ПОИСК ПО САЙТУ:
Главная / Бесплатные консультации / Другие консультации / Терапевт / Хронический тонзиллит и увелечение лимфоузлов
ХРОНИЧЕСКИЙ ТОНЗИЛЛИТ И УВЕЛЕЧЕНИЕ ЛИМФОУЗЛОВ
htc700 Муж., 34 лет. Moscow
VIP
Зарегистрированный пользователь
27.11.2015 20:31
Сначало коротко о моих хронических заболеваниях.
Рост 182 вес 105
По сердцу - расшриние корня аорты до 40-42 мм на уровне синусов. Пролапс митрального клапана.
ВСД с приступами страха.
Хронический тонзилит и фарингит.
Цитирую свой вопросы на сайте год назад, в ноябре 2014
===
6 декабря 2014
3 месяца назад мне удалили 7-ой зуб слева. 8-ки там уже не было. Удаление было легкое.
Но через какое то время после него оголилась кость ниже лунки с подъязычной стороны.
После этого я наблюдался у стомалога. Кость кусочками отходила и постепенно закрывалась десной, с переменным успехом процесс заживления шел до прошлой недели. На прошлой неделе врач пинцетом убрала остатки торчащий из десны кости, там осталась ранка и несколько дней назад она зажила. На текущий момент поверхность десны на мой взгляд в норме.
Рентген сделанный недавно также не показал проблем на месте удаленного зуба.
Но несколько дней назад я случайно обнаружил с левой (той же где были все проблемы с десной) стороны шеи и на пару см ниже уха лифоузел. Безболезненный при прощупывании размеров около 5 мм округлой формы.. Как шарик такой прощупывается..
Горло тоже простужено и выглядит хуже обычного сейчас.
Но температуры нет.
Последний анализ крови делал недели 3 назад обший анализ и АСЛО в норме признаков воспаление не было.
“
===
8 декабря 2014 года
Был и на УЗИ лимфоузлов и у ЛОРа
http://s019.radikal.ru/i620/1412/0c/17acdceff5d6.jpg
вот заключение УЗИ
ЛОР сказал что это от воспалений во рту и с десной и фарингит.
Выписала антибиотик и местное лечение..
===
С тех пор прошел год. Делал УЗИ еще несколько раз. Везде результаты примерно одинаковые. Один или два крупных подчелюстные лимфоузлы с обоих сторон до 20-25 мм. Также несколько менее увеличенных лимфоузлов на шее и за ухом, размером около 10 мм.
Одно из УЗИ было в институте имени Герцена с консультацией у онколога, там сказали что онко проблемы не видят в увеличенных лу и биопсию делать не надо.
===
Последний раз делал УЗИ лу на днях, в том центре где делал его чаще всего и где наблюдаюсь у ЛОР.
Результат следующий:
“В подчелюстной, заушной области, шейные лимфозлы увеличены до 10-15 мм с неизменной эхо-структурой. В левой подчелюстной области до 22 x 6 мм с неизменной эхо-структурой.
При ЦДК без особенностей.
”
На словах врач УЗИ сказала, что не знает причины, видит только увеличение без структурных изменений. Динамики нет, один чуть больше, один чуть меньше это нормально.
===
За этот год сдавал раз 5 анализ крови. Последний раз просто клинику и АСЛО. До этого в том числе основные биохомические показатели, также ревмопробы, антитела к миокарду (из-за аритмии), гормоны щитовидки, антитела к ЦМВ и герпесу. Все это в норме. Только АЛТ повышено до 50, но это у меня давно.
Также делал УЗИ внутренних органов на днях, там диффузные изменения печени и поджелудочной, загиб желчного пузыря. Диффузные изменения были и ранее.
Тонзиллит за этот год лучше не стал. По словам ЛОРов, там пробки, рубцы, в общем то их надо было бы удалять, если бы не то что кровь держится в норме, нет явных ангин, плюс мое нежелание делать операцию пока обходится. Несколько раз переносил ОРВИ, как правило ими заражаясь, последний раз в октябре, после чего был трахеит. Также было и просто обострение тонзиллита, без признаков вируса летом после того как продуло. По всем этим случаям пил АБ или сумамед 3-5 дней или аргументин 5-7 дней. За год наверное уже 5 раз.
На осмотре у стоматолога был летом, нашли несколько небольших дырок и зубной налет. Последствия того тяжелого удаления зуба с осложнениями, после которого я и заметил подчелюстные лимфоузлы год назад постепенно ушли.
Хотел спросить мнения, похожи ли все таки увелечении ЛУ на то которое бывает при тонзиллите и частых ОРВИ? Понятно что это частая проблема, но ЛУ при этом далеко не у всех так заметно увеличены. Да и у меня они еще несколько лет назад они были хоть и увеличины, но все таки лишь до 1 см, а заметное такое как сейчас увеличение наблюдается год, ну может больше если учесть что заметил конечно не сразу.
Можно ли как то докопатся до причины? Возможно какие то еще более расширенные иследования крови могут что то сказать?
И также если все таки прислушаться к суммарному мнению врачей у которых я был, что ничего делать не надо, кроме лечения горла и зубов. То как быть если через какое то заметное время положительной динамики в плане их размера не будет.. А ее и не обещают. Конечно они меня
Рост 182 вес 105
По сердцу - расшриние корня аорты до 40-42 мм на уровне синусов. Пролапс митрального клапана.
ВСД с приступами страха.
Хронический тонзилит и фарингит.
Цитирую свой вопросы на сайте год назад, в ноябре 2014
===
6 декабря 2014
3 месяца назад мне удалили 7-ой зуб слева. 8-ки там уже не было. Удаление было легкое.
Но через какое то время после него оголилась кость ниже лунки с подъязычной стороны.
После этого я наблюдался у стомалога. Кость кусочками отходила и постепенно закрывалась десной, с переменным успехом процесс заживления шел до прошлой недели. На прошлой неделе врач пинцетом убрала остатки торчащий из десны кости, там осталась ранка и несколько дней назад она зажила. На текущий момент поверхность десны на мой взгляд в норме.
Рентген сделанный недавно также не показал проблем на месте удаленного зуба.
Но несколько дней назад я случайно обнаружил с левой (той же где были все проблемы с десной) стороны шеи и на пару см ниже уха лифоузел. Безболезненный при прощупывании размеров около 5 мм округлой формы.. Как шарик такой прощупывается..
Горло тоже простужено и выглядит хуже обычного сейчас.
Но температуры нет.
Последний анализ крови делал недели 3 назад обший анализ и АСЛО в норме признаков воспаление не было.
“
===
8 декабря 2014 года
Был и на УЗИ лимфоузлов и у ЛОРа
http://s019.radikal.ru/i620/1412/0c/17acdceff5d6.jpg
вот заключение УЗИ
ЛОР сказал что это от воспалений во рту и с десной и фарингит.
Выписала антибиотик и местное лечение..
===
С тех пор прошел год. Делал УЗИ еще несколько раз. Везде результаты примерно одинаковые. Один или два крупных подчелюстные лимфоузлы с обоих сторон до 20-25 мм. Также несколько менее увеличенных лимфоузлов на шее и за ухом, размером около 10 мм.
Одно из УЗИ было в институте имени Герцена с консультацией у онколога, там сказали что онко проблемы не видят в увеличенных лу и биопсию делать не надо.
===
Последний раз делал УЗИ лу на днях, в том центре где делал его чаще всего и где наблюдаюсь у ЛОР.
Результат следующий:
“В подчелюстной, заушной области, шейные лимфозлы увеличены до 10-15 мм с неизменной эхо-структурой. В левой подчелюстной области до 22 x 6 мм с неизменной эхо-структурой.
При ЦДК без особенностей.
”
На словах врач УЗИ сказала, что не знает причины, видит только увеличение без структурных изменений. Динамики нет, один чуть больше, один чуть меньше это нормально.
===
За этот год сдавал раз 5 анализ крови. Последний раз просто клинику и АСЛО. До этого в том числе основные биохомические показатели, также ревмопробы, антитела к миокарду (из-за аритмии), гормоны щитовидки, антитела к ЦМВ и герпесу. Все это в норме. Только АЛТ повышено до 50, но это у меня давно.
Также делал УЗИ внутренних органов на днях, там диффузные изменения печени и поджелудочной, загиб желчного пузыря. Диффузные изменения были и ранее.
Тонзиллит за этот год лучше не стал. По словам ЛОРов, там пробки, рубцы, в общем то их надо было бы удалять, если бы не то что кровь держится в норме, нет явных ангин, плюс мое нежелание делать операцию пока обходится. Несколько раз переносил ОРВИ, как правило ими заражаясь, последний раз в октябре, после чего был трахеит. Также было и просто обострение тонзиллита, без признаков вируса летом после того как продуло. По всем этим случаям пил АБ или сумамед 3-5 дней или аргументин 5-7 дней. За год наверное уже 5 раз.
На осмотре у стоматолога был летом, нашли несколько небольших дырок и зубной налет. Последствия того тяжелого удаления зуба с осложнениями, после которого я и заметил подчелюстные лимфоузлы год назад постепенно ушли.
Хотел спросить мнения, похожи ли все таки увелечении ЛУ на то которое бывает при тонзиллите и частых ОРВИ? Понятно что это частая проблема, но ЛУ при этом далеко не у всех так заметно увеличены. Да и у меня они еще несколько лет назад они были хоть и увеличины, но все таки лишь до 1 см, а заметное такое как сейчас увеличение наблюдается год, ну может больше если учесть что заметил конечно не сразу.
Можно ли как то докопатся до причины? Возможно какие то еще более расширенные иследования крови могут что то сказать?
