардиохирурги в Минске, где проходил последнее обследование, настаивают на пластике обеих клапанов сердца, считая что это облегчит работу сердца и замедлит развитие болезни. Кардиохирурги в Вильнюсе, где мне в 2003 году ставили кардиостимулятор (наблюдают меня раз в год с 2003г), считают, что пластика в моем случае не эффективна. Проблема не в клапанах, а в ДКМП. То облегчение сердцу, которое даст операция по пластике, с большой вероятностью может быть сведено на «нет» воздействием самой операции на мышцу, которая и так слаба. Терапевт занял нейтральную позицию - «в данном случае решать только тебе».
ФИО Козлов Андрей Александрович, 23.04.1962, находился на стационарном лечении в отделении кардиологии №3 с 23.11.09 по 4.12.09.

ДИАГНОЗ: Основной: 1) ДКМП: относительная недостаточность митрального клапана, относительная недостаточность трикуспидального клапана.
2) ХРБС: ревмокардиосклероз.
Осложнения: фибрилляция предсердий, постоянная форма, брадисистолическая форма. Имплантация ЭКС 2002г (биветрикулярная стимуляция, режим VVIR). Частая желудочковая экстрасистолия. Н II A (NYHA II).
Сопутствующий: ЖКБ. Хронический калькулезный холецистит. Синдром Жильбера. Хроническая гастродуоденопатия.
Аутоиммунный тиреоидит с сохраненными размерами щитовидной железы, многоузловой вариант, сост. клинико-гормонального эутироза, иммунологической декомпенсации.

Тест 6-минутной ходьбы 24.11.09: 389м.
Кабинет контроля ЭКС 25.11.09: VVIR с бивентрикулярной стимуляцией, VV задержка 40мс (LV>RV). Нарушений нет. В предсердиях МА.

ЭХО-КГ 25.11.09: АК: максимальная скорость 0.81м/с, максимальный градиент 2мм рт ст, регургитация минимальная. МК: фиброз, кольцо 39мм, коаптация 5мм, Е 0.76м/с, регургитация 2-3ст, ДТ 96мс, Е* 0.09, Е/Е* 8.4, dp/dt 985, ERO 0.2, RV 30мл. Клапан ЛА: максимальная скорость 0.57м/с, регургитация 1ст. АТ 0.12сек, ДЛАср. 25мм рт ст. ТК: кольцо 40мм, регургитация 2-3ст, НПВвыд/вд 22/12мм, ДЛАсист. 35мм рт ст, TAPSE 11, VS 0.11м/с. Аорта на уровне АК 37мм, в восх. отделе – 33мм. ЛП 62 (59/79)мм, ЛЖ 66/53мм, КДО 227/196мл, КСО 136/137мл, УО 91/59мл, ФВ 41/30%. МЖП 13/10, дв – 7мм, ЗСЛЖ 9/5, дв – 5мм.
Нарушения локальной сократимости миокарда ЛЖ:
Сегменты передн.-перегор. передний боковой задний нижний перегородочн.
базальный 1 2 2 2 2 2
средний 1 1 2 2 2 2
верхушечный 1 1 1 1
ИНЛС: 1.5.GS3 – 13.3%, GS4 – 11.3%, GS2 – 10.4%, инд.ЛЖ 0.76.
ПЖ 48/63мм, КДО 90мл, КСО 51мл, ФВ 44%, ФИП 30%. ПП 48/63мм. Расслоение листков перикарда по ЗС и боковой стенке ЛЖ 4мм. Заключение: Дилатация всех камер сердца. Относительная недостаточность МК и ТК. Снижение сократительной функции ЛЖ. Сократительная функция ПЖ удовлетворительная. Среднее давление в системе ЛА не повышено. Тень электрода в правых камерах сердца.
Оценка диссинхронии миокарда: PD: пресистолическая задержка LA 207мс, Ao 200 мс, межжелудочковая задержка 7мс, VTI Ao 16.7, TSI:
Сегменты передн.-перегор. передний боковой задний нижний перегородочн.
базальный 203 228 230 214 296 310
средний 306 291 230 203 308 299
SL 80 мс, SP 11 мс, st dev 35 мс, 12 max diff 121 мс. Значимой механической диссинхронии не выявлено.

