Главная / О проекте / Мини энциклопедия / Аптека / Лекарственные средства / Сердечно-сосудистые средства / Теветен, таблетки

ТЕВЕТЕН, ТАБЛЕТКИ

Связанные вопросы

Замена Ордис на Теветен »»»

16.06.19 23:07: Кардиолог

Здравствуйте, Доктор!

С гипертонией живу второй год. Сейчас принимаю:
Ордисс 8 мг. (действующее вещество Кандесартан)
Арифон Ретард 1.5 мг
Конкор Кор 1.25 мг.

Давление очень нестабильно, день на день не приходится.

Утром 132-147 верхнее (редко 150), 65-68 нижнее.

Вечером 108-120, нижнее 57-62. Иногда нижнее опускается до 50 и даже до 45 - тогда очень чувствуется слабость.
Это похоже на систолическую гипертонию?

Друг (моего возраста) посоветовал вместо Ордиса принимать Теветен (действующее вещество эпросартан) – якобы он как раз от систолической гипертонии.

Есть ли смысл заменить Ордис 8 мг. на Теветен ? Какая доза – 400 или 600 мг?

17.06.19 04:39: Гуглин Эдуард Романович »»»

Смысла в такой замене не вижу. Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. И пуль при этом обычно оказывается учащенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.

17.06.19 10:11: Александр Александрович »»»

нет смысла в такой замене
***
лечение должен назначать врач, а не друг

27.07.20 11:25: Кантуев Олег Иванович »»»

Оценить целесообразность замены должен врач, и только в ходе очной консультации.

лечение гипертонии »»»

27.11.17 15:53: Кардиолог

Полтора года безуспешно пытаюсь подобрать лекарства от гипертонии + тахикардия. До этого хорошо помогали Конкор 2,5 в количестве 1/2 утром и Эналаприл 10 мг тоже утром. Пыталась принимать Кардиомагнил 75 мг, заболел живот. Прекратила приём. Внезапно началась одышка с невозможностью вдоха. Посчитали неврогенным, прописали Паксил. Конкор заменяли Беталоком, Верапамилом, Дилтиаземом - одышка оставалась. + Начался кашель. Вместо Эналаприла прописывали сартаны: Валз, потом Теветен. Сейчас принимаю Теветен -300 на ночь и утром Кораксан 7,5 (1/2 таблетки, т.к. при чсс ниже 70 мне нехорошо). Последние 2 недели по утрам, после вечернего приёма Теветена, давление 160/100. Скажите, Доктор, можно ли сочетать Теветен (Эпросартан) с препаратами ингибиторами-АТФ, например, Ренитек или лизиноприл??? Как ещё можно снизить давление?
Спасибо.
С уважением,
Наталья.

28.05.21 19:08: Кантуев Олег Иванович »»»

Любое лечение с применением лекарственных препаратов, назначает очный лечащий врач!

Консультация »»»

04.05.17 21:43: Кардиолог

Уважаемый Эдуард Романович, обращаюсь к вам за консультацией. Мне 64года В 2013 году вдруг неожиданно поднялось давление. Мне выписали анаприлин 4 часть таблеточки, принимала 2 дня и появились единичные желудочковые экстрасистолы, назначили соталол и после которого появились бигеминии. Пульс мой всегда был 65-70 ударов в минуту в покое, Он снизился до 50 и экстрасистолы продолжались Находилась неоднократно на стац лечении, в\в вводили литическую смесь, феназепам, не помогало. Обследование прошла тщательное. Со стороны ЖКТ- гастрит, рефлюкс эзофагит, небольшая грыжа пищеводного отверстия. запоры-лечение лансопразолом.Экстрасистолы исчезли, но вскоре опять появились и в большом количестве до 9000.Заболела ОРЗ пролечилась циклофероном, , пульс немного увеличился до 55ударов., желудочковые экстрасистолы также исчезли , но не надолго, По результатам холтера было 9000, блокада правой ножки пучкаГисса, АВ блокада 1 степени, брадикардия в течение суток.Пробовала и кордарон, и бета блокаторы, теветен от давления ,и капли Зеленина , атаракс, фенибут экстрасистолы не проходили. На фоне эмоксипина- появились кроме желудочковых-19349 дневной тип,, парные желудочковые экстрасистолы 14, одиночные наджелудочковые всего 79, групповые суправентрикулярные- 5.Это уже в 2016 году в апреле месяце. . Был назначен аллапинин по 25 мг 2 раза в сутки на фоне которого результаты холтера-одиночная жел экстрасистолия 64, одиночная наджелудочковая-61, групповая суправентрикулярная -3. До настоящего времени принимаю аллапинин по 25 мг 2 раза в сутки., но на фоне приема почему то пульс падает до 48 ударов . Результаты последнего холтера15.03.17г Ночью снижение ЧСС-избыточное, Аритмические нарушения - одиночной суправентрикулярной экстрасистолией-325(302)днем, 23-ночью. парной наджелудочковой экстрасистолией всего-118 , групповой наджелудочковой -31. 29.03.17 года было сделано радиоизотопное исследование миокарда с технетрилом Тс-99 м в покое. Заключение- признаков ишемии миокарда не выявлено. Перфузия по бассейнам коронарных артерий не снижена. Сократительная способность миокарда сохранена. а также была Доплер ЭХОКГ- без особенностей 2016 год. Была сделана МРТ головы 2017 год -возрастные изменения. В 2000 году была операция на щитовидной железе по поводу узлов правой доли, Последние анализыТ3 своб-5,22пмоль/л, Т4 своб-19,70 пмоль/л, ТТГ-1,31мМЕ/л, Анти-ТПО

05.05.17 03:55: Гуглин Эдуард Романович »»»

Прием АЛЛАПИНИНА при экстрасистолии представляется не оправданным. Такая аритмия вообще не требует лечения.

