Тулип :: Снижение холестерина в крови :: Лекарственные средства

ТУЛИП, тбл п/о 10мг №30

группа: Средства для снижения холестерина в крови

производитель: Lek / Словения

Есть в наличии

448.20 руб.

Вопросы, касающиеся данного препарата

Постоянная форма трепетания предсердий »»»

14.12.11 10:04: Кардиолог

Добрый день!
Мужчина, 51 год.
ДИАГНОЗ: ИБС. Перенесенный Q-негативный инфаркт миокарда переднее-перегородочной, верхушечной области ЛЖ 21.07.2010 г.Пароксизмальная форма фибрилляции-трепетания предсердий.(после двух РЧА стала постоянная форма ТП),ХСН IIА ст.IIФК. Гипертоническая болезнь IIIст, риск 4. Ожирение III ст. (за год похудел на 50 кг)
22.04.2011 г. Операция: ЧТКА ПНА с имплантацией стента «Xience V» 3,5х23 мм. На контрольной ангиографии просвет сосуда в месте имплантации стента восстановлен без признаков диссекции и дистальной эмболизации. Общая поглощенная доза (КАГ+ЧТКА): 1107 мГр.
31.05.2011 г. выполнена ВЭФИ и РЧА каватрикуспидального перешейка при трепетании предсердий, повторная операция выполнена 28.07.2011.г (синусовый ритм продержался 20 дней).
Прошло 4 месяца после второй РЧА. После подобранной терапии ЧСС нормализовалась. 2 последних холтера- Постоянная форма трепетания предсердий с ЧСП 200 в 1 мин с регулярным (3:1) проведением и нерегулярным, с ЧЖС 64-115 в мин. (средняя 76 в мин.) Единичные желудочковые экстрасистолы.
Принимает следующие препараты: ко-ренитек 1т., плавикс 1 т, кордарон 200 мг. в день по пятидневной схеме, 75 мг. метопролол, варфарин (МНО 2,4), тулип 10 мг (холестерин в норме).
Самочувствие мужа сейчас нормальное, лучше, чем было при пароксизмальной форме ТП. Занимается плаваньем в бассейне 3 раза в неделю. Физические нагрузки только увеличивает, переносит их нормально.
12.12. пошли на плановое обследование:
холтер - показатели не изменились (постоянная форма ТП, средняя ЧСС в среднем 75). А вот показатели ЭХО изменились только в худшую сторону.
ЛП-48х64 мм
КДР-52 мм
МЖП-11 мм
Задняя стенка ЛЖ-9 мм
ФВ-35-37% (стала ниже)
ПП-44х62 мм
Полость ПЖ на верхней границы нормы.
В сравнение ЭХОКС от 01.08.11 ЛП 49/68, КДР 54/55, ФВ 48-49%, РМК+/++, РТК +/++. (на синусовом ритме)

Не знаем какой еще есть выход в нашей ситуации. Мы понимаем, что восстановить, даже вернее удержать синусовый ритм шансов очень мало, учитывая размеры предсердий и сопутствующий анамнез. Но оставлять так -это прогрессирование сердечной недостаточности, снижение ФВ.
Подскажите, что можно сделать в нашем положении и каков прогноз с такой ФВ?
Спасибо за ответ!

15.12.11 02:56: Гуглин Эдуард Романович »»»

Во-первых, следует принять во внимание, что определение фракции выброса по ЭхоКГ не очень точное и часто это делают на глазок. Во-вторых, смысла применения амиодарона (кордарона) при постоянной форме трепетания не много. В-третьих, поскольку трепетание не прошло, все попытки абляции следует признать неудачными. Можно либо попытаться найти другого аритмолога, который лучше сделает абляцию, либо жить с постоянным трепетанием. Терапия назначена грамотно. Можно подумать о добавлении верошпирона и маленьких доз дигоксина, проверив перед этим функцию почек.