И также если все таки прислушаться к суммарному мнению врачей у которых я был, что ничего делать не надо, кроме лечения горла и зубов. То как быть если через какое то заметное время положительной динамики в плане их размера не будет.. А ее и не обещают. Конечно они меня
 |
|
 |
|
|
|
Мнение зала, форум (211) |
Похожие вопросы, темы (10) |
Всем спасибо за ответы! Да я понимаю, что скорее всего дело в горле и зубах. Но вот сегодня я сходил к ЛОРу в районной поликлинике и она сказала что в любом случае лимфоузлы до 2 см это весьма большие. И хотя с одной стороны причина тонзиллит, но этого не достаточно для понимания ситуации. И все таки нужно исключать все причины, то есть нужна консультация гематолога, челюстно-лицевого хирурга. И даже если не найдут никакой серьезной причины, но и лимфоузлы не будут уменьшатся, на фоне лечения зубов и тонзиллита, то надо будет постоянно наблюдать и искать причину. Конечно я выберу время и схожу к гематологу в первую очередь и стоматологу. Теперь остается ждать результата их консультации. А сейчас спрошу, какие все таки состояния могут быть еще причиной такой проблемы и их нужно исключить? Понимаю что в первую очередь если речь о увеличенных ЛУ, то исключают лимфому, хотя про нее говорил онколог весной что на нее не похоже и кровь нормальная и структура ЛУ на УЗИ. Но может быть какая то медлено текущая, редкая или скрытая форма? Также что может найти стоматолог кроме кариеса и последствий старых удалений зубов? ЛОР сказала сходите, но вряд ли что он найдет, просто скажет что лимфаденит.. Возможно речь о каких то опухолевых процессах во рту.. Но за год они бы как то проявились, было бы что то заметно на вид, язвы боли. Ничего этого я не замечаю у себя во рту. Возможно речь о каком то общем заболевании типа ВИЧ |
Александр Юрьевич 02.12.2015 17:28
Описание неонкологическое. Тем не менее, консультация гематолога оправдана. Не вижу повода подозревать ВИЧ. Анализ на ВИЧ сдать разумно, как элемент общего обследования. |
Спасибо всем за ответы и внимание к моей теме. В середине декабря перенес ОРВИ и пил амоксиклав, после этого чувствовал себя более менее. Но сейчас возникла небольшая проблема. Близкий человек в шутку дал мне пощечину и пальцами попал как раз в район увеличенного подчелюстного лимфоузла сбоку шеи. Вроде бы и не сильно. Прошел час чуть чуть ноет эта часть шеи. Чем это может быть опасно? Как я понимаю лимфоузел может воспалится от ушиба и тогда будет болеть? Если этого не произойдет какие дополнительные исследования могут потребоваться? |
Александр Юрьевич 08.01.2016 20:05
Добрый вечер! С наступишими Вас праздниками! Нет, Ваш лимфоузел не может от этого пострадать или воспалиться. Лимфоузлы Ваши доброчественные, такая встряска им не навредит! Можете за это событие не беспокоиться! |
Спасибо за ответ! Да с лимфоузлами с тех пор ничего не изменилось. Теперь возникла новая проблема со всеми этими простудами. Пару дней назад резко почувствовал себя простуженным, слабость, ломота, какой то момент появился насморк и прошел, потом побаливало горло. Температура выше 37 не поднялась. Лечения особенного не принимал, так как думаю, что это вирус и он либо проявится уже сильнее особенно если это грипп, или пройдет само. Но еще на фоне всех этой разбитости ломоты, как бы исподволь появляется ощущение жжение при мочеиспускание. Неприятные ощущения бывали и раньше, но скорее они были когда например долго терплю и нет возможности сходить в туалет например в машине. То есть скорее до чем во время мочеиспускания. А сейчас наоборот более во время. Может ли это как то быть связанным с простудой? Тк это полностью совпало по времени... Усиливает ли вообще простуда вероятность воспаления в уретре? |
Еще добавлю, что насчет до и или во время мочеиспукания и сейчас раньше все относительно. Например и сейчас если потерпеть то жжение и раньше оно бывало когда уже мочусь, особенно если после эякуляции. |
Александр Юрьевич 27.01.2016 10:12
Не думаю, что с Вами сейчас происходит нечто критическое. Однако, терапевту показаться желательно, а обследоваться надо обязательно. Выполните общие анализы крови и мочи! |
А кроме крови и мочи, что еще нужно проверить? Ну по факту и жжения и хронически увеличенных ЛУ на фоне тонзиллита. Последний раз сдавал кровь в октябре 2015, мочу давно, узи лу в ноябре 2015, узи брюшной полости и внутренних органов тогда же. Мочу сдавать возможно сразу только среднюю порцию по Нечипоренко? |
А кроме общего анализа в крови что то еще надо проверить? Биохимию Креатинин, Мочевина, Мочевая Кислота, АЛТ, АСТ делал в октябре и до этого не раз. Все в норме кроме АЛТ которое повышено до 50. |
Александр Юрьевич 27.01.2016 11:03
Не вижу смысла повторять УЗИ и что либо еще сейчас. Предлагаю выполнить общие анализы крови и мочи. Среднюю порцию! Но на общий анализ сдайте. Можно ОБЩИЙ + Нечипоренко. |
Александр Юрьевич 27.01.2016 11:04
Также стОит повторить печеночные пробы (билирубин с фракциями, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП). |
Спасибо! А если говорить о лечении. Как я понимаю у фурадонина много побочек. Возможно стоит попробовать 5-НОК.. Или пока не сделал анализ местное лечение, промывать.. Возможно миромистин полить, покапать туда? |
Александр Юрьевич 27.01.2016 17:32
Нет повода к этому лечению, сначала надо анализ сдать, убедиться в наличии воспаления. Потом и урологу показаться. Туда ничего капать и заливать, точно не надо, это риск раздражения местного и ухудшения. ФУРАДОНИН внутрь безопаснее местного лечения. |
Пока ничего не делаю. Тк в целом беспокоит скорее общее недомогание разбитость, ломота в теле, щипет нос.. В поликлинику пока не иду в том числе к урологу и насчет анализа, тк в Москве жуткий грипп, а я еще и не делал прививку, если сейчас плюс к небольшой простуде кто то чихнет там, будет явно хуже чем есть.. |
Александр Юрьевич 27.01.2016 20:12
Во-первых ужасы гриппа сильно преувеличены. Собственно, истерия по поводу гриппа нагнетается ежегодно. Но в этом году и в 2009-м нагнетается свиногрипозная паника. Я не отрицаю факт эпидемии и реальность жертвы. Я о том, что грипп последняя по значимости причина инвалидизации и смертности! Если переживаете, можете посещать поликлинику в маске. Может сможете сдать анализы в платной лаборатории. |
Я и в платной боюсь если вызов на дом, что придет медсестра которая по больным ходила.. Думаю если не разболеюсь именно ОРВИ сейчас и буду на ногах то как то придумать куда то отнести мочу смогу. Возможно уже на следующей рабочей неделе. |
По поводу гриппа беспокойство вызывает, то что пишут и говорят про вирусную пневмонию которая возникает уже в начале заболевания и как я понимаю в отличии от бактериальной не лечится антибиотиками  |
Александр Юрьевич 27.01.2016 20:55
На следующей неделе и обследуйтесь. Можете одеть маску и Вы этим практически нивелируете риск. А говорят много всего и пишут много, в том числе на заборах... Не думаю, что ВСЕ написанное стОит воспринимать всерьез. Да, бывает пневмония вирусная, бывает и смертельная. Бывает КРУГЛЫЙ ГОД, была, есть и будет всегда! Есть угроза, но она не повод для полной изоляции и безотчетного страха. Есть простые меры профилактики, не игнорируйте их и живите спокойно! |
Про маску что то говорили что ее надо надвает на больного, что бы на всех не чихал. а на здорового вроде смысла нет. так как в течении время она загрязняется что ли.. ну а если одеть ее минут на 30 скажем проехать в ней в автобусе или зайти в ней в маазин есть смысл? |
Александр Юрьевич 28.01.2016 18:28
Абсолютно верно, что маска для больного. Но есть данные, что и одевание маски на здорового может снижать риск инфицирования. Во время эпидемии можно посетить магазин и автобус в маске. Но прежде всего, предлагаю Вам одевать маску при посещении медицинского учреждения! На улице маска точно не нужна. Лучше больше 1-2 часов одноразовую маску не пользовать. |
Только сейчас выбрался сделать кровь и мочу. Жжение стало чуть меньше, но все равно довольно постоянное. АБ пока не пил.. Гриппом не болел. Жду результатов |
Александр Юрьевич 09.02.2016 10:42
Я тоже жду результат Вашего обследования. Как только будет результат, сразу выкладывайте! |
Спасибо у меня еще и давление начало подниматся буквально с прошлой недели. Раньше всегда нормальное и пониженное, а тут нижнее до 80-95 верхнее 130-140 временами. Все это на фоне стрессов, избытка работы за компом. Но может ли это быть как то связано и с почками, раз появилось жжение. УЗИ почек давно не делал, но они всегда здоровые считались Не болей ничего.. Креатинин всегда был нормальный |
Александр Юрьевич 09.02.2016 17:46
Такое пограничное повышение давление скорее всего происходит на стрессовой и нервной почке. Скорее, перегрузка. Делать бы гимнастику, больше двигаться. Креатинин никогда не коррелируют с болезнями почек, которые болят. Собственно, если мочеспускание нормальное и жжение зависит от позы, наклоном и поворотом, то скорее всего оно мышечное. |
Добрый день! Анализ пришел. Кровь нормальная, в моче лейкоциты и ph снижен. |
http://i003.radikal.ru/1602/6c/aff9588c2f3e.jpg http://s017.radikal.ru/i418/1602/69/92b7c725d77d.jpg http://s019.radikal.ru/i634/1602/86/10d16f99920d.jpg http://s020.radikal.ru/i718/1602/37/40811a5cc9b1.jpg http://s50.radikal.ru/i130/1602/21/198dd68d404f.jpg |
Вот удалось загрузить анализ. Еще раз опишу его словами. Общий анализ крови нормально. СОЭ 2 лейкоциты в норме итд Биохомия АСЛО Кретеанин АЛТ АСТ Общий белок Мочевина в норме В моче PH снижена 5 Лейкоциты найдены 3-5 а в норме 2 И еще клетки плоского эпителия 0-1 в препарате. |
То есть как я понимаю в крови воспаления нет, а в мочи есть. Жжение стало меньше за последние пару недель. |
Александр Юрьевич 11.02.2016 18:09
Моча великолепная! Общий анализ крови превосходный! Таким образом НИГДЕ и НИКАКОГО воспаления НЕТ! Это радует! )) Что сейчас Вас беспокоит? |
Жжение стало меньше, но оно устойчиво есть. Впрочем в таком виде как сейчас возможно всегда бывало, может сейчас чуть больше все таки. Еще есть явления типа гиперактивного мочевого пузыря, когда после стресса, или когда засиделся например в машине желание в туалет появляется внезапно и очень трудно терпеть. Все же 2-3 недели назад было болезненней и ощутимей жжение при любой попытке мочеиспускания. Также давление и пульс скачет. Часто ощущение спазма в голове, головкружения. Больше вроде ничего.. |
Александр Юрьевич 11.02.2016 21:18
Жалобы мышечные и стрессовые, нервные. Больше ничего! Физкультура, плавание, успокоение! Вот главные меры лечения! |
Как Вы считаете что можно в марте как будет меньше вирусов еще проверить? С учетом того, что ресурсы на платное обследования есть, но весьма ограничены |
Александр Юрьевич 12.02.2016 06:50
Не думаю, что надо еще какие-то вирусы искать. Эти лимфоузлы ДОБРЫЕ по качеству. Они реактивные. Реакция на воспаление в регионе. Регион в комптенции стоматолога и ЛОРа. У этих специалистов и надо наблюдаться. |
Последние несколко дней опять усилилось жжение перед и во время мочеиспукания. Возможно это связано с тем что несильно простыл воспаление в горле и 37.0 правда началось тут ранее тем горло. Думаю, что еще можно сделать и обследовать. Возможно мочу теперь уже по Нечипоренко и УЗИ мочевого пузыря? |