давление »»»

07.04.15 19:30: Кардиолог

здравствуйте.6 лет пила нолипрел 2.5 мг. и конкор 2.5 но вот уже с пол года давление скачет до 180 /120 ( редко при ПА ) а так 150/110. очень часто 130/110. и пульс не выше 64 плохое состояние. кардтолог сказал сменить на теветен 600 мг. пью. но результата нет. узи почек делала. анализ мочи хороший. вы написали про дисталическую гипертанию.может у меня? но врачи смеются... что делать ? может надо было продолжать нолипрел. но увиличить дозу ? с уважением

08.04.15 01:11: Гуглин Эдуард Романович »»»

Надо продолжать подбор наиболее эффективных сочетаний и доз гипотензивных препаратов. Может быть добавить АМЛОДИПИН, АРИФОН, ФИЗИОТЕНЗ. Разумеется, что проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача.

08.04.15 08:17: Александр Александрович »»»

Это не нормально. Посетите кардиолога для коррекции терапии с целью нормализации АД.

Протромбин и МНО »»»

19.08.14 15:52: Кардиолог

Добрый день, посоветуйте, пожалуйста. Отцу 75 лет, перенес 2 ишемических инсульта, в мае приступ мерцательной аритмии. После выписки из больницы назначили варфарин. В июне анализ показал протромбин 77%, МНО 1.14, врач просил увеличить дозу. Сейчас пьет варфарин 2.5 мг- один день 2 шт, второй день 1.5 штуки. Анализ 17 августа - протромбин 43%, МНО - 1.69. Это очень низкий протромбин? Показаться врачу сейчас невозможно, отец на даче, мать боится, что будет кровотечение. Чувствует себя нормально, синяков и кровотечений нет, но несколько дней повышенное давление - верхнее до 170. Постоянно принимает теветен и эгилок. Посоветуйте, пожалуйста, принимать варфарин по прежней схеме день 2.5 и день 1.5 шт. или уменьшить? Большое спасибо. Кардиолога участкового в Москве тоже сейчас нет.

19.08.14 20:32: Гуглин Эдуард Романович »»»

При использовании показателя МНО за уровнем протромбина можно не следить. Можно продолжать тот же ритм приема ВАРФАРИНА. А гипотензивную терапию надо усилить.

19.08.14 22:37: Александр Александрович »»»

При приеме варфарина надо ориентироваться не на протромбин, а на МНО.
Целевой уровень 2-3. Уровень 1,69 - недостаточный.
Таким образом, дозу надо увеличивать. Делать это надо под контролем врача по общеизвестной схеме. Ну и гипотензивную терапию обязательно надо подобрать. Везти на дачу больного после инсульта с неподобранной дозой антикоагулянтов - не самая разумная идея.

20.08.14 08:54: Елена Александровна »»»

Здравствуйте!
1. Тактика смирения с мерцательной армией с постоянным приемом антикоагулянтов и контролем частоты пульса представляется оправданной.
2. Обсудите таки перевод на антикоагулянты: ВАРФАРИН.
3. Для контроля частоты надо инвиидуально подбирать бета-блокатор. БИСОПРОЛОЛ - хороший выбор. Как альтернатива бета-блокаторам рассматривается ВЕРАПАМИЛ. Но это сугубо индивидуальный выбор врача.
4. Назначение микродозы дигоксина может быть оправдано при наличии сердечной недостаточности и надежном исключении нестабильной стенокардии. Это тоже сугубо индивидуальное решение. Не уверена, что Вам нужен дигоксин и дай Бог чтобы он не понадобился.
5. В настоящее время надо индивидуально выбрать стратегию лечения: или длительно принимать Тромбо АСС и/или КЛОПИДОГРЕЛ или переводить Вас на ВАРФАРИН. Первая стратегия лучше защищает от инфаркта, вторая от инсульта. Дело в том, что мерцательная аритмия повышает риск инсульта в ПЯТЬ раз по сравнению с общей популяцией и в Вашем случае есть все основания для перевода на варфарин. В качестве альтернативы варфарину обсуждаются: ПРАДАКСА и КСАРЕЛТО. Как вариант возможно Соломоново решение: ВАРФАРИН + кардидоза аспирина (напр., Тромбо АСС ). Но решение это принимает не приснопамятный царь Соломон, а реальный кардиолог.
6. МНО= 1 - без ВАРФАРИНа является нормой. Но лучше данный показатель поддерживать на уровне 2-3. А применение необоснованнон ЗИЛТа ни к чему хорошему не приводит.

20.08.14 23:52: Эльза Камилевна »»»

Судя по результатам МНО дозу варфарина надо увеличить, но по опыту могу посоветовать проверить уровень МНО в разных клиниках в 1 день, т.к. часто бывают неправильные результаты, и только после этого менять дозу препарата. Чтобы не мучиться с определением МНО, сейчас разработаны новые препараты-антикоагулянты (например ривароксабан), которые применяются в одной постоянной дозировке и оказывают тот же эффект(но естественно в несколько раз дороже). Поговорите об этом с лечащим врачом, если пациент не имеет возможности постоянно контролировать МНО, то препараты данной группы для него актуальны...

Найти все страницы связанные с "теветен"

Смотрите ещё:

Логин:
Пароль:
	- запомнить меня

регистрация \| восстановить пароль