Чувство «кома» и сдавления в горле при даже небольшой физ.нагрузке »»»

08.12.11 15:11: Невролог (невропатолог)

Частые глолвные боли,в основном мигненозного характера(левая сторона),спасает только амигренин.Приступы стали менее острые,но зато частые.Всегда была гипотоником. Пропила курс гинкго билоба.Холетстерол - 6,82 ммоль/л,пью 2-й месяц на ночь таблетку тулипа 10 мг по предписанию кардиолога.При физ.нагрузке возникает чувство сдавления и«кома» в горле.Со стороны щ.ж. -норма.Эндокринолог посоветовал обратиться к неврологу

08.12.11 20:10: Тузанов Алексей Иванович »»»

Вам и следовало сразу обратиться к неврологу. Головные боли по его части.

08.12.11 20:45: Зайцев Сергей Владимирович »»»

Затем, психотерапевт

08.12.11 23:19: Соболь Андрей Аркадьевич »»»

Возникает ли при этом чувство тревоги, беспокойства, страха?

Вопрос о стентирование »»»

19.10.11 18:22: Кардиолог

Здравствуйте ! Вопрос о стентирование ( повторение от 16.10.2011 http://www.consmed.ru/kardiolog/view/514196/ ), движение по стационару
01.07.2011 14:15:0 госпитализация в ОИМ
20.07.2011 10:32:0 переведен в (ИТ)ОИМ
21.07.2011 14:14:0 переведен в ОИМ
23.07.2011 09:15:0 переведен в (ИТ)ОИМ
23.07.2011 10:30:0 переведен в
24.07.2011 09:18:0 переведен в РХМДиЛ№1

выписан из.ио.

25 июля 2011 г. электрокардиография
синусовая тахикардия ЧСС 92 ЭОС не отклонена
признаки перикардита ( элевация ST)
5 августа 2011 г. электрокардиография
ритм синусовый ЧСС 60 ЭОС не отклонена

6 июля 2011 г. Эхо КГ
КДРлж 4,7 см, КСРлж 3,1 см, ПЖ 1,6 см, АО 3,2 см, Ао восх. 3,1 см, ЛП 3,5 см, МЖП 1,0 см, ТЗСлж 1,0 см, ФВ 66 %, ФУ 36 °/ УО 59 мл. Камеры сердца - не расширены. МПП прослеживается на всем протяжении. МЖП прослеживается на всем протяжении. Сократительная функция миокарда ЛЖ удовлетворительная. Зон гипокинеза не выявлено. Аорта уплотнена, не расширена. Аортальный и митральный клапаны - створки и фиброзные кольца уплотнены, движение обычное. Легочная артерия: не расширена. Клапан легочной артерии и трикуспидальныи клапан без особенностей. В полости перикарда выпот; нет.
Доплер Эхо КГ (с ЦДК): MP (+ ), TP (+ ), АР (-). Расчетное давление в ПЖ 24 мм.рт.ст. Признаки диастолической дисфункции левого желудочка имеются. Заключение: Уплотнение аорты.
12 июля 2011 г. холтеровское мониторирование
Синусовый ритм со среднесуточной ЧСС - 60 уд/мин.,мак.108уд/мин,мин50уд/мин. Эктопическая активность представлена редкими одиночными суправентикулярными экстрасистолами . Сегмент ST без патологически значимого смещения за весь период наблюдения. Вариабельность сердечнего ритма сохранена. Циркадный индекс в норме.

26 июля 2011 г. Эхо КГ
КДр 4,7, ФВ 60 %. Сепарация листков перикарда за ЗС ЛЖ 0,2 см, за верхней 0,16 см, за ПП 0,3 см. В плевральной полости слева 60,0 мл, слева- незначительное количество.

27 июля 2011 г. Эхо КГ
сепарация листков перикарда за ЗС ЛЖ 0.2 см. за боковой 0.2 см, за верхней 0,12 см. Слева - в плевральной полости -
незначительное кол-во выпота, справа - нет.

