ЗАМЕНА ПРЕДНИЗОЛОНА НА МЕТОТРЕКСАТ.

№861719 Замена преднизолона на метотрексат.
Елена Жен., 67 лет. Россия Владивосток
Зарегистрированный пользователь
02.07.2015 01:01
Здравствуйте!
Болею ревматической полимиалгией более 8 лет. Все эти годы по назначению врача принимаю преднизолон 2 табл. (последний год снизила самостоятельно до 1,5 табл.). Кальцийсодержащие препараты принимала очень ограниченно, от случая к случаю.
Весной бывают обострения (не каждый год), которые мне снимали капельницами (3 шт.) дексаметазона 32 мг однократно. К врачу не обращалась года три.
В этом году в связи с обострением пошла на прием к ревматологу. Перед этим прошла денситометрию (в позвоночнике остеопороз, в бедре - остеопения), в анализах крови пониженное содержание кальция и витамина Д, СОЭ - 16.
Врач назначил лечение: найз по 1т.х 2р. - 10 дн., мидокалм 1,0 в/м 10 дн., бонвива 1табл. 1р. в месяц - 1 год, кальций Д3 Тэва 1 мкг ежедневно 1 год.
И главное: замена преднизолона метотрексатом (20 мг в/в 1 р. в неделю), при этом снижение преднизолона постепенно до полной отмены.
Но я приспособилась к преднизолону, чувствую себя на его фоне относительно терпимо, меня он устраивает (если можно так охарактеризовать его применение).
В связи имеющимися у принимающих метотрексат (сильно пугающими меня) побочными явлениями (выпадение волос, рвота, тошнота, резкое снижение веса), вопрос:
Могу ли я не переходить на метотрексат и оставить прием преднизолона (ну вернуться,например, к прежней приписанной дозе в 2 табл.) с одновременным насыщением организма кальцием и др. необходимыми препаратами для предотвращения вымывания кальция из организма под контролем врача и соответствующих анализов и обследований? Это возможно в моем случае?
Спасибо.
Прямая специальность
Екатерина Владимировна. ревматолог
Рейтинг. Екатерина Владимировна
ревматолог
Вам надо переходить на метотрексат. Однозначно. Преднизолон убрать трудно. может и не удастся полностью. Но надо подобрать дозу метотрексата и снизить преднизолон максимально, насколько можно. Иначе будет беда. Никакой прием кальция и бонвива потерю костной массы без отмены глюкокортикоида не отменит. Слушайте своего доктора. По поводу инструкции, если метотрексат у вас не пойдет, доктор его отменит, можете мне поверить. И тггда останетесь на преднизолоне, что весьма для вас нехорошо. Кстати инструкция на преднизолон будет пострашее, чем на метотрексат...
Время создания: 04 Июля 2015 10:32
Оценок: 5
Мнение зала, форум (0)
Похожие вопросы, темы (10)

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
14.10.2018
19:15
Светлана :: Другие консультации / Ревматолог
Ответов: 1
Сообщений: 29
24.04.2010
15:10
Людмила :: Другие консультации / Ревматолог
Ответов: 3
Сообщений: 19
28.10.2019
22:21
Светлана :: Другие консультации / Ревматолог
Ответов: 1
Сообщений: 19
25.03.2019
10:47
Наталья :: Другие консультации / Ревматолог
Ответов: 2
Сообщений: 18
16.09.2008
13:57
Вадим :: Другие консультации / Ревматолог
Ответов: 2
Сообщений: 12
25.08.2015
11:51
Ирина :: Другие консультации / Ревматолог
Ответов: 2
Сообщений: 12
15.03.2010
04:58
C :: Другие консультации / Ревматолог
Ответов: 2
Сообщений: 8
02.02.2016
07:29
Елена :: Другие консультации / Ревматолог
Ответов: 1
Сообщений: 8
24.07.2017
23:44
Екатерина :: Другие консультации / Ревматолог
Ответов: 3
Сообщений: 6
23.09.2019
14:46
Инна :: Другие консультации / Ревматолог
Ответов: 1
Сообщений: 6
С этим вопросом так же читают следующие вопросы:
Вопрос №1008266 периоперационное ведение больного ревматической полимиалгией
«Другие консультации / Ревматолог»
Евгений
Муж., 65 лет.
Россия Москва
Здравствуйте! 3 год лечусь от ревматической полимиалгии. В настоящее время принимаю 0,75 таблетки преднизолона (3,75 мг). Ложусь на операцию по замене тазобедренного сустава. Перед операцией назначили одноразово (внутривенно, капельно) 90 -120 мг. преднизолона (!) с последующим возвратом на мою собственную дозу.
Подскажите, пожалуйста, стоит ли глушить организм такой высокой дозой? Не ухудшит ли это показатели операции и последующей реабилитации?
Очень волнуюсь, тем более, что операция проводится по поводу некроза головки бедренной кости как раз и вызванного длительным приемом преднизолона.
11.03.2018 18:06
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Екатерина Владимировна. ревматолог
ревматолог
Стоит так поступить, чтобы не выйти на обострение, любит это дело обостряться от оперативных вмешательств. А откуда у вас всегда.некроз вы не знаете. У мужчин вашего возраста это распространенная проблема без лекарств. На фоне мужского климакса. Я бы не грешила на гормон особо...
Время создания: 12 Марта 2018 10:24 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Дарья Валерьевна. Ревматолог
Ревматолог
У нас в НИИ ревматологии обычно перед оперативным вмешательством анестезиолог с премедикацией вводит дексаметазон. В день операции пероральные ГК отменяются, затем возобновляются в той же дозе.
Риск обострения это, конечно, плохо, но повышать риск инфекционных осложнений и плохого заживления послеоперационной раны - тоже.
Время создания: 12 Марта 2018 10:42 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1008266
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»