Александр Юрьевич 23.02.2016 14:45
Да, лучше подстраховаться и сдать ЭТО и еще на посев. И обсудить бы с урологом мазок на ПЦР из уретры. |
Попробую сдать на посев,а потом к урологу обсудить наверное что можно принимать... Но с другой стороны, возможно и без посева к нему пойти и возможно он назначит какое то антибактериальное лечение... Наверное многие средства сейчас широкого спектра действия. Но в целом по симптомам похоже на уретрит? УЗИ просто что бы исключить какие то образования... Еще вопрос, а при вот таких хронических воспалениях, с одной стороны горло и зубы + ЛУ, с другой внизу воспаление, возможно нужно еще как то кровь проверить, только вот на что? И сходить скажем к инфекционисту или к терапевту может тут какая то все же проблема общего характера, что то с имунитетом, кровью, какая то возможно инфекция? На что именно в этом смысле можно проверится? Еще раз говорю что все последние годы общий анализ/ревмапробы/биохимию контролирую, но не разу не было отклонений кроме небольших с моноцитами, базофилами, о которых писал. Также проверял на lg к герпесу, эпштейн барру, ЦМВ отрицательно. На гепатиты проверлся года полтора назад. На СПИД, сифилис никогда не проверялся. Половые связи имею только последние полгода и с постоянной партнершей, она вроде бы здорова и ведет правильный образ жизни. В больнице не лежал, даже в общественном транспорте езжу минимально. То есть в общем то инфекций избегаю... |
Лимфоузлы увеличены только шейные.. Подмышками и в паху совершенно не прощупываются. |
К Урологу сходил. Назначали УЗИ мочевого пузыря и почек на всякий случай. Сказали что 5 лейкоцитов в моче нормально, скорее всего попала грязь или аллергия. Но теперь это отходит на второй планой по сравнению с проблемой с лимфоузлами. Вчера для проверки ощупал лимфоузлы на шее и помимо того, что было нашел какую то шишочку уже сзади шеи, почти где уже волосы начинаются. А сегодня с утра смотрю и если вчера ее трудно было найти, то сегодня легко прощупывается прям бугорок, на вид если смотреть в зеркало ничего не заметно, все внутри. Думаю, что это может быть еще один лимфоузел, жировик возможно, или какое то еще образование. Записался на УЗИ лимфоузлов и к ЛОРу, но возможно с этим скорее к онкологу нужно. |
А что же делать, прям шышечка, размеров такая что если указательным и средним пальцем вместе шупать прям с них размером.. Чуть чуть болезненная.. |
Если сравнивать ее с самым крупным из тех что давно были ЛУ которые на шее, то она кажется плотнее болезненней и немного больше. Хотя вчера ее трудно было найти |
Александр Юрьевич 26.02.2016 11:35
В представленных сведениях я не вижу ничего угрожающего, не вижу повод для «глубинного бурения» поводу этих «шишек». Достаточно наблюдения. |
Записался на вторник на УЗИ там где обычно его делал в платную. И в бесплатную к хирургу на следующую неделю тоже. Пока хочу активно провести выходные.. Надеюсь что особых ограничений из-за шишки нет, если не поднимется температура. |
В выходные его не трогал и болезненность под кожей прошла сама. А сегодня пошел все таки на УЗИ лу шеи. Посмотрели и это место сказали, что внутри увеличенный лимфоузел размером 10 мм. Признаков воспаления нет. То что болело, видимо наковырял под кожей, а он внутри. Сейчас не болит. Такой же как и все те, что на шее. ЛОР к которой всегда ходил с результатами УЗИ опять сказала, что ну наверное от хронических проблем с горлом и простуд. Но точно сказать нельзя. Тем более что теперь нашли ЛУ и сзади шеи, а это менее типично для тонзиллита. Подмышками и в паху они совсем не увеличены. Особых новых жалоб, на общее состояние нет. Думаю все таки сходить к гематологу |
Заключение УЗИ Шейные подчелюстные л/у увеличины до 10-18x9.5 мм. В подчелюстной области слева до 23 x6.3 мм не измененной эхо структуры. В затылочной области справа до 10.3x4.9 мм При ЦДК без особенностей. То что новый который я заметил это в затылочной области справа. |
Александр Юрьевич 02.03.2016 10:00
Для, успокоения сходите к гематологу. Но проблема не гематологическая. Не думаю, что надо копать глубже по поводу этих лимфоузлов. |
>Причина не в воспалении. И данных за онкологические болезни нет Елена Александровна! А в чем еще может быть причина? В гематологии? Но общий анализ крови и биохимия все время нормальные.. Возможно Вы имеете в виду какую то хроническую инфекционную болезнь? |
Елена Александровна Кузьмина 02.03.2016 19:52
Если только скрытая инфекционная болезнь. Или заболевания кровеносный и лимфатической системы. |
А какого плана заболевания? Кто их может исключить какая специализация иследования? |
Всем добрый день! Давно сюда не писал. На последнем УЗИ «В подчелюстной, заушной области и шейные лимфоузлы размером 10-15 мм без нарушения структуры. Слева в подчелюстной области лимфоузел размером 20x7 мм с сохраненной структурой. При ЦДК без нарушение кровотока. На словах УЗИ-ст сказал без динамики. В последние дни уже после УЗИ небольшое обострение тонзиллита. 29 апреля вечером было 37.1 покраснела горло. Последующие дни температура норм, горло красноватое, маленькая пробка белая торчит слева. Лимфоузлы прежних размеров бесболезнены. Местно лечу горло граммицидином ингалиптом. Понемногу гуляю. И решил сегодня что бы глубже пролечить пропить сумамед три дня. Первую таблетку принял в 22 часа. Но послезавтра часов в 17 нужно уехать в пансионат. Думаю можно ли принять завтра пораньше скажем часов в 18 а послезавтра еще пораньше днем и поехать. Ехать на такси часа полтора от дома до туда. Место комфортное кормят свежий воздух итд. Переносить на утро 7 мая поездку не желательно иначе спутница на меня обидеться. Можно ли поехать в день приема третий таблетки сумамеда? |
Александр Юрьевич 05.05.2016 05:27
Доброе утро! Безвредные и реактивно увеличенные лимфоузлы. С ЛОРом таки обсуждается удаление миндалин. Однако, срочности в этом нет. Можно ехать в пансионат. Можно ехать на третий день сумамеда. А после возвращения посетите ЛОРа. Надо разбираться с источником воспаления, увеличивающим лимфоузлы. |
Спасибо большое за ответ. Поясните пожалуйста про разбираться искать источник воспаления? Или более о том, что понятно что причина в горле, гландах и просто еще раз обсудить методы лечения? |
Александр Юрьевич 05.05.2016 18:49
Источник воспаления есть в миндалинах, может еще где-то есть. Но в миндалинах есть явно. И обсудить можно две опции: удаление миндалин и промывание их лакун. |
Да мне их всю жизнь промывали. Последнее время к сожалению часто не получалось, забывается, нет времени итд. А эффективность промывание как мне в свое время еще говорила такова, что нужно часто промывать, тк пробки быстро появляются, гланды плохие много лакун итд. На данный момент принял вторую таблетку сумамеда. Пробка что немного торчала, вышла больше из-за дужки миндалины, видно что она заметного размера. Видимо я неделю назад простыл или заразился когда ходил к ЛОРу, потом появилось воспаление в гланде и пробка, которая сейчас выходит. Ранее именно так бывало. К ЛОРу обязательно схожу промою миндалины. Другой вопрос может ли такое течение тонзиллита, долгое с пробками, но все же без сильных ангин вызывать такое увеличение лу? >может еще где-то есть. А где еще может быть? Область головы и шеи не такая большая? В пазухах носа? |
Александр Юрьевич 05.05.2016 19:18
Я не вижу повода искать иной источник воспаления, отличный от миндалин. Обсуждайте удаление миндалин. |
После приема трех днем сумамеда самочувствие нормализовалось и как и планировал поехал на праздник на 2 суток в пансионат. И так получилось что обгорела на солнце коже на шее, не рассчитал длительность пребывания и не взял с собой крем. Довольно заметная краснота сзади и с сбоку шеи, также при этом жжение и болезненность. Как это может сказаться на увеличенных ЛУ которые как раз на шее? Как я понимаю прежде всего онко риск от солнца связан с родинками, лимфоузла внутри... И также после длительных прогулок, солнца, прохлады и окунания в прохладную воду, опять побаливает горло И всегда при любых таких же нагрузках, излишествах в первую очередь реагирует именно горло.Правильно ли я понимаю, что основное это хроника в миндалинах все же? Или скорее надо думать о онкориске |
Александр Юрьевич 09.05.2016 20:10
Этот загар не нанесет никакого вреда, ни горлу, ни узлам. За ЭТО можете быть спокойны! ТОЧНО! Ну, припекло, ну, покраснело! Пройдет! Онкориска нет вовсе. Онкориск - проблема Вашей тревожности и мнительности. Хроника в миндалинах есть. Радикально устранит её удаление. |
Всем Добрый День! За последние пару месяцев. Лимфоузлы на ощупь тоже самое. УЗИ и кровь не делал. Но теперь меня беспокоить хронический насморк Началось с того что около 2 недель назад я несколько часов с перерывами конечно купался в водохранилище. Было жарко, вода достаточно теплая, но все же прохладная и немного грязноватая. Так как плаваю я всегда опускаю голову в воду и много ныряю, то набралось много воды в нос. И почти сразу возник насморк без простуды, без температуры, просто прозначные сопли, особенно ночью утром. Где то пару дней он был сильный потом ослаб, но до конца так и не ушел. И в плане горла тоже стал чувствовать себя хуже. Где то две недели я лечился местными полоскал горло, сосал грамицидин, главное капал в нос Изофру. Стойкого эффекта нет. В конечном итоге решил полечить и нос и горло сумамедом. Принял вчера одну таблетку. Насморк как был так и есть. Прозрачные сопли с утра. В прошлом году также после купание подобное было в начале осени. Но чуть менее устойчивым все же был насморк. ЛОР сказала тогда что это вазомоторный ринут и нужно терпеть. Но прошло это тогда когда я переболел поздней осенью ОРВИ и пролечился антибиотиком. Что делать если он сейчас не поможет, как избавится от вазомоторного ринита? |
Александр Юрьевич 12.07.2016 11:00
К сожалению, излечивающего лечения от вазомоторного ринита пока не придумали. Для отличения вазомгторного ринита от аллергического предлагаю сдать мазок из носа на эозинофилы! |
А то, что я описываю действительно похоже на вазомоторный ринит? Про аллергию я понимаю.. Но думаю нет не это. И вот описывал в аптеке ситуацию. Сказали гланды, вода попала недомогание все понятно хроника, бактерия нужен курс АБ. Потом, а на что аллергия. Я никогда не замечал как, что то цветет итд... |
Александр Юрьевич 12.07.2016 12:06
вазомоторный ринит ставится по жалобам, осмотру и исключению аллергии. Лечиться он почти так, как аллергический. Попробуйте Аллергодил! |
Возможно какие то капельки знаете кроме изофры которые могут облегчить... Именно прозрачные сопли и чих.. Заложенность не сильная по ночам |
Вижу Вы уже ответили. Спасибо!! Попробую эти капли. А кроме вазоматорного и аллергического что то серьезное в плане насморка может быть? |
Александр Юрьевич 12.07.2016 12:34
Нет, ничего другого и серьезного быть не может. Можете быть за это спокойным! |
Принял вторую тбл сумамеда. Насморк и чих только сильнее.. Совершенно прозрачные сопли.. Прямо льются. И щекочет в носу. Горло не болит.. Завтра собираюсь к терапевту наверное даже не допив антибиотик Что еще можно сделать. Капли пока не купил. |
