СЛОЖНЫЙ ОСКОЛЬЧАТЫЙ ПЕРЕЛОМ ЛУЧЕВОЙ КОСТИ

№583606 Сложный оскольчатый перелом лучевой кости
Ирина Муж., 55 лет. Россия Москва
VIP
Гость (не зарегистрирован) Источник: doctor-maximov.ru
19.05.2012 16:34
Здравствуйте. Пишу о своем отце. Неделю назад он попал в больницу, сломав руку. Точный диагноз звучит так: открытый оскольчатый внутрисуставной перелом дистального меиаэпифиза правой лучевой кости со смещением отломков, перелом шиловдного отростка локтевой кости со смещением отломков, перелом ладьевидной кости без существенного смещения отломков. В день госпитализации ему сделали открытую репозицию, поставили аппарат (если не ошибаюсь, Илизарова). Вчера говорила с врачом, она говорит, смещение осколков в плоскости сустава «в фас» срастается более-менее, а вот в плоскости «в профиль» не очень, смещение зигзагообразное. Предлагает два варианта - еще раз попоробовать открытую репозицию или установить пластину. Отечественных пластин нужной формы, подходящих для правой руки, в наличии в больнице нет (есть только для левой руки и гораздо более узкая, прямая), она предлагает ставить титановую пластину фирмы DVR с дугой на конце, которая позволит «собрать» весь перелом. Цена вопроса - около 40000 рублей. Насколько, Вы считаете, это необходимо? Насколько сейчас необходимы повторные операции? Снимки попробовала отсканировать, но за качество не ручаюсь.
http://s019.radikal.ru/i644/1205/13/afb2f938c7e3.jpg
http://s53.radikal.ru/i139/1205/91/76a085a286eb.jpg
Прямая специальность
Максимов Алексей Васильевич. Врач-хирург, Москва
Рейтинг. Максимов Алексей Васильевич
Врач-хирург, Москва
Исходя из представленных снимков, возможная открытая репозиция как с применением металлоконструкций (установка пластины), так и без них, желаемого эффекта может не дать и вероятность этого довольно велика. Наиболее оптимальным в этой ситуации считаю продолжить проводимую терапию. И спустя полтора-два месяца после травмы решать вопрос о восстановительном лечении.
Время создания: 19 Мая 2012 18:53
Оценок: 1
Прямая специальность
Кострица Андрей Николаевич. врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе
Рейтинг. Кострица Андрей Николаевич
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе
Уважаемая Ирина! Я бы в настоящий момент ничего бы не делал и через 4 недели выполнил бы рентгенографию кистевого сустава в 2-х проекциях. Такие переломы сами по себе неплохо срастаются и функция кисти восстанавливается на 80-90%. Пусть ест пищу богатую кальцием. С уважением АН.
Время создания: 19 Мая 2012 20:36
Оценок: 1
Прямая специальность
Игорь Григорьевич Самиленко. врач травматолог-ортопед высшей категории
Рейтинг. Игорь Григорьевич Самиленко
врач травматолог-ортопед высшей категории
Если перелом открытый, первым этапом абсолютно оправданно была выполнена фиксация аппаратом внешней фиксации (это не аппарат Илизарова, а один из вариантов стержневого фиксатора). После заживления раны возможно выполнение накостной фиксации. В данной области фиксацию оптимально проводить при помощи специальных пластин с угловой стабильностью. По представленному снимку в прямой проекции - стояние отломков достаточно хорошее, боковая проекция не представлена. Но учитывая открытый характер перелома и возраст пациент (я так полагаю, что это не молодой человек) - на мой взгляд оптимально будет продолжить лечение в аппарате внешней фиксации до 5-6 недель, рентген контроль в динамике, ЛФК. После снятия аппарат - использование ортзе лучезапястного фиксатора (перелом ладьевидной кости требует больших сроков фиксации) и восстановительное лечение.
Время создания: 20 Мая 2012 09:00
Оценок: 1
Другая специальность
Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Рейтинг. Леонид Григорьевич Лагодич
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
По этому поводу могут быть самые различные мнения, Но я полагаю, что лучше, чем есть сейчас, сделать не удастся. Предлагаю продолжать лечение с аппаратом внешней фиксации без операции и установки металлоконструкций. А дальше жизнь покажет, что следует делать.
Время создания: 20 Мая 2012 11:13
Оценок: 1
Мнение зала, форум (16)
Похожие вопросы, темы (10)
Ирина | (Жен., 45 лет, Москва, Россия) | 19.05.2012 20:33
Спасибо за быстрый ответ. Уточните, пожалуйста, о каком лечении идет речь? Об аппарате? Или просто наложить гипс? И какое восстановительное лечение может быть?
   
Наиболее благоприятным сейчас оставить скелетное вытяжение, так как обычная гипсовая иммобилизация даст развитие контрактуры сустава. Что касаемо восстановительного лечения, то его вид, объем и интенсивность будут зависеть от рентгенологической картины на момент осмотра.
      
Аппарат внешней фиксации предпочтительнее. О реабилитации будем говорить после сращения перелома. С уважением АН.
      
Ирина | (Жен., 45 лет, Москва, Россия) | 20.05.2012 09:20
Игорь Григорьевич, пациенту 55 лет. Вы пишете - «В данной области фиксацию оптимально проводить при помощи специальных пластин с угловой стабильностью». Т.е. что Вы считаете более предпочтительным - оставить все как есть или ставить пластину?
   
Ирина | (Жен., 45 лет, Москва, Россия) | 20.05.2012 09:23
В понедельник будут делать МРТ, постараюсь выложить снимки, если удастся их получить.
   
Считаю что предпочтительнее продолжить проводимое лечение, но если возникнет необходимость в операции, то проводить ее следует с использованием указанной пластины LSP
      
Не забывайте, что перелом был открытый, угроза вторичного инфицирования высока при использовании пластин. С уважением АН.
      
Для чего вы собираетесь делать МРТ? Для кистевого сустава может быть лучше КТ с 3Д реконструкцией. С уважением АН.
      
Ирина | (Жен., 45 лет, Москва, Россия) | 20.05.2012 18:02
Извините, перепутала. МРТ с металлом делать не могут, речь идет о КТ с реконструкцией, Вы правы. Пластину нам предлагают ставить титановую за деньги, поэтомы мы в раздумьях - надо ли? Тогда дополнительный вопрос - у нас двое малолетних детей. Отца с аппаратом внешней фиксации лучше от них оградить? Можно ли разрабатывать пальцы руки? Боли еще есть, при движении руки.
   
Уважаемая Ирина! Пальцами нужно потихоньку работать. От детей ограждать не надо, просто следить чтобы не наткнулись на штыри - это задача пациента. С уважением АН.
      
Ирина | (Жен., 45 лет, Москва, Россия) | 20.05.2012 19:53
0 ops: Я за детей, конечно, опасаюсь, но больше опасаюсь что отец или мои дети перегрузят его больную руку.
   
Нечего страшного не произойдет. С уважением АН.
      
Ирина | (Жен., 45 лет, Москва, Россия) | 27.05.2012 09:32
К сожалению, врач все решила сама. Она сняла аппарат и поставила спицы. Через 2-3 недели рентгенконтроль. Пока выписала на амбулаторное лечение дома.
   
На мой взгляд не совсем правильное решение, но врачу виднее. С уважением АН.
      
(Гость) надежда 11.07.2012 08:53
Добрый день! Моя дочь (11лет) сильно упала,-открытый перелом лучевой кости со смещением,разрыв артерии, повреждение лучевого нерва,в результате-пальцы ничего не чувствуют,как долго будет проходить восстановление?
   
Все зависит от того заработает нерв или нет.
      

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
25.11.2017
08:46
Олег Николаевич :: Травматология и ортопедия / Травматолог
Ответов: 4
Сообщений: 5
04.10.2014
18:47
владимир :: Травматология и ортопедия / Травматолог
Ответов: 3
Сообщений: 6
11.10.2011
16:37
Евгений :: Травматология и ортопедия / Травматолог
Ответов: 4
Сообщений: 1
27.12.2016
11:47
Максим :: Травматология и ортопедия / Травматолог
Ответов: 5
Сообщений: 0
23.02.2013
14:23
Renata :: Травматология и ортопедия / Травматолог
Ответов: 4
Сообщений: 1
17.02.2013
12:31
Ира :: Травматология и ортопедия / Травматолог
Ответов: 4
Сообщений: 0
09.03.2013
11:28
Ирина :: Травматология и ортопедия / Травматолог
Ответов: 2
Сообщений: 2
23.02.2013
02:55
Ирина :: Травматология и ортопедия / Травматолог
Ответов: 4
Сообщений: 0
15.02.2013
10:58
Сергей :: Травматология и ортопедия / Травматолог
Ответов: 2
Сообщений: 2
18.02.2013
22:07
Максим :: Травматология и ортопедия / Травматолог
Ответов: 4
Сообщений: 0