Суточное мониторирование ЭКГ 26.11.09: Мониторинг начался в 14:03 и продолжался до 19 ч 25 мин. Основной ритм - ритм ЭКС включал 64590 сокращений, из которых, 64590 являлись жел. сокращениями с ЭКС что составляет 94,5 процентов от полного числа сокращений. Средняя частота сердечных сокращений равнялась 66 уд./мин. Минимальная частота сердечных сокращений равнялась 62 уд./мин, зарегистрир. в 15:23:54. Максимальная частота сердечных сокращений равнялась 80 уд./мин, зарегистрир. в 18:52:13. Желудочковая эктопическая активность, состоящая из 3793 полиморфных сокращений, из которых, 9 находились в 2 группы, 6 находилось в триплетах, 240 находились в куплетах, 3281 находились в одиночных ПЖС, 1 находилось в интерполированных ПЖС, 173 относились к одиночным желудочковым сокращениям, 43 относились к бигеминии, 40 относились к тригеминиии. Желудочковая группа мак. продолжительности наблюдалась в 18:57:20, и состояла из 5 сокращений, с макс. ЧСС, равной 103 уд./мин. Желудочковая группа с наибольшей частотой сокращений наблюдалась в 6:44:44, и состояла из 4 сокращений, с максимальной ЧСС, равной 110 уд./мин.

ЭКГ: ритм ЭКС с ЧСС 65 в мин.

УЗИ органов брюшной полости и почек 25.11.09
ПЕЧЕНЬ
Размер: на верхней границе нормы Контур: ровный четкий
Эхогенность: повышена Структура: однородная
Паренхима печени: диффузные изменения
ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ
Форма: грушевидный Размер:6.1х3.2см
Толщина стенки:2мм
Просвет желчного пузыря: конкремент 2.5х1.5см
Особенности: гиперэхогенная желчь
Желчные протоки: контур усилен Холедох:2 мм
Портальная вена:10мм Печеночные вены: атоничны Нижняя полая вена:20мм
ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА
Размеры: головка 27мм,тело 16мм, хвост 29мм Форма: обычная
Структура: однородная Эхогенность: обычная
Контуры: ровные четкие Вирсунгов проток: 2 мм
СЕЛЕЗЕНКА
Размер:9.1х4.4см Контуры: ровные четкие
Структура: однородная
ПОЧКИ
ПРАВАЯ ЛЕВАЯ
Расположение типичное типичное
Контуры ровные четкие ровные четкие
Размеры 10.1х4.9см 10.1х4.9см
Слой паренхимы 1.5см 1.5см
Чашечки не деформированы не расширены
Лоханка свободна свободна

Особенности:
Забрюшинные лимфоузлы не увеличены.
Заключение: ЖКБ. Диффузные изменения в печени.