Александр Юрьевич 12.07.2016 19:19
А я не вижу тут внятного повода а антибиотику. Да, покажитесь! Но лучше ЛОРу. |
АБ пью так как горло пару дней назад побаливало. И там пробка торчит. Больше для подстраховки Горло стало лучше, нос хуже. К ЛОРу сложнее попасть, или надо ехать к платному а во время антибиотика не хочеться ездить |
В результате вчера был у Терапевта. Она сказала горло плохое воспаленное, нос от горла. Идите к ЛОРу удаляйте гланды. А пока сумамед не 3 дня а 6 дней пить. Сегодня был у ЛОРа при этом самочувствие на 4 день сумамеда явно улучшилось. И насморк ушел. Она сказала был вирус, горло не такое уж плохое, как всегда хроника, без тенденции к ухудшению в долгосрочном плане. Лимфоузлы тоже от нее. Промыла гланды сумамед сказала 4-5 дней и ничего более не надо. |
В общем с носом беда. Пятницу, субботу и воскресенье почти его не замечал. А сегодня опять длительные приступы чихания, насморка, обильные прозрачные сопли. Причем именно как приступы это. То есть не так что без останову весь день. А пару часов днем, потом гулял как то не ощущал. Вечером говорил по телефону, сначала защекотало в носу и опять целый час льет и чих.. Все эти дни капал ринофлуимуцил. Сегодня только раз. От горла ничего не делал, так как оно лучше после курса АБ. Дома никто не болеет, где то в скоплении народа где заново бы заразился не был, не купался. То есть причины не ясны. Что еще можно сделать? Купил капли громогексал. |
А хотелось бы к выходным поехать загород.. ВОзможно есть какой то способ быстро это облегчить |
Александр Юрьевич 19.07.2016 06:06
Конечно, правильно получать назначение от ЛОРа. Кромогексал архибезопасен, но и крайне слаб. Впрочем, ВСЕ спреи от аллергического и вазомоторного ринитов весьма безопасны. Наибольший эффект окажут противовоспалительные препараты типа: НАЗОНЕКС, ТАФЕН, ФЛИКСОНАЗЕ, БЕКОНАЗЕ и пр. И не надо бояться мифических гормонов! В этих препаратах гормонов нет! В них производные гормонов для местного потребления, имеющие местный антивоспалительный эффект БЕЗ общего гормонального! |
Сделал анализ крови. http://s017.radikal.ru/i406/1607/70/21c54c0baded.jpg http://s017.radikal.ru/i402/1607/ec/97cca5553084.jpg Не вошло в картинку АСЛО 95 норма до 200 Насколько понимаю повышены эозонофилы, LG E и базофилы в процентов. Также лейкоциты хоть и в норме, но все таки больше 9 Верно ли я понимаю, что все таки после приема сумамеда, особенно воспаления или бактериальной инфекции не осталось? Но есть аллергия? Может ли такое повышение LG E как у меня вызывать вот такой приступообразный прозрачный насморк? По состоянию вроде приступы чуть реже, в промежутках между ними вообще нормально. Но все же они есть. И сопровождаются чихом и прозрачными соплями. Капаю пока кромогексал. Другие не купил ждал результатов |
Александр Юрьевич 19.07.2016 19:53
Строго говоря, в этом анализе все нормально, кроме минимальный эозинофилии, что является аллергической ноткой и аргументом за аллергическую природу ринита. Иммуноглобулин Е не вижу, если он повышен, то он тоже признак аллергии. |
Иммуноглобулин E 247 при норме до 100. Это более менее явный признак аллергии или тоже только нотка? |
Александр Юрьевич 20.07.2016 06:02
Доброе утро! Это ВСЁ нотки. Дело в том, что и эозинофилы и Иммуноглобулин E бывают повышены не только при аллергии. Но когда есть симптомы аллергии и есть ЭТИ нотки, то разумно считать их "более-менее явными признаками аллергии". |
Да я понял все похоже на аллергию. Признаки чих, насморк + вот эти параметры. >эозинофилы и Иммуноглобулин E бывают повышены не только при аллергии. А вот это можете прояснить? Возможно при каких то заболеваниях связанных с увеличением ЛУ ? |
Александр Юрьевич 20.07.2016 11:41
Например, эозинофилы бывает от глистов, а Иммуноглобулин Е бывает повышен к здоровых людей. а есть еще сотни не Ваших Вариантов. Ваш вариант - завязка на аллергии. К лимфоузлам эти показатели не могу привязать! |
Да, я так и понял. Все таки еду загород на 4-5 дней. Думаю так как острых простудных явлений нет то можно. |
Вот сегодня еду. Хотя с утра какая то сонливость и усталость. Еще один вопрос. Внимательно посмотрел анализ вижу лейкоциты 9.01 да это меньше верхней границы которая 11, но кажется многовато? Посмотрел архив своих старых анализов и там так много никогда не было. Они обычно у меня где то 7.5 - 9 ну самое большое 8.5 итд. Как я понимаю лейкоциты это признак бактериальной инфекции... Но я же вылечился сумамедом, сейчас горло не болит, осталость конечно какое то недомогание и всего несколько дней прошло с тех пор.. Как Вы считаете должны ли настораживать лейкоциты 9 в чем скорее причина в аллергеи, в недавней простуде и обострении тонзиллита, или это более серьезный знак? |
Александр Юрьевич 22.07.2016 10:54
Добрый день! Можете быть уверены, что лейкоциты 9 - норма. Что доказано Вашей привычной динамикой: "Они обычно у меня где то 7.5 - 9 ну самое большое 8.5 итд. " |
Дня 3 не было насморка. Уже перестал копать кромогексал. И вот опять сегодня проснулся с забитым носам и все утро сморкался. Начал капать его опять. Состояние не бодрое хотя температуры нет и горло не болит. Загород пока не поехал по техническим причинам, думаю завтра и уже на 7 дней. Как бы все таки там избежать насморка, все время капать кромогексал наверное и долго теперь? По описываемой картине все еще похож насморк на аллергию? |
Бывает ли аллергия вот такой хронической... В целом с момента начала насморка после купания уже ровно месяц. Думаю что купаться наверное можно очень осторожно только, что бы вода не попадала в нос.. Ну и наверное избегать охлаждения долгого.. |
Александр Юрьевич 24.07.2016 14:13
Мне думается не столь важно как назвать этот ринит аллергическим или вазомоторным. Лечение от этого сильно не изменится. Но мне ближе версия аллегорического ринита. продолжайте кромогесал. Более сильные средства я назвал выше. |
Добрый день. Брызгал алергодином. Лечение шло с переменным успехом. То есть то смягчился проходил то приступы чиха и сопли. Однако вчера видимо заразившись перед этим опять заболел ОРВИ. Симптомы явно выраженные температура 37.3 ломота, жар, побаливает горла. Кашля нет. А вот насморк тут же усилился, теперь все время сопли стали гуще. Как я понимаю теперь уже нет смысла противоаллергическим лечить и после ОРВИ может и бактериальным уже насморк быть? Может ли новый курс антибиотиков как то облегчить насморк? |
Александр Юрьевич 30.07.2016 08:04
Доброе утро! По-видимому, ситуация обострилась от ОРВИ. Повода к новому курсу антибиотика в этих данных нет. Физ.раствором нос промывайте, наблюдайте. Должно пройти быстро! |
А можно ли какие то меры принять, что бы уменьшился он до конца и эффект был более устойчивым? Возможно теперь уже не антиаллергические, а антибактериальные капли нужны? А те, что Вы выше приводили как более сильные с гормонами, уже вот в такой изменившейся ситуации эффективны? |
Если все же все это не поможет. И насморк удержится и вне простуды, какие более серьезные обследования можно пройти? |
Я все еще надеюсь, что это не что то серьезно хроническое, а заразное, простудное в смеси с аллергией.. Тк вот сейчас я заболел ОРВИ после того как отец заболел несколько дней назад, у него было 37.5 сильный кашель, а по мере развития болезни такой же насморк как у меня. Хотя обычно у него скорее хронический кашель, а насморком постоянным не страдает. Что он меня заразил ОРВИ или мы как то вместе заразились это понятно. Но может и этот насморк просто заразен.. |
Дополню, что я за ним не ухаживаю живу в своей комнате, но кухня и туалет общие. |
Александр Юрьевич 30.07.2016 12:52
Не думаю, что нужны антибактериальные капли, они априори малоэффективны. А приведенные мною препараты с гормонами напрочь лишены гормонального эффекта и эффективны в Вашей ситуации! |
Понял, обязательно куплю. Значит и ОРВИ им не помеха, а если вдруг сейчас все таки буду пить АБ, например если кашель будет или не пройдет сразу простуда, то можно и его и капли? Еще я сейчас гриппферон капаю от вируса, думаю его с ними можно. А какое из перечисленных самое сильное и лучшее? |
Вижу что Тафен только при аллергии и противопоказан при бактериальной и вирусной ЛОР инфекции.. Значит он из списка не подходит. Видимо имеет смысл назонекс или бексоназе |
Александр Юрьевич 30.07.2016 15:27
Назальным стероидам собственно ОРВИ не помеха. И при большинстве бактериальных инфекций их применение возможно. Эти препараты ВСЁ родственны, имеют общие и сходные побочки и противопоказания. Однако, в инструкцию к некоторым из них с перестраховочной целью включен отвод "при бактериальной и вирусной ЛОР инфекции". Например, при туберкулезной и герпетической инфекции такие средства действительно вредны. А при большинстве других нейтральны или даже благотворны. Есть исследования показывающие некоторую пользу от ЭТИХ препаратов при остром вирусном и бактериальном синусите. Но польза столь скромна, что не оправдывает рутинное их применение по этим показаниям. Я за НАЗОНЕКС! |
Да я его и купил. Один раз капнул. Эффекта пока не ощущаю из носа льет. И разбитость ломота в теле. Думаю про АБ.. Может быть повторить сумамед или попробовать пеницилины вдруг проймут они.. |
Александр Юрьевич 30.07.2016 16:26
Нет, он так сразу не действует. Это не нафтизин. Возможно, применение вместе с аллергодилом. На АБ не вижу показаний. это смотреть надо. |
Про АБ смотреть как будет развиваться? Сейчас 37.0 общее недомогание. Кроме носа, немного уже подкашливаю. Про АБ я думал что такой сильный насморк и вирус как бы не привели потом уже к синуситу, ну или кашель вслед за этим не прицепился. |
В понедельник если быстро все это не пройдет схожу к терапевту. |
Сходил таки к терапевту в понедельник. К тому моменту уже начался кашель с отхаркиванием. Сказала антибиотик все таки надо рекомендовала хемамицин (азитромицин) но 5 дней. А так ОРВИ на фоне хроники. Ну, а я так как сумамед пил не раз решил пролечится по сильнее и пью аугументин. по 850 мг два раза в день. Думаю так как доза большая то 5 дней. то есть 10 таблеток. Сегодня вот четвертый день. На фоне такого лечение и горла и насморк улучшились. Но временами подкашливаю и отплевываются сопли. Думаю достаточно ли 5 дней? |
Добрый день! Ситуация такая. Насморк то хуже то лучше, сейчас улучшение. За это время перенес еще ротовирусную инфекцию, воды в грязном водоеме напился, была темпаратура 38 и рвота, но прошло за один день. И это было уже 2 недели назад. Сейчас сделал анализ крови и мазок из носа. К сожалению нет времени весь выложить, но там все укладываеться в норму кроме lgE он вырос и стал 350, то есть почти в 4 раза более нормы. В тоже время в мазке из носа нашли эозонофилы 20 % при норме до 10 % и 25 лейкоцитов в поле зрения. Насколько я понимаю все это говорит об аллергии? Опасно ли повышение lgE в таком количестве? Можно ли отложить дальнейшее обследование и походы по врачам до сентября, так как хочется еще отдохнуть загородом? |
Александр Юрьевич 22.08.2016 19:24
Это подтверждает мою версию об аллергической природе ринита! Что сейчас в нос применяете? |
