ОПЯТЬ АНЕМИЯ

№909259 Опять анемия
Алена Богданова Жен., 55 лет. москва
VIP
Зарегистрированный пользователь
27.03.2016 14:50
Здравствуйте уважаемые доктора!
Вопрос следующего характера..
Месяц назад у мамы(1960 г.р.) начала возрастать усталость, тяжесть в сердце, отдышка. Позавчера я не выдержала и вызвала скорую, т.к. давление было 2 дня 80 на 40.. Они сделали ЭКГ раза три, сказали там все порядке, померли давление и т.к. мама волновалась естевственно оно повысились до 115 на 70. Повода к срочной госпитализации нет... На следующий день я ее отвезла к врачу, нам назначили биохимию, а сами мы в экстренном порядке сдали обший анализ крови и узи брюшной полости полностью (там все ок)
Сегодня пришли результаты анализов, смотреть страшно, у нас такое было 2 года назад, тогда был понижен витамин б 12.
1.Расшифруйте пожалуйста на что это может быть похоже 2.Это является поводом для госпитализации?
3.Какие дальнейшие наши действия.

Буду очень благодарна за развернутый ответ..Заранее большое спасибо!!

Анализы
http://s017.radikal.ru/i442/1603/22/76fc6f79896a.jpg
http://i056.radikal.ru/1603/94/95bb7b3e716f.jpg
http://s012.radikal.ru/i319/1603/14/68efb7a07578.jpg
Прямая специальность
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Рейтинг. Александр Юрьевич
Врач общей практики, терапевт.
Здравствуйте, Алена!

В ОАК весьма выраженная анемия с признаками типичными для В12/фолиевого дефицита. Однако, анализ на витамины показан зашкаливающе высокий уровень В12 и сниженный уровень фолиевой кислоты. Вроде бы диагноз очевиден: фолиевый дефицит. Но дело в том, что истинный фолиевый дефицит архиредко встречается в популяции, он может быть у беременной, может быть у горького пропойцы. Может быть, в принципе, и у других контингентов.

Я бы все таки рекомендовал стационарное лечение и обследование. Во-первых, цифра гемоглобина низкая, жалобы резкие, давление маленькое. Боязно оставлять на домашнем лечении пациента со столь резкими изменениями. Во-вторых, при такой анемии надо решать вопрос о потребности в пункции костного мозга и запуске онкологического поиска. И ЭТО ВСЁ надо делать сразу. Посему рекомендую стационарное лечение и обследование. Назначение фолиевой кислоты в любом случае необходимо в дозе 5 мг в сутки, если врач не назначит иначе.
Время создания: 27 Марта 2016 15:30
Оценок: 1
Другая специальность
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Рейтинг. Владимир Иванович
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Желательно проверить работу печени: билирубин,АСТ, АЛТ, ГГТП, ЩФ, альбумин, ПТИ, фибриноген, холестерин. Консультация гематолога.
Время создания: 27 Марта 2016 17:50
Оценок: 1
Прямая специальность
Елена Александровна. Врач общей практики, терапевт
Рейтинг. Елена Александровна
Врач общей практики, терапевт
ФГДС повторите!
Время создания: 28 Марта 2016 10:12
Оценок: 1
Прямая специальность
Ольга Александровна. Терапевт, гастроэнтеролог
Рейтинг. Ольга Александровна
Терапевт, гастроэнтеролог
Это В12-дефицитная анемия. Продолжайте колоть витамин В12. В целом имеет смысл проконсультироваться с гематологом относительно пожизненной терапии витамином В 12, но уже не в уколах, а в таблетированном виде в достаточно высоких дозах. С возрастом вообще снижается возможность по восполнение дефицита витамина В 12 питанием, поэтому вполне возможно, что для вас это будет актуальным. 
Время создания: 31 Марта 2016 12:43
Оценок: 3
Другая специальность
Марат Шаипов. врач онкоуролог, андролог
Рейтинг. Марат Шаипов
врач онкоуролог, андролог
ФГДС и колоноскопия необходимы. А так сдать онкомаркеты СА 15-3, СА 125, CYFRA 21-1. Учитывая низкий гематокрит вероятно что было или даже продолжается внутреннее кровотечение. Госпитализация необходима!!
Время создания: 02 Апреля 2016 23:42
Оценок: 1
Мнение зала, форум (10)
Похожие вопросы, темы (10)
Алена Богданова | (Жен., 38 лет, москва) | 27.03.2016 15:37
Александр Юрьевич здравствуйте! Мы 2 дня правда кололи витамин этот б12 по 500 ,может анализ крови показать ошибочный результат в таком случае?
   