1 августа 2011 г. Эхо КГ
сепарация за ПП 0,17 см. В плевральных полостях выпота нет.
3 августа 2011 г. рентгенография ОГК
Легкие без очаговых и инфильтративных изменений, корни структурные. Смнсусы ■ диафрагма без ш иГннии Аорта
уплотнена.
группа крови А(И) резус положительный
11.07.2011 коронарография, маммарография
09:10:45
Пунктирована по Сельдингеру правая бедренная артерия, в которую установлен интродьюсер. Последовательно левым и правым коронарными катетерами произведено контрастирование левой и правой коронарных артерий. Катетер и интродьюсер удалены. Кровотечение остановлено. Давящая асептическая повязка. Коронарография: тип кровоснабжения смешанный.
При контрастировании из устья левой коронарной артерии определяется ствол левой коронарной артерии, передняя межжелудочковая, диагональная, огибающая артерии и их ветви. Контуры коронарных артерий четкие. Определяется:
1) субокклюзия ПМЖА сразу после отхождения второй диагональной артерии в 7 сегменте (протяженность до 18,57 мм, диаметр артерии 3,42 мм)
2) стеноз устья ЦА2 до 60 % (диаметр аретрии 2,23 мм);. , ...
При холтрастировамии из устья правой коронарной артерии определяется правая ксрснарная артерия, -артерия синусового узла, задняя межжелудочковая, правожелудочковая ветви, ветвь острого края. Гемодинамически значимых стенозов не выявлено.
Маммарография: левая внутренняя грудная артерия прослеживается на всем протяжении, без стенозов.
Реомендовано: прием Плавикса 75 мг, подготовка больного на плановое эндоваскулярное лечение (стентирование ПМЖВ в 7 сегменте);
осложнения: нет.

20.07.2011 коронарография, прямое стентирование ПМЖВ 6 сегмент
08:28:43
Под местной анестезией раствором новокаина 0,25%, после обработки операционного поля раствором хлоргексидина пунктирована по Сельдингеру правая бедренная артерия, в которую установлен интродюсер. Левым проводниковым катетером канюлирована левая коронарная артерия. Произведено контрастирование ЛКА.
При контрастировании из устья левой коронарной артерии определяется ствол левой коронарной артерии, передняя межжелудочковая, диагональная, огибающая артерии и их ветви. Контуры коронарных артерий четкие, ровные. Определяется: предельный стеноз ПМЖВ 99% (по сравнению с предыдущей коронарографией стеноз усилился) в месте отхождения ДА. Кровоток по ПМЖВ TIMI2.
В ПМЖВ проведен коронарный проводник, второй коронарный проводник проведен в ДА для защиты. По проводнику стент Cypher 2,75x23 проведен в место сужения. Произведена баллонная ангиопластика со стентированием ПМЖВ под давлением 16 атм стент полностью раскрыт. Повторная дилятация баллонами 2,73x23 по длине стента давлением 16 атмосфер и баллоном 3,0x10 перед отхождением ДА (для формирования бифуркации). На повторной коронарографии стеноз ликвидирован. ДА не скомпромитирована. Поток по ПМЖВ и ДА TIMI3. Значимых стенозов в бассейне ЛКА не выявлено. Стент стоит правильно, развернут полностью.
Баллон, проводник, катетер удалены. Интродьюсер удален. Кровотечение остановлено. Давящая повязка.
Плавике 75 мг 1 т в сутки В ТЕЧЕНИЕ ГОДА Лескол 1 капе в сутки длительно
Рекомендации по поведению в раннем послеоперационном периоде пациенту даны. Строгий постельный режим 24 часа.
Рекомендовано динамическое наблюдение за стволом ЛКА, где выявлены признаки стеноза не более 30% на всем протяжении.
осложнения: нет.

23.07.2011 перикардотомия, дренирование
10:40:28
После трехкратной обработки операционного поля спиртовым раствором хлоргексидина под внутривенным наркозом вертикальный разрез 4 см ниже мечевидного отростка. Выделен диафрагмальный отдел перикарда, взят на держалки, вскрыт. Из полости перикарда под давлением поступило 400 мл геморрагического отделяемого. Силиконовый дренаж установлен в полости перикарда и выведен через дополнительный доступ. Дренаж фиксирован к коже. Дренаж подсоединен к вакуум системе. Рана послойно ушита.
лечение:
После удаления жидкости из полости перикарда гемодинамика улучшилась АД 130/80, ЧСС 94 в минуту.