Добрый день! Был загородом и не заглядывал сюда несколько дней. В нос делаю кромогексал недавно опять начал. После того как неделю назад был приступ насморка, все держится и насморка нет. Так что хватает кромогексала. Общее самочувствие, увы не бодрое. Немного подкашливаю и то меньше то больше побаливает горло. Вирус вроде не цеплял, в пансионате где был крайне мало народу, чистый воздух и негде заразится. Стоит покупаться или выйти на прохладу после горячего душа, горло еще краснее.. Также пришел результат мазка уже из горла: E.coli 10 в 5 Staphylococcus aureus 10 в 4 Вот что нашли. Стафилококк находили уже год или более назад, сейчас кол-во больше. Как я понимаю в горле бактериальная инфекция и тонзиллит, хоть она и не сказывается на общей крови. А в носе аллергия.. Осенью хочу походить более серьезно по врачам со всем этим. Как понимаю начать стоит с ЛОРа и аллерголога. А как Вы считаете применение лекарств от тонзиллита, как местных антисептиков, так и сумамеда или пеницилинов может усиливать или вызывать аллергию в носу? Если так получаеться замкнутый круг. Одно лечишь другое хуже. |
Александр Юрьевич 25.08.2016 19:36
Добрый вечер! Кишечная палочка точно невинный свидетель. Участие "золотистого" возможно. Но проблема хронического тонзилита не в самом "золотистом". Да, и титр его низкий. Посему повода к новому антибиотику в этом посеве НЕТ! Если есть настоящий хронический тонзиллит надо удалять миндалины! " Как понимаю начать стоит с ЛОРа и аллерголога." Правильно понимаете! |
Добрый день! Сделал УЗИ лимфоузлов и посетил ЛОРа. На УЗИ один из лимфоузлов стал значительно больше. Ранее он был около 18 мм сейчас стал 26 мм, другой который был 20 мм за полгода уменьшился до 18 мм. Все остальные не более 10 мм. Структура у всех лимфоузлов сохраненная. Со слов УЗИ - ста все не страшно, главное что структура нормальная. ЛОР также не сказала ничего нового. Горло сейчас лучше, но я еще и раз прописал сумамед. Болею вирусными инфекциями, про аллергию понятно и сходите к аллергологу. Про ЛУ сказала ничего страшного и нового. Но и до конца понять причину их увеличения не может. Рекомендует наблюдение и повторное УЗИ через 3 месяца. А как Вы считаете, что тут можно еще сделать/обследовать? |
Александр Юрьевич 09.09.2016 06:59
Доброе утро! Лимфоузлы действительно безобидные, явно не онкология! А разница такая бывает еще и от погрешности измерения. Думаю, по поводу лимфоузлов уже не надо копать. Не будет ошибкой в качестве элемента стандартного обследования сдать крови на ВИЧ. На мой взгляд никакого наблюдения эти лимфоузлы уже не требуют. Природа их реактивная, точнее никто не скажет! Я не уверен, что есть смысл так часто принимать сумамед. Вижу, что проблема больше аллергическая! Сейчас жалобы какие? |
Я опечатку допустил. Не прописали сумамед. А я его уже пропил на прошлой неделе, потому и возможно горло на осмотре у ЛОРа лучше. А сейчас ЛОР ничего не назначила. Жалобы. Если говорить о самом последнем времени, скажем последние пару недель. То трудно сказать, что более всего беспокоит. Состояние все время как будто немного простуженное. Слабость, утомляемость. Временами особенно стоит сходить ко врачу или пройтись подольше по улице кажеться что уже заразился и простыл. Также временами все же побаливает горло и проступает насморк. Ну а до этого и ло последнего сумамеда, я еще и подкашливал и сплевывал прозрачную мокроту. В целом все это обычное для меня состояние, оно то такое то несколько лучше. Лучше в периоды если реже болею, ну и лучше сплю более физически активен, бываю на природе, хотя четко проследить закономерности сложно. Последние пару месяцев, особо лучше и не было. Как и писал выше 2-3 раза перенес орви, перенес период сильного насморка, а на отдыхе и ротовирусную инфекцию. Вы говорите причина реактивная и в тоже время проблемы большей частью аллергические. ЛОР вчера сказала как то также. В тоже время аллергия не дает увеличение ЛУ, а явной бактериальной инфекции все же в анализах крови нет. Получается так и не понятно, а на что они так сильно реагируют? Насчет не наблюдать и погрешность измерения. Последнии два УЗИ делал один врач, может конечно прошлый раз недосмотрел и оценил его меньше чем он есть. Как я понимаю теперь важно будет ли он расти еще и еще или станет таким же или меньше.. Про ВИЧ но я первый раз вступил в полноценный половой контакт только в 2015 году, а один из лимфоузлов был 20 мм уже в 2014. До этого я только обнимался целовался. В больницах не лежал. Каких то инвазивных процедур кроме крови из вены, промывания гланд, лечения и удаления зубов не проходил и все это в приличных местах. Подумаю над тем, что бы и такой анализ сделать, а что еще я мог упустить, возможно рентген или КТ легких? Делал рентген весной 2015 уже с большими лу он был чистый, кашля сейчас нет после сумамеды. Легкие терапевт слушала.. В результате получается что я крайне расстроился после вчерашнего резульата УЗИ. Не очень хорошо себя чувствую слабость, утомляемость, плохой сон, ощущение простуженности. И даже не очень понимаю к кому обращаться. ЛОР что могла сделала горло промыла и сказала что оно не плохое сейчас. Аллерголог. Но из носа сейчас не льет и эта специальность не причем к лу. Конечно я схожу просто к терапевту через какое то время возможно повторю кровь и сделаю флюрографию для профилактики. Также думаю про онколога в онкоцентре у которого был более года назад и возможно все таки иммунолога - аллерголога? |
Нашел одно из старых УЗИ за март 2015 у другого врача. Там был лу размером как сейчас почти 25 мм но слева, тот который сейчас 18 мм.. |
Александр Юрьевич 10.09.2016 05:15
Доброе утро! Никаких показаний к КТ легких нет. Но раз в год делайте таки флюорографию. " 25 мм но слева, тот который сейчас 18 мм." Уверяю, Вас - на УЗИ такая погрешность измерения. Это не факт разницы! А реактивный процесс - это дааалеко не всегда реакция на текущее воспаление, это ЧАСТО реакция на былое.. Считаю, что онколог Вам вовсе не нужен. Особенно не нужен иммунолог! Я вижу, что Вы себя накручиваете и накручиваете напрасно! Нужен аллерголог. Нужна физкультура. Нужен позитивный настрой - оптимизм! Добавьте оптимизма и сразу попустит! |
Добрый день! Новых жалоб нет, только утомляемость. И временами экстрасистолы. Вместо флюрографии сделал рентген грудной клетки. Привожу заключение: В прямой и боковой проекциях очаговых и инфильтративных теней не определяется. Корни структурные, уплотнены, сосудистый рисунок несколько обогащен в прикорневых зонах. Купола диафрагмы четкие, синусы свободные. Тень сердца умеренно расширена влево. Заключение: Рентгенологических данных за очаговую патологию не получено. 1.5 года назад было примерно такое же заключение. Насколько я понимаю ренгтен «хороший» в плане, что нет образований. Но то что структурны, уплотнены и что тень сердца увеличена, может косвено говорить о подозрениях на миокардит? Правильно ли я понимаю что теперь надо повторить ЭХО-КГ и ЭКГ которые я делал весной и летом? По поводу лимфоузлов думаю посетить инфекциониста или имуннолога все же пусть подумаем, что еще можно проверить в крови возможно иммунограмму, какие то еще инфекции. Насчет обследования на ВИЧ достаточно ли антител то есть более дешевого анализа? Или нужно исследовать ДНК ? |
Александр Юрьевич 18.09.2016 06:55
Доброе утро! Ранее Вы делали снимки и было сходное заключение при не увеличенном сердца. Там аорта была чуть расширена, но она не расширяет тень сердца влево. Итак, и тогда и сейчас тень сердца расширена влево не от его расширения, а от горизонтальной позиции в грудной клетке! Последняя соответствует Вашей комплекции. Нет здесь повода для повтора ЭКГ и ЭХО-КГ! К инфекционисту сходить можно, хотя и не нужно. Но к иммунологу ходить не советую! Будут назначены бессмысленные анализы и бесполезные псведолекарства. Иммунограмму ТОЧНО не надо делать! НЕТ показаний! Показание для иммунограммы - первичный (врожденный) иммунодефицит, таковой исключен Вашим возрастом. А вторичный иммунодефицит не расследуется иммунограммой, он ВТОРИЧЕН и на пустом месте не бывает. Вторичный возникает от тяжелой первичной болезни: СПИД, РАК, наркомания и т.д. Самое главное: у Вас нет признаков иммунодефицита! На ВИЧ достаточно антител. |
Делаю такой вывод: - Иммунолог со странными лекарствами не нужен. Но если это врач который может посмотреть анализы, пощупать лимфоузлы, подумать какие могут быть инфекции это нужно. А специальность может быть и инфекционист и терапевт и аллерголог и ЛОР даже. Верно я понимаю? - Возможно желательно опять сдать кровь в плановом порядке. Главная цель поиск причин увеличения ЛУ и общей слабости/утомляемости, относительно частых ОРЗ итд. Значит нужно проверять общий анализ, ревмопробы, один раз сдать антитела к ВИЧ и как я понимаю они покажут плюс только если ВИЧ страдаю уже давно? Но и лимфоузлы давно увеличены. Возможно нужно проверить еще какие то инфекции. ЦМВ, герпес, эпштейн барр проверял летом 2015, возможно повторить эти анализы, возможно какие то еще частые вирусы и инфекции, антитела проверить? Или если не полную иммунограмму, но что то самое важное из нее, например общие иммуноглобулины? И далее со всем этим к терапевту/инфекционисту.. |
Александр Юрьевич 18.09.2016 14:27
"А специальность может быть и инфекционист и терапевт и аллерголог и ЛОР даже. Верно я понимаю?" Верно понимаете! Не нужен Вам иммунолог. На ВИЧ проверьтесь не в связи с подозрением на ВИЧ, а потому что это стандарт обследования при наличии слабости и увеличении ЛУ. Уверен, что достаточно обследованы. НЕ вижу смысла сейчас сдавать новые анализы или повторять старые! |
> а потому что это стандарт обследования при наличии слабости и увеличении ЛУ. Может быть заодно что то и еще проверить в крови? Если исходить именно из поиска инфекции скрытой которая может это вызывать? Можеть гепатиты, может эпштейн бары, герпесы? Проверял все это в 2013-15 и ничего не было. Кроме того последний год я все же имею половые контакты без предохранения.. Наверное чисто на всякий что то проверяют при этом... А если говорит не о всяком случае, а о том что все таки на самое деле у меня есть. ТО я верно понимаю что все это хронический тонзиллит, аллергия, некоторые изменения в сердце и ВСД + ПА. И всем этим все же мое состояние объяснимо... Только требует наблюдение и исключение каких то серьезных, маловероятных вещей.. |
Александр Юрьевич 18.09.2016 15:57
Ни в коем случае не надо искать и находить Барра, он в каждом из нас. Про ВЭБ надо просто забыть, страдаете Вы не от герпеса и гепатиты уже исключены. Думаю, что Вы чистый! "ТО я верно понимаю что все это хронический тонзиллит, аллергия, некоторые изменения в сердце и ВСД + ПА." О! Это так. Только изменения в сердце не имеют отношения к Вашим жалобам! |
А как Вы считаете при таких проблемах, в особенности с лимфоузлами можно делать прививку от гриппа инфлюваком?? Конечно там будет осмотр терапевта перед ней. Но в целом вся эта хроника является противопоказанием? Состояние обычное, временами побаливает горло. Прививку эту делал несколько лет. Но в 2012 после нее заразился коклюшем, думаю было совпадение. А в 2013 еще раз ее сделал и все было нормально. Потом перестал.. |