Ну, тогда все понятно! Это меняет дело! И уже нашел нашу тему 2014 года! Тогда продолжайте колоть В12! Тогда ведущая проблема - В12 дефицит.

Итак: Витамин В 12 внутримышечно 1000 мкг/сутки на 1 неделю,
Потом 1000 мкг/неделю на 1 месяц, потом 1000 мкг в месяц, до того как
причина дефицита витамина не будет искоренена или пожизненно при пернициозной анемии.

Схема нынешнего и дальнейшего лечение может и должна корректироваться в процессе лечения с учетом достигнутого эффекта.

Нельзя было прекращать применение В12!
      
Алена Богданова | (Жен., 38 лет, москва) | 27.03.2016 15:57
Спасибо, мы пересдадим тогда этот витамин на всякий случай,просто колола то я 2 дня по 500 а по анализам он выше 5000 . такая цифра дикая и страшно что это часто указывает на онкологию
   
Нет с учетом прежней темы 14-го года вероятность онкологии снижается. За два года онкология уже должна была проявить себя иначе.

Тем не менее, вопрос об онкопоиске надо решать. Минималка: ФЭГДС. Актуален анализ на антипариетальные антитела.
      
Алена Богданова | (Жен., 38 лет, москва) | 27.03.2016 16:37
Это такой анализ есть да? Побежим сдавать тогда,вернее поползем 0
   
Да, есть. Гуглите!)) Раз поползем, обсуждается стационарное лечение и обследование.
      
Алена Богданова | (Жен., 38 лет, москва) | 28.03.2016 14:59
Александр Юрьевич,сегодня переслали анализы,железо норма а витамин б12 упал с 5000 до 1886 пг/мл. Но мы уже его не кололи 2 дня а он все еще такой запредельный,нам точно его колоть дальше?) может он всасывается долго?
   
Алена Богданова | (Жен., 38 лет, москва) | 28.03.2016 15:26
Простите меня за мое занудство 0 ops:
   
Конечно, надо колоть! Более того, колоть надо пожизненно - раз в месяц! Зря прекращали его колоть.
      
Алена Богданова | (Жен., 38 лет, москва) | 28.03.2016 22:46
Спасибо большое 0 ops:
   

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
26.07.2014
11:46
Андрей :: Другие консультации / Терапевт
Ответов: 2
Сообщений: 13
23.07.2015
12:44
Алексей :: Другие консультации / Терапевт
Ответов: 6
Сообщений: 5
01.07.2016
16:07
Оксана :: Другие консультации / Терапевт
Ответов: 1
Сообщений: 9
23.04.2016
19:13
ирина :: Другие консультации / Терапевт
Ответов: 2
Сообщений: 7
10.01.2021
00:45
Инна :: Другие консультации / Терапевт
Ответов: 3
Сообщений: 4
09.05.2016
16:20
Ирина :: Другие консультации / Терапевт
Ответов: 3
Сообщений: 3
22.10.2015
10:22
Ольга :: Другие консультации / Терапевт
Ответов: 3
Сообщений: 3
16.05.2018
18:58
Иван :: Другие консультации / Терапевт
Ответов: 3
Сообщений: 2
31.03.2016
19:41
Александра :: Другие консультации / Терапевт
Ответов: 5
Сообщений: 0
23.07.2017
10:28
Марина :: Другие консультации / Терапевт
Ответов: 5
Сообщений: 0