плавике 75мг по 1 таб в обед « .

выписан 05.08.2011
ацекардол 100мг 1 таб после ужина арител 5мг 1 таб утром крестор 10мг 1 таб на ночь престариум 5 мг 1 таб вечером
явка к врачу по месту жительства 06.08.2011
Решением ВК направляется на рнеабилитацию в санаторий «Зеленая Роща» Выписывается с улучшением с открытым ЛН. Выдан ЛН 1.07-5.08.2011, РЕКОМЕНДАЦИИ.
1.0Наблюдение участкового терапевта, кардиолога. Повторная консультация в пРКД через 3-6 месяцев или при ухудшении.
255-50-03 - электронная регистратура. 4
2. ЦГДиета с ограничением животных жиров и поваренной соли.
Контроль веса тела. Диета гипохолестериновая: снижение потребления жиров животного происхождения-жирное мясо, субпродукты, сливочное масло, жирные молочные продукты, жирные сорта сыра, сдобная выпечка и др. Замените большую часть животных жиров растительными маслами: подсолнечным, оливковым, кукурузным. В умеренном количестве разрешаются молочные продукты со сниженным содержанием жира, нежирные сыры (не более 30% жирности), постное мясо, выпечка на растительных жирах, жареная рыба, жареный только на растительном масле картофель. Яйца разрешается употреблять только в вареном виде и не более 2 в неделю. Чаще используйте в своем рационе продукты со сниженным содержанием жира и холестерина: хлеб из муки грубого помола, любые каши, макаронные изделия, обезжиренные молочные продукты, всевозможные овощные блюда и фрукты. Из мясных продуктов следует предпочесть курицу, индейку, телятину. Удаляйте жир и кожу с птицы до ее приготовления. Увеличить потребление рыбы, особенно морской, можно, введя два рыбных дня в неделю или по одному рыбному блюду каждый день. Включить в диету овсяные хлопья (геркулес), яблоки, сливы, различные ягоды, бобовые продукты (фасоль, горох) 14елевой уровень: общий
холестерин не более 4.0 ммольл, ДНННне более 2.5 ммольл, ЛПВП ,6ОЛРР 1 ммо№Адг-тришицнр;йдь1 менее 1.7«
ммольл. ■ — »
3. []режим дозированных физических нагрузок, ходьба 3-5 км/день. Режим труда и отдыха. 4.0Контроль АД и ЧСС. Контроль ЭхоКг в зеленой роще

Ежедневный прием препаратов: .
^ОАшмыресаитьь-А№ири^,5тУгтШ.1^очь,1лт тромбо-асс (аспирин-кардио, кардиаск) 100 мг или кардиомагнил 75 мг по 1 таб. на ночь.
2.ПКлопидогрель -Плавике 75 мг по 1 таб. утром в течение 24 месяцев
З.ОСтатины: Непрерывная гиполипидемическая терапия статинами : Липримар 10 (аторис, тулип, торвакард, липтонорм), ИЛИ Зокор 20 ( вазилип, симвастол , симгал) по 1 таб. на ночь под контролем АСТ.АЛТ.КФК через 1 месяц, затем раз в полгода.
4. ПБета-блокаторы: бисопролол- конкор (коронал, бидоп, арител) 5 мг по 1 таб. утром под контролем ЧСС и АД
5. [тритаце (хартил, рамиприл) 5 мг по 1 таб. вечером или престариум 5 мг по 1 таб. вечером под контролем АД рекомендовано
Хотелось бы услышать от Вас что будет все хорошо.
Лечимся. Принимаем лекарства положенные и что еще Вы рекомендовали. Спасибо.

19.10.11 23:48: Гуглин Эдуард Романович »»»

Терапия представляется правильной и достаточной. Избыточность информации делает её трудночитаемой. Если не отбирать суть, то в ней можно утонуть, ориентироваться в ней очень трудно.