Александр Юрьевич 28.09.2016 18:42
Противопоказаний к прививке явно нет, но нет и жестких показаний. Привику делать можно. Она даст защиту. Но потребность не критична. |
А есть ли разница инфлюваком платно, или в районой поликлинике бесплатно грипполом? |
Александр Юрьевич 28.09.2016 19:18
Разница в производителе. Я не могу провести их сравнительное исследование. Смотрите по кошельку. Если кошелек позволяет, то я ИНФЛЮВАК! |
Добрый день! Решил сходить к гематологу у которой был весной и потому переделать свежее УЗИ лимфоузлом. Делал тот же врач, что все последнии. Все старые лимфоузлы примерно в прежнем состоянии. Но нашли еще один крупный узел, справа на шее, несколько выше того крупного, что всегда был. Я его замечал, последнии месяцы, но на УЗИ как то его пропускали. И вот теперь оказывается, что этот новый узел еще и с измененной структурой: Цитирую заключение: В верхней шейной области лоцируются лимфоузлы с сохраненной центральной эхозоной размером 10-15 мм. Слева в верхней трети шеи лоцируется лимфоузел с сохраненной структурой 18*8 мм. Справа около дистального края подчелюстной железы лоцируется лимфоузел размером 26*10 мм с сохраненной эхоструктурой, в верхней трети шеи около сонной артерии лоцируется лимфоузел с уменьшенной центральной зоной размером 19*7 мм Завтра-послезавтра сделаю кровь затем пойду со всем этим гематологу. Думаю и к онкологу тоже. Как думаете чего теперь ждать? |
Александр Юрьевич 11.10.2016 06:04
Доброе утро! А ждать нечего плохого не приходится! Безобидные эти лимфоузлы и реактивные. УЗИ ооочень субъективно и дает немалые погрешности. Описанное Вами новое на УЗИ вовсе не факт нового. Вот вчерашний случай. Смотрю беременную. Плановый осмотр терапевта. Листаю карточку: там множество протоколов УЗИ с раннего детства, везде описана ЕДИНСТВЕНАЯ подковообразная почка, а потом БАЦ: УЗИ сделанное в пафосной частной клинике, где у неё уже ДВЕ отдельных почки! У онколога с Вашими лимфоузлами делать нечего. Если ОАК в норме, то и к гематологу ходить незачем. УЗИ лимфоузлов раз в год и ОАК раз в год и наблюдение ЛОРа. Вот ВСЁ, что необходимо по лимфоузлам. |
Вижу, что про без центральных эхозон, на некоторый старых УЗИ есть... Но думаю все равно лучше уж наблюдаться у гематолога или онколога. Так как только УЗИ делать, вот так и получаеться, лишнее беспокойство.. |
Александр Юрьевич 12.10.2016 10:30
Достаточно УЗИ раз в год. ИМХО! Как максимум гематолог. Сочтет нужным, к онкологу направит. ИМХО, последнее не понадобится! |
Да, я примерно так и думаю собираюсь сдать кровь и к гематологу: Кровь думаю. ОАК + СОЭ АСЛО С-реактивный белок ЛДГ Возможно общую биохимию, что то вроде АЛТ, АСТ, креатинин итд Иммуноглобулин E тк повышался Антититела к ВИЧ Возможно другие lG и/или иммунограмму. Другое дело, что дорого это все сдавать часто. Уже наверное 4 раз за год. Плюс еще холтер сделал и надо к кардиологу значит за результатами и консультацией. Если сдавать все описанное может быть в коммерческой дороговато. Думаю или сдать в бесплатной, или не все, а что то самое важное.. |
Александр Юрьевич 12.10.2016 16:59
Я считаю, что ОАК вполне достаточно. А ОАК без СОЭ, это как квартира без балкона!)) АСЛО Вам вообще не нужен! С-РБ и ЛДГ не нужны сейчас. "Возможно общую биохимию, что то вроде АЛТ, АСТ, креатинин итд Иммуноглобулин E тк повышался Возможно другие lG и/или иммунограмму." Сейчас к этому нет внятных показаний. Про антитела к ВИЧ я уже рассуждал ранее. |
Продолжение истории получается грустным. Сходил сдал кровь, примерно то о чем говорили, ОАК в норме СОЭ 2, анализ мочи в норме. LG E 250 повышен, ВИЧ отрицательный. Также взяли остальные LG А, G, M, ЦИК, ЛДГ, общую биохомию, пока это все не готово. И тут, я случайно попал на УЗИ лу прямо в офисе лаборатории где сдают кровь, просто сказали а давайте и мы недорого сделаем. И вот какое я получил заключение: Справа: Вдоль внутренней яремный вены 2 лимфоузла 18 х 19 х 5 мм и 9 мм с утолщенной гипоэхогенной корковой частью и истонченной медулярной частью, область ворот определяется отчетливо. В подчелюстной области 2 лимфоузла 20 х 10 х 5 мм с нормальным соотношением коркового слоя и медулярного слоев, рядом расположенный лимфоузел 25 х 16 х 9 мм имеет утолщенную гипоэхогенную корковую часть и резко изтонченную медулярную часть, область ворот определяется отчетливо. При ЦДК кровоток в области ворот определяется. Слева: Вдоль внутренней яремной вены 2 рядом расположенных лимфоузла 20 х 12 х 7 и 14 мм с утолщенной гипоэхогенной корковой частью и резко истонченной медулярной частью, область ворот определяется отчетливо. При ЦДК кровоток в области ворот определяется. Заключение: Признаки опухолевой инфильтрации шейных лимфоузлов с обеих сторон и подчелюстных лимфоузлов справа. Лимфома ? Вот так вот. Почти 2 года мне все включая онколога и гематолога говорили, что лимфоузлы реактивные, ну или в крайнем случае, что не ясной причины. И что они или нормальной структуры или структурно нерезко измененные. Про уменьшенные или отсутствующие центральные эхозоны тоже и раньше писали. Но вот этот врач долго смотрел, просмотрел их все все, внимательно посмотрел центральные эхозоны, сказал что они все таки везде есть, но у части лимфоузлов они утончены, а корковый слой утолщен. И что это говорит о том, что часть лимфоузлов поражены каким то одним процессом и подумав, сказал что скорее всего лимфомой. Предыдущие УЗИ и другие обследования он не видел, тк я шел только сдавать кровь и ничего не взял. Лечить он меня тоже не будет, тк он только УЗИст в лаборатории, сказал идти к онкологу и гематологу и у них лечится... |
http://s013.radikal.ru/i325/1610/e1/35159427f76d.jpg http://i023.radikal.ru/1610/2f/9f0dfbcbe19a.jpg |
Пришел полный результат анализа крови (на картинках выше) с имунным статусом и CD клетками и вроде все в норме: Получается, что в крови лимфомы не видно.. Но вот один врач УЗИ говорит, что на нее похоже, а предыдущие что нет. |
Сходил к онкологу в институт им Герцена. Тому у которого был в 2015 году. Он сделал УЗИ и сказал, что все нормально, пункцию делать не надо. Даже позвал коллегу который специализируется на лимфомах. Заключение такое: При исследовании шеи справа и слева в проекциях сосудистов пучков в н/3 и c/3 шеи без признаков паталогии. В в/3 визуализируются ранее выявленные лимфоузлы с признаком доброкачественной гиперплазии, справа размером до 24 x 10 мм и слева 20 x 8 мм При исследовании надключичных областей без патологии. В затылочной и заушных областях также без патологии визуализируются лимфоузлы с признаком доброкачественной гиперплазии. Заключение. Эхографическая картина без признаков атипичных изменений. |
И еще пришло исследование крови: http://s015.radikal.ru/i330/1610/79/09e0bc42ab93.jpg |
И еще пришла биохомия. Все в пределах референсных значений, но ЛДГ больше чем было весной. Было 140 стало 185. При норме до 190 |
Александр Юрьевич 22.10.2016 17:10
Добрый вечер! Итак, в очередной раз доказана доброкачественая природа увеличения лимфоузлов! Предлагаю окончательно успокоиться и забыть об этих лимфоузлах. Добрые они и злыми не станут! |
Спасибо! Да, просто напугал узист в офисе где кровь сдают. С одной стороны сам предупредил, что в этом не специалист, а потом долго делал, считал что то, сомневался и сказал, ну вот думаю узлы злокачественные, сходите к онкологу. А онколог сразу сказал еще до УЗИ, что это очень вряд ли, тк меня видел 1.5 года назад. Ну и по УЗИ он вместе с коллегой, тоже сразу сказали что и центральные эхозоны на месте и кровоток сохранен, в общем просто увеличены и без особой динамики за 1.5 года. Но все таки насчет совсем забыть. Я гематологу уже звонил обещал придти, когда будут готовы анализы крови. Думаю нужно сходить.. Сказать, что в онкоцентре сделали УЗИ и считают, что все нормально и что просто хочу разобраться какая может быть не онкологическая причина увелечения.. |
Александр Юрьевич 22.10.2016 17:13
Хочу повторить ранее мною сказанное: "К инфекционисту сходить можно, хотя и не нужно. Но к иммунологу ходить не советую! Будут назначены бессмысленные анализы и бесполезные псведолекарства. Иммунограмму ТОЧНО не надо делать! НЕТ показаний! Показание для иммунограммы - первичный (врожденный) иммунодефицит, таковой исключен Вашим возрастом. А вторичный иммунодефицит не расследуется иммунограммой, он ВТОРИЧЕН и на пустом месте не бывает. Вторичный возникает от тяжелой первичной болезни: СПИД, РАК, наркомания и т.д. " |
Александр Юрьевич 23.10.2016 14:20
Я считаю, что онколог Вам не нужен вовсе! Как и гематолог. Узлы безвредные. Призываю про них забыть! |
Сходил все же и к Гематологу в институт крови у которой был весной. Показал все обследования. Она провела осмотр, внимательно пощупала лимфоузлы, в основном внизу шеи и где ключицы. Сказала, что на ее взгляд все хорошо, анализы хорошие, лимфоузлы на ощупь увеличены не сильно. Но все же она направила на анализ крови на имунофенотипирование лимфоцитов в туже лаборатории в которую весной направляла. Сказала, нужно сделать именно там и именно то, что она пишет, а не то что я сделал про CD клетки. Я спросил насколько срочно, что она подозревает. Она сказала, что не срочно, ничего не подозревает, но вот только после этого она сможет дать заключение, что все хорошо и о лимфоузлах можно забыть, тк доверяет именно этой лаборатории... Про пункцию говорила только когда щупала сказала, что смотрит лимфоузлы и не нужно ли что то брать из них, потом сказала что не нужно. Про КТ ничего не говорила. Вот только этот анализ... |
И все таки сделал иммунофенотипирование: Ответ такой: «В исследованной пробе крови лимфоцитарный полигон составляет 29.8% от всех просчитанных событий. В нем содержание Т-и В-клеток снижено за счет уменьшения В-клеточной популяции. Клеток с аберрантным иммунофенотипом не выявляется. Клональность по легким цепям иммуноглобулина не выявляется. Соотношение Тх/Тц составляет 2.4 (соответствует норме). NK-клеток 26.6% (выше нормы). Уровень пролиферативной активности – нормальный. Заключение: В исследованной пробе крови данных за В-лимфопролиферативное заболевание не обнаружено. Выявляется снижение содержания Т- и В-клеток. Выявляется увеличение содержания NK-клеток. Данный иммунофенотип может соответствовать реактивным изменениям» Как я понимаю, это отрицает лимфому, но говорит, что иммунитет на что то реагирует? |
Александр Юрьевич 28.11.2016 17:40
Итак, онкогематология надежно исключена! Иммунитет реагирует на инфекции в носоглотке. |
Отнес заключение гематологу. Она подтвердила, что все хорошо, только тонзиллит и аллергия и печень увеличена. Думаю больше с ними там напрягаться не буду. И тему эту можно закрыть. |
Александр Юрьевич 15.12.2016 08:24
Доброе утро! Если печень и увеличена, то от жирового гепатоза, подлежащего лечению снижением веса, калоража рациона, ограничением жирной пищи и физкультурой. Аллергию и тонзиллит мы обсуждали. Воистину тему лимфоузлов можно закрывать!  |
Александр Юрьеревич спасибо Вам большое! Действительно за последнии месяцы с лимфоузлами все нормально, как были так и есть. И не делаю УЗИ не трачу деньги. Иногда горло болит, а в целом все как было терпимо. Но есть другой вопрос. Дело в том, что у женщины с которой мы близки возник герпес на губах и животе. Говорит, что в свое время несколько лет назад уже был. Врач говорит от усталость и частых АБ. У нее тоже горло больное она их пьет. Последний раз контакт был в феврале. Нужно ли брать кровь на герпес и на все ли виды? |
Александр Юрьевич 29.03.2017 12:52
Добрый день! Итак, Вы правильно сделали, что "забили" на лимфоузлы. Они воистину не достойны внимания. Вашей девушке диагностические тесты на герпес не нужны. Их результат не изменит тактику обращения с герпесом. Опасности для Вас она не представляет. ЭТОТ вирус в каждом из нас! А тактика следующая: Легкие эпизоды реактивации герпеса с минимальными местными проявлениями не требуют лечения вовсе. Местные антивирусные препараты, широко рекламируемые как панацея от «простуды на губах», в лучшем случае обладают умеренной эффективностью. Но, относить их к плацебо я бы не стал. Более эффективные препараты для системного применения уместны при распространенных, глубоких поражениях, при наличии системных симптомом (повышение температуры тела) и, разумеется, поражении внутренних органов или генерализованной инфекции. В Вашем случае целесообразность антивирусного лечения неочевидна, ибо неведомы точная частота и проявления герпеса. Рассматриваются ДВЕ стратегии: 1. Стратегия раннего лечения при каждом эпизоде. Допустимо прибегнуть к раннему назначению антивирусных средств в первые 48 часов от начала болезни. Наиболее эффективно назначение препаратов при первых признаках продрома герпеса.Обсуждаемые с врачом стратегии раннего лечения: 1. АЦИКЛОВИР 200-400 мг внутрь 5 раз в день до пяти дней. 2. ФАМЦИКЛОВИР 750 мг внутрь 2 раза в день – один день или 1500 мг однократно! 3. ВАЛАЦИКЛОВИР 2000 мг внутрь 2 раза в день – один день. Однодневные стратеги актуальны, если Вы можете ощутить продром и сразу начать лечение. 2. Стратегия супрессивной (подавляющей) терапии. Выбор супрессивной терапии: 1. АЦИКЛОВИР 400 мг внутрь 2 раза в день. 2. ФАМЦИКЛОВИР 250 мг внутрь 2 раза в день. 3. ВАЛАЦИКЛОВИР 500 мг внутрь 1 раз в день. Длительность супрессивной терапии месяцы и годы! |
А как отличить генарилизованный герпес от герпеса с минимальными местными проявляениями? Вроде бы я читал что генерализованный это серьезно и при этом выясняют в чем дело? Она говорит, он у нее от определенного АБ бывает и уже был именно на тех же губах и талии. Но в крови не находили. Чем лечиться не знаю, говорит пьет таблетку 5 дней. Видимо тот же ацикловир или аналоги что же еще.. А Вы написали эти дозировки не к тому, что мне их пить, а вообще как лечиться скорее ей? Возможно в эти или следующие выходные увидимся, возможно ли при этом близость? А просто если эти места где он трогать можно? Заранее спасибо. Тк я уже расстроился, а она обиделась на меня что я боюсь и спрашиваю. |
Александр Юрьевич 29.03.2017 16:37
Я перечислил дозы для неё. Генерализация герпеса вне СПИДА практически не бывает. Генерализация - поражение мозга, печени, почек! Не её случай ЗАВЕДОМО. У неё местная форма! Трогайте на здоровье. Она безопасная! )) |
Спасибо Вам. Она говорит, что лучше ей. Позвонил родственнице своей врачу, она говорит что это герпес - зостер. И что у большинства к нему может быть носительство-иммунитет, но у меня может и не быть, не помню что бы болел ветрянкой и вообще я аккуратный и домашний человек. Говорит, что нужно сделать анализ ПЦР герпес - зостер и узнать сталкивался ли с ним. В зависимости от этого принимать меры, тк она то его носительница... И что сейчас заразно если у нее есть пузырки если я случайно их потрогаю раздавлю то заражусь и это плохо если я не носитель, а если носитель то не важно.. Вы согласны со всем этим? Действительно имеет смысл сделать этот анализ... И оттянуть встречу пока пузырьки совсем совсем не пройдут, скажем до следующих выходных? |
Еще почитал и понял, что заразиться можно не столь вирусом герпес зостер, сколько ветрянкой если ранее ей не болел, от человека у которого герпес на животе... Выходит что скорее нужно сделать анализ и на ветрянку и если нет антител то прививку... |
Александр Юрьевич 31.03.2017 08:01
Никаких критериев ЗОСТЕРа в тексте Вашем нет. Если ЗОСТЕР, то подтверждение ТОЛЬКО по ПЦР жидкости из пузырька. Вероятность ЗОСТЕРА стремится к нулевой, вероятность того, что Вы уже ранее перенесли ветрянку к 100%... Поэтому о ветрянке Вам думать не стОит. Фото можете выложить? Пусть еще подробно опишет нынешнее обострение. |
Пока я с ней не вижусь, возможно завтра встретимся или через неделю. Тогда бы мог сказать как это выглядит. От нее трудно добиться информации, говорит герпес лучше и что я мнительный. В основном жалуеться на усталость и давление. Вы говорите вероятность зостера мала, но значит более похоже на простой герпес? И именно это самый безопасный случай. Про зостер и ветрянку так до конца не могу понять, где то пишут что это почти одно и тоже. Верно я понимаю, что если все таки сдавать кровь на антитела, то это lgG и lgM к вирусу Varicella-Zoster и если их нет, а у нее обострение заразиться можно, если их нет и у нее пройдет обострение то скорее нельзя, но все равно на будущее желательно прививку именно от ветрянки? |
Позвонил в лабораторию: Сказали, что не похоже это на ветрянку, даже реактивация тяжелее: Рекомендовали, что бы знать есть ли антитетела к герпесу: Вирус простого герпеса 1 IgG (кол) Вирус простого герпеса 1 IgM (п/кол) Вирус простого герпеса 2 IgG (кол) Вирус простого герпеса 2 IgM (п/кол) Вирус простого герпеса VI типа IgG (п/кол.) И если я просто на будущую хочу прививку от ветрянку: Вирус Варицелла-Зостер IgG (количественный) |
Александр Юрьевич 31.03.2017 20:33
Зостер это реактивация вируса ветрянки у того ранее перенес ветрянку. Не нужны эти антитела Вашей девушке! А для расстановки точек над Ё по поводу ветрянки сдайте: "Вирус Варицелла-Зостер IgG (количественный)" |
Это я все сам думал сдавать... Видимо насчет ветрянки достаточно lgG именно если захочу привиться. У нее думаю ветрянки нет, тк она сама сказала не похоже, симптомы слабые. Говорит от плохой воды в доме и АБ так бывает. Завтра возможно увижу ее и сам посмотрю ... |
На данный момент, я с ней так и не виделся, но собираюсь встретиться в эти выходные возможно. Говорит все прошло. С момента когда говорила, что заболела прошло 20 дней. Но меня насторожила еще следующая информация. Мамина подруга которой около 65 лет заболела герпесом зостер говорит, что у нее он на спине плюс сильные боли и недомогание. Может ли это быть признаком, что в городе эпидемия? И что таким образом я могу заразиться и через 20 дней от своей подруги герпесом зостер, если это был хоть в легкой форме но он? |
Александр Юрьевич 14.04.2017 15:19
Нет, зостер не бывает признаком эпидемии. Он отдаленная реактивация вируса ветрянки. У Вашей девушки явно не ветрянка и наверняка не зостер. В любом случае она не заразна для Вас! Встречайтесь с ней на здоровье! |
Насчет вируса спасибо большое, встречаемся только на праздники и думаю уже все прошло в любом случае. Опять волнуюсь про лимфоузлы. Как писал выше в декабре мне гематолог сказала о них забыть после иммунофенотипирования. И я правда решил забыть даже кровь не делал. Но сейчас вижу, вот осенью тот крупный что справа шеи был более, а сейчас стал как то больше тот что слева, а с права почти не прощупываеться. Тот, что слева, это с которогоя в 2014 впервые обнаружил увеличение. Он под двумя удаленными с той стороны зубами, один в фев удалили, тот что рядом с ним также сказали скоро удалить. И вот сейчас больше, хотя может мне так показалось при прощупывании именно этот ЛУ. Начинать заново всю эту историю не хочеться. Самочувствие в плане слабость, потливости, субфибрилитета совершенно нормальное. Есть усилении тревоги и ПА от которых начал паксил, немного сердце шалит. Но всего что может быть связано с лимфоузлами нет. И нет денег на дополнительные исследования крови итд. Достаточно ли будет общего анализа крови? Стоит ли опять идти на консультацию к онкологу и гематологу? Делать УЗИ? Они говорили если все примерно тоже самое более не ходить. |
Александр Юрьевич 28.04.2017 16:08
Безобидная природа увеличения в Ваших лимфоузлов давно и прочно доказана. Не надо типировать! Нет повода для тревоги и консультации. Но сдать ОАК не будет ошибкой. |
(Гость) Эля3223 08.06.2017 13:47
Доброго времени суток, господа!!! Прочитала я вашу переписку... И знаете... У меня тоже самое!!!  увеличены лу подчелюстные, причём слевой стороны два лу около 2 см. Точные данные смогу ввести когда доберусь до дома. Буквально вчера сделала второе УЗИ (первое делала 4 месяца назад). У меня есть аллергия на горькую полынь (выявили её только месяц назад) промывание лакун миндалин делала два месяца назад т.к. лор поставила хронический тонзиллит, но улучшений я совсем не почувствовала. Оак савала месяц назад - лейкоциты4,6 лимфоциты41 СОЭ2 - это то, что я помню... Остальное в норме... Но проблема в том, что лу слевой стороны мне мешают, раздражают, кажется что душит!!! Хотя их зрительно не видно... Они как-будто внутри... И корковый слой толстый - это мне УЗИстка сказала. Я напугана до предела. Ещё я ужасный паникёр!!! Хотелось бы спросить, с чего мне начать копать истину этих лимфоузлов...?! |
По моему опыту, хороший гематолог и онколог. Но формально то в таких случаях показана биопсия. Если без нее обойдется и удовлетворятся тем что это от гланд и ничего страшного то хорошо... |
Добрый день! Давно не писал сюда. На настоящий момент. В июне перенес обострение хрон. тонзиллита. Заболеле при встрече с женщиной о которой писал выше. Начиналось с подкашливание боли в горли и небольшой температуры. Где через несколько дней обнаружил что гланды покрыты белым налетом, заметно увеличины чего обычно при обострениях не было. Кроме того ЛУ на шее надулись более прежнего и побаливали. Все это на фоне курса Аугементина по 2 таблетки 825 * 2 раза в день 6 дней. Температура быстро нормализовалась. После лечения пошел к ЛОРу она сказала что налет не бактеариальный, а видимо грибковый, от АБ. Кроме того явное ухудшение тонзиллита. И теперь очевидно что он был не такой благоприятный как казался, да и ЛУ от него на все 100%. Предложила аккуратно долечиваться, осенью желательно удалить гланды. Плохо себя чувствовал после болезни еще где то 2-3 недели, вялость разбитость, побаливало горло и подкашливал. Терапевт рекомендовала второй АБ, я не стал, предпочел отлежаться. Сейчас прошло больше месяца после болезни. И только только более менее восстановилось прежнее состояние. Миндалины чуть меньше, налета нет, ЛУ стали как до болезни. ОАК который делал где то через неделю после болезни в норме, СОЭ 5, а обычно 2. Уточню подруга переболела все это время примерно также. Как на Вашу интуицию похоже это, на что то кроме ОРВИ и на его фоне обострения хрон. тонлиззита? Думаю сдать кровь и мазок. Верно ли ОАК + АСЛО + crb + рефмофактор + мазок на чувствительность к АБ ? Или еще что то нужно проверить исключить? На герпесные инфекции не похоже?? |
Александр Юрьевич 17.07.2017 12:24
Это похоже на обострение хронического тонзиллита. Достаточно ОАК. Посев не нужен. Сейчас в фазе ремиссии после антибиотика он ничего не даст! АСЛО вообще не нужно. У Вас нет и не может быть ревматизма. АСЛО критерий ревматизма. Это всего лишь антитела к стрептококку. Ревмофактр тоже не нужен. Его роль есть в диагностике ревматологических болезней её имеющих отношения к тонзиллиту. С-рб сдать можно. Но не вижу практического смысла. Будет повышен и что? Будет в норме что? На герпес не похоже! |
Сейчас мазок не эффективен, а когда тогда он имеет смысл? Почему не может быть ревматизма и/или стрептококка? Выходить сейчас нужно только поддерживать ремиссию, осмотры ЛОРа, местные средства итд? На данный момент горло более менее. По ночам нос несколько заложен и чихаю, но с прошым летом когда был жуткий насморк и чих все лето, не сравнить.... |
Александр Юрьевич 17.07.2017 14:52
Мазок эффективен до антибиотика. Находить антитела к стрептококку это все равно что тыкать пальцем в небо. Антитела к стрептококку есть у большинства. Они имеют значение в рамках клиники ревматизма. Ревматизм сейчас почти не встречается, а В Вашем возрасте он уже представляется невозможным. Промывания лакун минлалин, вот что обсудите с ЛОРом! |
Да промываем конечно! И все протекало неплохо, пока чем то сильно не заразился и не простыл на праздник 12 июня... Мазок до антибиотика. Но я его пил с 13 по 20 июня где то. А сейчас уже почти 20 июля. Месяц прошел. Имеет смысл его делать? Смысл я думаю, в том что бы узнать не БГСА ли теперь в горле после той болезни Раньше сколько не делал мазки высеивался золотистый стафилококк и кишечная палочка. Но сейчас как я говорил я переболел сильнее и долее чем обычно и что ЛОР говорила что во время этой болезни гланды были больше чем всегда и на них был налет ( А сейчас еще и насморк небольшой и чихание. Горло как говорил много лучшее.. Как считаете когда все таки стоит сделать этот мазок? Еще нужно учитывать плановое лечение кариеса. Думал сделать и идти лечить |
Понятно. То есть если явное обострение и ДО начала антибиотиков и вообще до того как оно любом способом будет подлечено. А между обострениями видимо остается только проверить ОАК и на всякий случай АСЛО и главное подлечиваться промывать итд. Вообще АСЛО и ОАК как понимаю вне обострения не срочны? Просто с деньгами напряг и лучше бы потратил их на осмотр у ЛОРа, или лишний раз сделать Холтер. Последняя ЭКГ в июне и холтер в мае без динамики на фоне начала лечением паксилом. Сейчас продолжаю его пить... |
Александр Юрьевич 17.07.2017 17:02
Вы сдадите, что хотите. Но еще раз про АСЛО. Результат этого анализа ничего не изменит. Что будет при высоком АСЛО? Что при низком? НИЧЕГО! ОАК не срочный. Посев делается ДО антибиотика. ЭКГ повторять без надобности. |
Я понял, что с анализами можно не торопится. Но сегодня все же ухудшение. Сейчас уже полило с носа побаливает горло, ломит тело. Как диагностировать и лечить? Нужны ли какие то особые меры с учетом хроники? Возможно еще попить АБ? |
Александр Юрьевич 18.07.2017 06:21
Это все-таки в пользу новой ОРВИ. Физраствор в нос, отлежаться, теплое питье. АБ сейчас не нужен. Дайте срок! |
Да ОРВИ и сильное. Всю ночь не спал, сильный насморк, заложенность, к утру более на горло перешло, катар всего горла, охриплость, побаливают лимфоузлы. Позвонил в лабу, сказали да ОАК можно но толку... Можно мазок пока не начал АБ, но при вирусной инфекции вряд ли что то покажет... И нет сил ехать... |
Вчера было 37.5 насморк по утих, все спустилось вниз сильно кашляю. Горло побаливает но ниже не где гланды. Налета итд нет. Думаю аденовирус... Видимо нужно пить АБ широкого спектра.. А про диагностику пока забить... |
Вирусная но воспаление то верхний дыхательных путей сильное... Болит отекло немного... А болеть месяц некогда.. |
Александр Юрьевич 19.07.2017 18:34
Я понимаю. Терапевту покажитесь. Не вижу критериев бактериальной инфекции. |
Вчера вечером было очень плохо сильная боль в горле и кашель. Принял супракс. После этого поздно ночью стало лучше и удалось уснуть. Сегодня насморка нет, кашель редкий и мягкий.... В общем оживаю. Буду теперь пить лекарство дней 5-7 а затем наверное ОАК + ЭКГ Верно? |
Постараюсь так и сделать. Пока не начал их пить. Но думаю участковый терапевт конечно на все эти жалобы и воспаленное красное горло скажит пейте. Я еще вижу смысл в подлечивании хрон тонзиллита паралельно с вирусом. Что бы потом лучше себя ощущать после болезни.. |
Александр Юрьевич 20.07.2017 13:55
Теперь верно. Нет такого, что антибиотик помогает по каждому чиху. Я работаю с врачами. Я вижу как они назначают антибиотики. У тех кто лепит антибиотики по каждому чиху результаты лечения не лучше. А как пройдёт, рекомендую Вам с девушкой на море рвануть! Я сейчас вещаю с пляжа. На море я. В Одессе-маме!) Чего и Вам желаю!) Выздоравливайте! |
Спасибо большое... Да на море денег нет у обоих и подряд свободных двух недель.. Может хоть просто загород. Аб я вчера начал как выше написал. Потому легче и стало. Теперь неделю на них в духоте мучится от головокружений. Может быть сниму их после 5 дней. |
А Вам желаю хорошего отпуска и не сидеть в нем в сети)) |
Александр Юрьевич 20.07.2017 14:52
Спасибо! Я на пляже сейчас. Одни пиво пьют, другие курят третьи тупо лежат, четвёртые квасят. А я при деле : покупался и ныряю в сеть!) Сочетаю приятное и полезное с приятным и полезным!) |
Добрый день! Я тоже в итоге хорошо отдохнул, но уже в августе, после еще курса сумамеда. И вроде уже нормально и хорошо все было. Но неделю назад накатался на велике в прохладный день вспотел продуло... И все... Гланды распухли и в фолликулах, температура два дня 38-39 держалась. Потом возникли на твердом небе две здоровенные афты так что есть мог только на обезболивающем и то через силу. Сегодня первый день улучшения, думаю АБ флемоксин еще до 10 дней допить. Кровь на вторый день болезни почти нормальная (для ангины) СОЭ 9, моноциты, базофилы увеличены, лимфоциты снижены, АСЛО как не странно в норме. Правда это все уже после одной таблетки АБ. Как думаете учитывая знание всей моей истории, почему такое обострение? Причин заразится не было, только переохладился... Кашля нет. В июне тоже как теперь понимаю было что то похожее на фолликулярную ангину по внешнему виду, тока в 2-3 раза слабее. Почему тонзиллит столь лет тек подостро и теперь такое выдал? Достаточно ли одного двух таких обострений что бы уже удалять их? Или может все откатится к тому как было... |
Александр Юрьевич 06.09.2017 09:34
Добрый день. Эти афты это вирусное. Эта вирусная инфекция обострила тонзиллит. Вот и лимфоузлы увеличились. Флемоксин допивайте. Пройдет! |
Но в этот то раз не похоже на вирус. Кашля и насморка не было абсолютно. Примерно дней 5 перед болезнью я не ездил никуда и не заходил в магазины тк там кондиционеры и не хотел болеть. Дома так же никто не болел. В тоже время я три раза катался на велике. Первые два по 30 минут в началн недели и тут же шел домой под теплый душ. А последний раз катался подальше в куртке взмок в ней, а приехав не пошел домой, а еще минут 20 сняв ее гулял. И буквально через 3 часа после этого резко началась болезнь.... |
Пришел мазок который сдавал на второй день болезни после 1-ой таблетки АБ. Там все стерильно только рост нормрфлоры. |
Александр Юрьевич 06.09.2017 11:39
А тонзиллит чаще обостряется от нормфлоры. Это он обострился и лечение норм. Пройдет! |
Те это и есть классический тонзиллит, ангина? И он требует удаления миндалин не из-за флоры, а скорее из-за нарушенной структуру миндалин?? При все конечно понимаю, что если последствий на сердце нет, можно посмотреть как часто будут еще обострения сильные.. И всегда их лечить АБ держать его на готове? Но лучший выход просто взять и удалить? |
Кстати а в период между обострениями пока все таки не решился удалить, если сердце не пострадало то на велике покататься еще можно будет, но понятно что давая символическую нагрузку и вспотев сразу домой... Вопрос об том сказалось ли на сердце видимо дней через 10 после начала болезни ощутимо? АБ лучше наверное дней 9 пить? |
Сейчас наблюдаю уже быстрле улучшение. Думаю об исследованичх по ввздоравлении |
Гланды по лучше, но начался кашель сухой такой как будто вверху горла першит |
Александр Юрьевич 07.09.2017 05:38
Доброе утро! 1. Данные за хронический тонзиллит есть. 2. Более четырех обострений в год - повод к удалению миндалин. 3. Рисков для сердца нет. Ревматизма у Вас не будет. 4. АБ нужен на 10 дней если есть БГСА. В Вашем случае сейчас при улучшении можно обойтись и недельным курсом. 5. ЛОР, ОАК - вот основные вехи обследования. Обсудите с ЛОРом удаление миндалин. |
День добрый! а скажите, при хроническом тонзиллите, при отрицательных ревмопробах есть смысл в тонзиллоре??? тоже воспален тонзиллярный лимфоузел уже почти год как я его обнаружила, гоняли и по лорам и по анкологам, вот сейчас лечу аппаратом, лу то меньше то снова увеличивается, после промывания на аппарате существенных изменений не заметила, только вроде температура перестала вылазить, с весны заметила 37-37,1 .... на сегодняшний день пять промываний на аппарате и две процедуры лечения какойто мазью в миндалины при помощи тогоже аппарата ультразвуком....сегодня утром встала лу уменьшился значительно, но в течение дня снова стал такимже...р-р с перепелинное яйцо по моим ощущениям, по узи в начале лета до 12,5 мм...осталось три процедуры лечения на аппарате...если не поможет и лу не встанет на место, то только удаление миндалин??? спасибо... |
Александр Юрьевич 15.09.2017 19:41
Извините, это не Ваш вопрос. Делайте, пожалуйста, новый вопрос или пишите в личку, на имэйл, мессенджеры. Найду возможность - отвечу! |
>2. Более четырех обострений в год - повод к удалению миндалин. Обострений которые не обязательно являются выраженными ангинами с температурой как сейчас? |
Здраствуйте уважаемый доктор Сдал наконец кровь прошло 3 недели примерно после ангины Вот результат На нижней границы нормы Креатинин. Говорит о чем то страшном? http://s019.radikal.ru/i630/1709/2c/3103e85d9134.jpg |
Александр Юрьевич 22.09.2017 07:14
Доброе утро. В порядке всё анализах, кроме АЛТ! Отменный креатинин! Нижняя грань нормы четко не нормируется, как отрезной уровень патологии. Креатинин Ваш в норме! Значит, функция почек великолепная. |
Александр Юрьевич 22.09.2017 07:16
АЛТ, вероятно, повышена от жирового гепатоза. Физкультура, ограничение жирной пищи, подержание нормального веса Вам в помощь! |
Про креатинин спасибо большое! Но сил нет, разбитость, ноги ломит. Горло перманетно воспалено. В анализе крови это как то отразилось? Ревмофактор около 7-8 это тоже норма? Видимо все сводится к тому что надо к ЛОРу-хирургу? А по крови что бы еще проверить? |
Александр Юрьевич 22.09.2017 07:56
К лор-хирургу надо сходить. А искать дальше причины слабости не надо. Это перенесенные инфекции отзываются, нервы. |
СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.
Но Вы - неавторизованный пользователь.
Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.
Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.
Зарегистрироваться Создать сообщение без регистрации