УЗИ щитовидной железы 25.11.09:
РАЗМЕРЫ: ЛЕВАЯ ДОЛЯ - 17х21х42мм
ПРАВАЯ ДОЛЯ - 19х21х43мм
ПЕРЕШЕЕК - 4мм.
Щитовидная железа не увеличена в размерах, обычной формы.
Щитовидная железа сренеячеистая, неоднородная, повышенной эхогенности
Подвижность щитовидной железы при глотании не ограничена.
Сосудистый рисунок обычного вида. Узловые образования: в правой доле размером 7х6.5мм и в левой - 10х12мм
Региональные лимфоузлы около щитовидной железы не увеличены.
Заключение: Узловые образования в обеих долях.
ЭГДС 25.11.09: Пищевод, кардия свободно проходимы. Кардия смыкается полностью. В желудке мутное желчное содержимое в умеренном количестве. Перистальтика равномерная. Складки продольные, расправляются. Слизистая желудка очагово гиперемирована во всех отделах. Пилорус округлый, проходим. ЛДПК, постбульбарный отдел проходимы, с признаками хронического воспаления и желчью в просвете.
Заключение: Хронический гастродуоденит.
Консультация проф. Островского Ю.П. 30.11.09: д-з см. клинический. Показана хирургическая коррекция недостаточности АВ – клапанов.
Консультация эндокринолога 3.12.09: д-з см. клинический. Рекомендовано: УЗИ щитовидной железы 1раз в 6-12мес., контроль уровня ТТГ, Т4св, ат к ТПО 1р в 3-6мес., ТПАБ доминантного узла щ.ж.
КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ:
Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохим. анализ крови Коагулограмма
Дата 24.11 Дата 24.11 Дата 12.11 27.11 Дата 1.12 3.12
эритроциты 5.12 удельный вес 1025 общ. белок 72.6 70.2 Вр. по Ли-Уайту
гемоглобин 152 Белок Нет глюкоза 5.1 5.2 АКТ
гематокрит 44.2 Сахар Нет билирубин 56.7 41.4 АЧТВ 35.9
тромбоциты 174 лейкоциты 1-2 мочевина 5.4 4.7 Тр. время
лейкоциты 5.7 эритроциты 2-3 креатинин 82.4 84.3 Протр. время 14.1 16.4
эозинофилы 6 слизь ++ АСТ 24.3 19.2 МНО 1.19 1.37
базофилы Соли Оксал АЛТ 22.7 20.4 фибриноген А 1.9 2.0
палочк. 6 Липидограмма КФК 171.2 114 ретракция 72
сегмент. 54 Дата 24.11 ЛДГ 160 135 фибринолиз 19
лимфоциты 27 общ холестерин 4.9 К 5.7 3.9 этанол. тест
моноциты 7 триглицериды 1.04 Na 141 144 б-нафтол. тест
СОЭ 2 б-липопрот. 3.65 Cl 102 109 антитромбин 3
ЩФ 44.8
ГГТ 44.2
А-амил 37.1
СРБ 0.6
ASO 173.1
RF 1.9
Гликир.гемогл 4.9%
миелоциты а-холестерин 1.11 BNP 116 Д-димеры
Юные коэф. атероген 3.4 Кровь на маркеры вирусных гепатитов В, С (26.11.09) – отриц.
Кровь на ВИЧ 24.11.09 – отриц.
Группа крови А(II) Rh
отриц.
Индекс клубочковой фильтрации
Дата 27.11
GFR, мл/сек/1.73м2 0.53
Гормоны щитовидной железы:
Дата Т4св (норма 11.5-23) ТТГ (норма 0.47-5.0) АТ к ТПО (норма 0-50)
27.11 11.5 5.4 411.6
ПРОВЕДЕННОЕ ЛЕЧЕНИЕ: карведилол, рамиприл, фраксипарин, омепразол, варфарин, верошпирон.
Диета № 10. Рациональная психотерапия.
Выписан в удовлетворительном состоянии. АД при выписке - 110/80 мм рт ст., ЧСС – 68-74 в мин.
Б/л №0796921 с 23.11.09 по 4.12.09, закрыт.
РЕКОМЕНДАЦИИ по ИПР:
1) гипохолестериновая, с ограничением легкоусвояемых углеводов диета, диета с ограничением поваренной соли.
2) наблюдение кардиолога, эндокринолога по м/жительства,
3) профилактика повторных эпизодов острой ревматической лихорадки: ретарпен (экстенциллин) 2.4млн.Ед в/м 1раз в 3нед. длительно,
4) профилактика инфекционного эндокардита: лечение и удаление зубов, вмешательства в полости рта, на дыхательных путях и пищеводе: амоксициллин 2.0г внутрь за 1час до процедуры или 2.0г в/в за ½-1ч до процедуры, при аллергии к пенициллинам- клиндамицин 600мг (азитромицин 500мг, кларитромицин 500мг) внутрь за 1ч до процедуры. Вмешательства на мочеполовом или желудочно-кишечном тракте: ампициллин или амоксициллин 2.0г в/в + гентамицин 1.5мг/кг в/м или в/в за ½-1ч до процедуры, ампициллин или амоксициллин 1.0г внутрь через 6ч после процедуры. При аллергии к пенициллинам- ванкомицин 1.0г в/в+ гентамицин 1.5мг/кг в/в или в/м.
5) варфарин 2.5мг 1.5-2т в 19.00 под контролем МНО, целевой уровень 2.0-3.0, контроль МНО 1р/нед. в течение 1-го мес, затем – 1р в 2нед. в течение 1мес., затем 1р/мес,
6) ингибиторы АПФ (диротон 2.5 мг/сут, престариум 2.5мг/сут, тритаце 2.5мг/сут), с постепенным повышением дозы до максимально переносимой, под контролем АД,
7) карведилол (дилатренд) 50 мг в сутки на 2приема, под контролем АД,
8) верошпирон 12.5-25мг в сутки, контроль уровня калия,
9) гептрал, гепатил, эссенциале курсами,
10) госпитализация во 2 к/х отделение для планового оперативного лечения

29.12.09 01:37: Гуглин Эдуард Романович »»»

Уважаемый Андрей!

Вы прислали очень хорошую, очень подробную выписку в которой однако не хватает самого главного - как Вы себя чувствуете? Вы лежите или ходите, сколько можете пройти, какие физические нагрузки переносите? Все это очень просто и понятно для Вас и совершенно неведомо мне. Такой тактикой Вы очень затруднили выработку моего мнения. Однако исходя из сообщенных мне фактов у меня не возникло желания побыстрее передавать Вас в руки хирургов. Это очень сложная, очень трудная и тонкая операция и далеко не каждому кардиохирургу можно доверить её производство. И тут Ваши возможности очень ограничены. Поэтому мне кажется, что с операцией лучше не спешить, а продолжать консервативное лечение.

06.01.10 13:18: Ирина Эдуардовна »»»

Вопрос адресован другому доктору, не отвечаю. Ирина Эдуардовна.

Комментариев: 2 »»»

ревматические боли »»»

13.02.2010 08:28: Фармакология / Лекарственные средства
константин | Муж. 30 лет. | казахстан кокшетау

не могу подобрать средство от ревматической боли. Деклофенак не помогает, врачи разводят руками. Пробовал искать в китае, пока тщетно. Может Вы что то посоветуете?
Буду искренне признателен...
зараннее благлодарен

13.02.10 09:11: Дмитриева Елена Германовна »»»

Надо исследования все смотреть, чтобы точно подобрать препарат. Вы не пишите, какой формы у вас ревматизм? Сходите к ревматологу лучше.

13.02.10 20:21: Юлия »»»

Мелоксикам, Мовалис, Нимулид.

15.02.10 12:31: Консультант сети Аптека ИФК »»»

Здравствуйте, Константин. МОВАЛИС + МИЛЬГАММА по согласованию с врачом.

16.02.10 23:25: Владимир Владимирович »»»

Мовалис попробуйте.

Комментариев: 0 »»»

Сильная слабость »»»

25.05.2007 14:13: Кардиология / Кардиолог
Елена | Жен. 66 лет. | Россия Москва

Помогите пожалуйста со следующим вопросом :
у меня мама 19.04.2007 почувствовала боли в области сердца и скакало давление в течении малого промежутка времени с 180/90 до 90/50 и так в течении недели. 29.04.07 вызвали скорую, они ей снизили давление и увезли в 7-ю больницу. (выписка прилагается 11.05.07 её выписали). 22 мая 2007 года она пошла к кардиологу по месту жительства и он поставил следующие диагнозы (пишу как вижу трудно разбирать почерк) : ИБС, атдитсислеротич. Кардиосилероз с нарушением ритма HI сист. Артериальная гипертония, ревматическая полимеалгия лечение картинестероидами (я так предполагаю, это метипред), Язв.б. 12п.кишки, хр. Пиелонефрит, Гепотиреоз, Пенерминдемия IIА (а..-5,9),
ЧСС 84 АД 180/100-130/80,
ЭКГ неисп. Изм ер ИЭ,
ЭХОКГ нач.концентр. гиитр., л.ж. НДДДЖ.
Назначено:
Инхебейс 2,5м по 4часть-1табл. 1 раз вечером,
Метпролол (пьет Эгилок) 12,5-25 мг 2 раза (по величине пульса)
Гипотезид 100 мг 1/а табл утром
Капотен 25 мг (1/2табл) или клофелин 0,075 под язык при изм. Гиперт. Цикла
Вопрос:
Сейчас у неё сильнейшая слабость, руки, ноги ватные она старается всё время лежать, в области сердце есть дискомфорт но небольшойи не постоянный, в основном жалобы на потерю сил. Скажите такое состояние может быть от приема вышеперечисленных лекарств и нам не стоит беспокоиться (ведь она это всё говорила 22.05.07 своему кардиологу) или это признак чего-то плохого и нужно что-то предпринимать (скорая, врач). Не хотелось бы её лишний раз дергать, если такое состояние может быть вызвано лекарствами. Пожалуйста, если можете ответьте сегодня мне до 18часов (на всякий случай моб. Тел. 8-910-401-14-08 Елена)

Выписной эпикриз № 23366
При обращении за любым видом медицинской помощи иметь при себе!!!
Пациент (ка) Столярова Л.А., 66 лет, находилась) в 7 ГКБ в БКР с 29.04.07 по 30.04.07, в 7 кардиологическом отделении с 30.04.07 по 11.05.07г.
Диагноз; ИБС: стенокардия напряжения III ФК. атеросклеротический кардиосклероз, атеросклероз аорты и сосудов головного мозга. Гипертоническая болезнь 3 ст., 3 ст., риск 4.
Сопутствующие: Хроническая ишемия головного мозга. Ревматоидный полиартрит.Хронический пиелонефрит.Язвенная болезнь желудка, ремиссия.
Жалобы при поступлении: на дискомфорт за грудиной, слабость.
Анамнез заболевания: В анамнезе ИБС, ГБ адаптирована к 1140-150/80 пп рт стюпПри мак-симальрых цифрах до 2007120мм рт ст.Принимает капотен.ОИМ,ОНМК отрицаетПоследние 2-3 года'-ревматоидньш полиартрит.Принимает метипред. Настоящее ухудшение самочувствия с 19.04, когда стала отмечать нестабильность АД, снижение переностимости к физической нагрузке.Вызвала 03 в связи с ангинозными болями. В анамнезе- язвенная болезнь 12- ПК., хронический пиелонефрит.
Аллергоанамнез: пенициллин- крапивница.
Объективно: общее состояние средней тяжести. Сознание ясное. Кожные покровы физиологической окраски. Отеков нет. Одышки нет. Тип телосложения нормостенический. В легких: перкуторно легочный звук, проводится во все отделы. Аускультативно: везикулярное, хрипов нет. ЧД=19 /мин.
Органы кровообращения: границы сердца расширены влево на 2,0 см. Тоны сердца звучные, ритмичные, шумов нет. Пульс нормального наполнения. АД==160/90 мм.рт.ст. ЧСС=98 в мин.
Органы пищеварения: язык влажный, чистый. Зев чистый, не гиперемирован. Живот нормальной конфигурации, мягкий, безболезненный. Печень у края рёберной дуги. Стул оформленный. Склонность к запорам.
Органы мочеотделения: Симптом по1:олачиЕания отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание не затруднено. Дизурических явлений нет.
Неврологический статус: очаговой неврологической симптоматики нет. Менингеальных симптомов нет.
НаЭКГ
При поступлении: ритм синусовый,горизонтальное положение ЭОТ, -Т в Зотведении. При выписки- ритм синусовый. Без отрицательной динамики.
Анализы крови - Нв- 149, Эр- 4,73, Л- 6,10, эоз-0, мон-11, лимф-18, п/я-7, с/я-63, СОЭ-13 мм/ч, о. белок - 69, билир-4,1, хол-5,9, ТАГ-2,0, мочев-5,5,глюкоза- 6,1, калий-4,6, натрий-145, кальций-1,105, АСТ-32, АЛТ-55, КФК-26.
Коагулограмма:
Протромбин-100 Фибриноген-3,25
RW, , HbS Анти-Hcv, а/т к ВИЧ отр от 3.05.07г
Анализ мочи- цвет желтый, прозр-неполная, уд вес- 1016, бел-отс., глк-нет, Л- 2 - 4 в п.зр., эритроциты 4-6 в поле зрения.эпителий плоский- в небольшом кол-ве.
Рентгеноскопия легких-признаков нарушения гемодинамики нет.Синусы свободны.Корни структурны.Аорта развернута.Сердце увеличено влево и вверх.
Эхо-кг:

Аорта - 3,0 см, ТМЖП - 1,36
Аорт.клапан - 1,67 см, ТЗСЛЖ -1,15
ЛП-3,52 см, ПП меньше ЛП, ПЖ-2,1 КДР-4,1
см КСР - 2,65
МК уплотнен, движение створок раз- ФВ - 65 %
нонаправлено. У0-47мл
Относительный гипокинез 6/частиМЖП. Гидроперикарда нет.
Допплер Эхо:
ДДЛЖ1ст.
Консультации специалистов:
Невролога: Хроническая ишемия головного мозга. Распространенный остеохондроз позвоночника., деформирующий спондилез., гормональная спондилопатия.Анкилоз грудино-реберных срчленений:..
Рекомендовано: метипред в прежней дозе, препараты Са-Са-ДЗ никомед+миокальцик 2 впрыскивания - 1 раз в день в течение 6-9 мес., хондропротекторы, фезам 1 таб 3 раза- 1 месяц, НПВС- местно-(вольтарен, диклофенак).

Лечение:
проведено согласно Московским городским стандартам в полном объеме;
Амиодарон 200 мг 2т Зр.д., Знал 10 мг 1т 2р.д.-. Аспирин 0,5 - Уд т утром, Гипотиазид 1/4т утром, рибоксин 5,0 в/в, вит. В1, В6-2,0 в/м

На фоне лечения: Состояние больной значительно улучшилось:''боли в области секрдца не беспокоят. Ангинозных приступов не было. Признаки НК регрессировали, не нарастают. Увеличилась толерантность к физической нагрузке. Гемодинамические показатели стабильны (ЧСС=74, АД=140/80мм.рт.ст.). Стойкий синусовьш ритм.
Рекомендации:
Прием:
Тромбо Асе 50 мг 1 т. утро или аспирин 0, 5 1/4 таб утро;
Энап 10 мг 1т 2 р.д. или лизиноприл 10мг 1 таб 2 раза,
Метопролол 50мг ½ таб 2 раза
Гипотиазид 25мг 1 таб утро
Моночинкве 20мг 1 таб 3 раза или сиднофарм 2мг 1 таб 2 раза
Рекомендации специалистов.
Амбулаторное наблюдение терапевта, кардиолога, невролога по месту жительства. Соблюдать режим труда и отдыха с ограничением физической нагрузки, диету с ограничение соли, жидкости, животных жиров. Избегать переохлаждений.

Лечащий врач: Узенева Н.Ю.

Заведующая отделением: Ананичева Н.А.

25.05.07 14:44: Семений Александр Тимофеевич »»»

Уважаемая Елена! Ситуация однозначно непростая,связанная с тем что несколько диагнозом и медикаменты с взаимнопротивоположным действием.Например -метипред - повышает АД. Нужно оптимизировать процесс. Слабость может быть связана с ухудшением мозгового кровообращения и просто гипертоническим кризом. Могу предложить комплексное обследование у нас в центре,в течение 1 часа и начать лечебные мероприятия немедикаментозного характера, спомощью аппарата Минитаг.Им легко управляться дома.После стабилизации состояния можно будет постепенно от некоторых медикаментов отказаться. Тел. (495) 532-29-43
Моб.8-916-256-91-52

25.05.07 16:34: Исаева Ольга Владимировна »»»

Здравствйте Елена,многие препараты могут вызывать слабость в первые недели их приема,т.к происходит так называемое приспособление организма к новым условиям работы.Необходимы ежедневный контроль давления,ритма сердца,думаю,что на данном этапе не следует отказываться от принимаемых препаратов.

Комментариев: 1 »»»

Вопрос по поводу Сердечной недостаточности Осл:СН I ФК II »»»

24.12.2009 11:13: Кардиология / Кардиолог
Михаил | Муж. 23 лет. | Россия Чебоксары

23 года м.п.
Вырезали гланды, у матери ревматизм расширяли клапан ( болезнь не по наследству)
Иногда происходят раз в месяц напротяжении 2-5 дней боли в сердце , усталость, головокружение при нагрузке.
Состояние удовлетворительное.

Лежал в больнице (кардиология) месяц.
Результаты спец. исследований [рентгенологическое лабораторное и др.]
DS: Хроническая ревматическая болезнь сердца: аортальная недостаточность 0-1 степени.
Синдром соединительнотканной дисплазии: Пролапс митрального клапана I степени / 5,0 - 5.5мм / с регургитацией 0-I степени. Пролапс трикуспидального клапана I степени / 4.0мм / с регургитацией 0 -1
степени. Две дополнительные хорды левого желудочка.
Осл: СН I ФК II. Неполная блокада правой ножки п. Гиса.
Рекомендации: противопоказаны нагрузки.

Что значит СН I ФК II, насколько серьезно. Может ли передасться моим детям?

24.12.09 15:56: Гуглин Эдуард Романович »»»

Не серьезно и не передается.

07.01.10 08:13: Ирина Эдуардовна »»»

Вам уже ответили. С мнением коллеги согласна. Выполняйте рекомендации. Ирина Эдуардовна.

Комментариев: 1 »»»

Найти все страницы связанные с «Ревматическая полимиалгия»

Смотрите ещё:

РЕВМАТИЧЕСКАЯ ПОЛИМИАЛГИЯ