можно ли заменить прием крестора на тулип »»»

24.06.11 14:11: Кардиолог

мне 63 года ,у меня волчаночный синдром и антифосфолипидный,ибс,атеросклеротический кардиосклероз. диагноз поставили в 1996 году. состояние нормальное, липопротеины сейчас в норме,холестерин немного повышен (~7). пила крестор по 20мг.могу ли перейти на тулип?

25.06.11 00:27: Гуглин Эдуард Романович »»»

Да, можно.

26.06.11 16:23: Виталий Иванович »»»

крестор вы принимали в очень большой дозе. на тулип заменить можно

Нарушение ритма сердца »»»

13.05.11 09:59: Кардиолог

2 месяца назад почувствовала перебои в работе сердца не единичные, а постоянные: днем, ночью. Ощущение нехватки воздуха с желанием сделать глубокий вдох и хоть на какое-то время остановить провалы сердечных сокращений. Обратилась после 2-х-недельных постоянных перебоев к кардиологу. (Мне 54 года, рост 164, вес - 64 кг.).
Суточное мониторирование ЭКГ+АД: синусовый ритм , с ЧСС от 59 до 144, циркадный индекс ЧСС 126%, одиночные ранние наджелуджочковые экстросистолы, преимущественно ритмированные по типу бигеминии 17459 (днем 8592, ночью -8867) групповые наджелудочковые экстрасистолы - 7 (днем -2, ночью -5). параксизм наджелудочковой тахикардии - 2 (днем -1, ночью -1). Ишемических изменений на ЭКГ не обнаружено.АД самое высокое _ 170/83, самое низкое - 97/49 (ночью). Эндокринолог - ТТГ, СТ4 - норма, эутиреоз. Холестерин - 7,2; триглицериды - 2,0; ЛПВП - 1,3; ЛПНП - 5,4; коэф. атерогенности -4,4.
Заключительный диагноз: гипертаническая болезнь 2 ст. Степень АГ 1-2. Категория риска ССО 3. Вегетативная дисфункция. Миома тела матки. Миокардиодистрофия. Нарушение ритма сердца суправентрикулярная э/систолия. Дислипидемия тип 2Б.
Лечение: нолипрел 1 т., верапамил -1 т. в день, аллапинин 1/2 табл. 1 р. Актовегин 5 мл - 10. Мексикор - 2мл -10 (затем в табл. 3 раза в день); боярышник форте 1 т. в сутки, тулип 20 мг после ужина. Все принимаю кроме тулипа (много негатива прочитала по поводу статинов), чувствую улучшение, перебои уменьшились, в основном беспокоят, когда я ложусь спать, иногда просыпаюсь среди ночи от частых э/систол. Насколько серьезны мои диагнозы? У доктора не было времени, чтобы мне расшифровать все эти непонятные слова. Как жить дальше, можно ли нагружать себя физически? Ну и самое страное на фоне лечения (прошло3 недели, когда я начала принимать все эти препараты) уже 2 раза у меня были гипертанические кризы (до этого не было), как сказала Скорая. Вынуждена была вызывать неотложку, т.к. давление буквально за 30 мин. поднималось до 180/120, меня всю трясло, не помагали каптоприлы (капотены), корвалолы... Как определить в чем все-таки причина? СПАСИБО, Эдуард Романович! Дай Бог Вам здоровья!

13.05.11 16:35: Гуглин Эдуард Романович »»»

Уважаемая Татьяна Васильевна!

Актовегин и мексикор я бы отменил - они не нужны. В необходимости верапамила - не уверен. Нолипрел стоит увеличить в два раза (этот препарат называется нолипрел-форте). Добавил бы конкор кор по 2,5 мг один раз в день. Если через две недели давление не нормализуется, дозу конкора увеличил бы до 5 мг один раз в сутки. А вот статинов Вы зря испугались, по-моему они Вам нужны. Побочные действия бывают редко, стоит ли заранее пугаться и отказываться от нужного и полезного лекарства. Пока давление не выровняется, физические нагрузки я бы уменьшил.

Найти все страницы связанные с "тулип"

Смотрите ещё: