АКАТИНОЛ МЕМАНТИН

Связанные вопросы
Нужна консультация »»» Мой папа после смерти мамы пил до 40 дней. Ему 74 года у него высокое давление .А после когда я к нему пришла поняла что он не адекватный. Проявлялось это в том что он не помнит как минимум последние 10 лет. Ну и соответственно он не помнит что он похоронил жену. Всё что ему говоришь он тут же забывает. Про алкоголь он помнит и каждый день спрашивает рюмку, спрашивает про жену, про своих родителей ( хотя их уже нет 20 лет). Когда говоришь что их нет он отрицает и говорит что он только что с ними разговаривал и видел их и т.д. У него есть мотоблок на котором он ездит. Ему нужно каждый день его ставить в гараж. Ему говорили что он в гараже, но это бесполезно. Ему надо идти и всё. А проблема в том что он плохо ходит.Спрятали его вещи он их ищет, а мы не знаем как его успокоить. И вот таки вспышки могут быть 3-4 дня. Выписал нам психотерапевт нобен, мемантин и оланзапин. Пьём уже1,5 месяца изменений никаких. Спросила что делать при таких приступов назначили хлорпротиксен, пьём уже месяц, но он не успокаивает его.Скажите что это за заболевание? Какие прогнозы на будущее? Что это за приступы и как его успокоить?
16.01.24 16:25: Кантуев Олег Иванович »»»
Здравствуйте!
Если у пациента наблюдается т.н. ретроградная форма алкогольного амнестического синдрома (или алкогольная амнезия), то он остро нуждается уже в стационарном, а не в амбулаторном лечении. Лечение этого критического состояния очень сложное, и дома его вам не потянуть даже чисто физически и материально.
Если вы действительно живете в Омске, тогда обращайтесь сразу в профильное отделение ОКПБ на Куйбышева 26, либо на Учебную 189, в стационар областного наркодиспансера.
16.01.24 17:52: Соболь Андрей Аркадьевич »»»
Здравствуйте!
Это могут быть достаточно серьёзные расстройства психики, развившиеся, как следствие стресса, алкоголизации в головном мозге на фоне возрастных изменений.
Если амбулаторное лечение не приносит результата, то ставьте перед психиатром вопрос о его госпитализации для подбора адекватного лечения и стабилизации состояния.
17.01.24 23:07: Берман Дороти Вячеславовна »»»
Отмечается алкогольная амнезия. Судя по описанному состоянию, мужчина нуждается в недобровольной госпитализации в психиатрическую больницу. Обсудите данный вопрос с его участковым психиатром ПНД.
очаги глиоза и расширение желудочков на МТР головного мозга »»» Здравствуйте. Маме 66 лет, три года назад переболела ковидом, после чего стала жаловаться на память. Сейчас помимо проблем с памятью, которые она признает, появились признаки ухудшения - «чудит» в бытовых вещах. По итогам консультации у психиатра принимает мемантин. Сделали МТР головного мозга, в заключении - МР картина немногочисленных супратенториальных очагов глиоза (сосудистого генеза). МР картина
расширения боковых и III-го желудочков. Заключение полностью прилагаю. Укладывается ли картина на МТР в возрастные изменения, или свидетельствует о других отклонениях, требующих дополнительного лечения?

https://disk.yandex.ru/i/0HiqqA9mXoiFww
13.01.24 10:35: Кантуев Олег Иванович »»»
Здравствуйте!
Ничего страшного или фатального в этом описании и заключении нет, типичная для этого возраста картина. А лечение вашей маме назначено достаточно серьезное, оно способно дать хорошую динамику.
13.01.24 12:31: Сергей »»»
Здравствуйте.

Одного заключения врача-рентгенолога недостаточно для дачи лечебных рекомендаций. Заключение врача-рентгенолога не является диагнозом, а лишь словесным описанием снимков, качество которого зависит от квалификации самого рентгенолога. К сведению это заключение всегда принимается, но снимки первичны, а рентгенологическое описание вторично.

Для квалифицированного ответа на Ваш вопрос и дачи лечебных рекомендаций необходимо подробно изучить весь объём МРТ снимков в цифровом формате dicom. Если МРТ исследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. Возможен визуальный осмотр пациент через мессенджер.

Откройте записанное на диск исследование и найдите папку DICOM. Скопируйте папку на компьютер, либо скопируйте всё содержимое диска. Архивируйте папку с исследованием в формат zip или 7zip. Загрузите архив на файлообменник http://dropmefiles.com/. Отправьте ссылку для скачивания на e-mail: t9519191113@gmail.com, либо Telegram на номер +79519191113. В сопроводительном письме опишите историю заболевания и симптомы. Приложите фото или сканы медицинских документов отдельными файлами, либо архивом.

Запись рентгенологического (рентгенография, КТ, МРТ) исследования на электронный носитель может быть выполнена сразу же после обследования. Если у Вас нет записи исследования на диске, Вы можете обратиться в то учреждение, в котором выполнялось обследование, с просьбой записать исследование на диск. В соответствии с ФЗ №323 от 2011г. медицинское учреждение обязано предоставить все результаты проведённых обследований. При необходимости, можно купить и предоставить для записи диск формата DVD-R. Приказ Минздрава РСФСР №132 от 02.08.1991: срок хранения 2 года при отсутствии патологии, 5 лет для снимков, отражающих патологические изменения.

Если у Вас нет технической возможности отправить весь объём исследования с диска по интернету, Вы можете обратиться в сервис компьютерных услуг, где выполняют копирование, сканирование, распечатку фотографий и пр. За умеренную плату они могут скопировать Вам содержимое диска на флешку или сами направить исследование, а затем распечатать Вам ответ.

Врач-нейрохирург, к.м.н. Тихомиров Сергей Евгеньевич
13.01.24 21:12: Соболь Андрей Аркадьевич »»»
Здравствуйте! 
Да, в результатах - возрастные изменения. 
15.01.24 16:53: Зайцев Сергей Владимирович »»»
В некоторых случаях, такие данные МРТ могут представлять собой довольно неоднозначную информацию, иногда это просто находка или проявления текущей эти результаты должны неврологом приниматься к сведению и анализироваться вместе  с данными клинического осмотра.  
14.02.24 09:34: Аникин Сергей Александрович »»»
Зависит от изменений по МРТ, прикрепите к вопросу фото или сканы томографии.
Эксайтотоксичность »»» Уважаемые психиатры, подскажите как бороться с глутаматной эксайтотоксичностю? Вроде бы как антагонисты nmda рецепторов в теории должны помогать, однако не все так гладко как на бумаге, мемантин эффективен при не сильных побочках. Что может быть ещё полезным? На сколько хорош карбамазепин в этом случае?
14.08.23 20:56: Кантуев Олег Иванович »»»
Применяйте антиоксиданты. Они помогают защитить нервные клетки от повреждений, вызванных свободными радикалами. Включите в рацион пищевые продукты богатые антиоксидантами - ягоды, орехи, зеленый чай, цитрусовые.
15.08.23 14:23: Берман Дороти Вячеславовна »»»
Можно ещё добавить витамин С, А, Е и ненасыщенные жирные кислоты, типа омега-3.. 
02.09.23 13:04: Сергей Евгеньевич Агеев »»»
Здравствуйте, .
Ваше состояние – похоже на Невроз (психогенное расстройство).
В развитии психогенных расстройств особое место занимает психологический конфликт (внешний или внутренний) и дисфункциональное мышление.
Внешний конфликт определяется столкновением нарушенных отношений личности с требованиями окружающей среды.
Внутренний (внутриличностный) конфликт берёт начало в детстве и превращается в «невротические наслоения», которые затрудняют жизнь.

В условиях длительного неосознаваемого конфликта - человек не в состоянии разрешить возникшую ситуацию: удовлетворить личностно необходимую потребность, изменить отношение к ней, осуществить выбор, принять адекватное решение.

Основу патологических страхов (фобий) , навязчивых и ипохондрических мыслей , панических атак , душевной боли - составляет глубоко скрытая тревожность (сигнал о внутреннем конфликте ).
Это защитный механизм (ЗМ) при конфликте между неприемлемыми импульсами бессознательного и подавлением этих импульсов.
Тревожность обусловлена внутренне и связывается с внешними объектами лишь в той мере, чтобы произошла стимуляция внутреннего конфликта. ЗМ - это неосознаваемый психический процесс, направленный на минимизацию отрицательных переживаний.
С помощью психотерапевта или психолога можно осознать психологическую проблему, увидеть способы ее решения, проработать психологический конфликт.

Целью психотерапевтического воздействия является разрешение конфликта или изменение отношения к конфликтной ситуации.

Важную роль в психотерапии занимает обучение релаксации и эмоциональной саморегуляции.

Лекарства при Невротических расстройствах применяются в особых случаях. Они как правило дают кратковременный эффект (то есть жалобы и симптомы могут возвращаться после окончания приёма антидепрессанта, транквилизатора или нейролептика). https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1088210/
Если Вы решите идти медикаментозным (тупиковым ) путём, то ГЛАВНОЕ для Вас – определится в ДОЗЕ и ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ приёма.
ПОНИМАТЬ: Какого эффекта Вы хотите достичь этими препаратами?
И КАКОЙ ДЛИТЕЛЬНОСТИ должен быть этот эффект?
- если Вы честно ответите себе на эти вопросы , то поймёте стОит или не стОит принимать . А если стОит – то КАК ДОЛГО? : https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1034186/#message892408
ЛЮБОЙ антидепрессант способен улучшить качество жизни пациента, помочь. И. Как у любого антидепрессанта, эффект препарата — временный! Пока сохраняется нужная субтоксическая концентрация в крови.
После отмены, возможен феномен «рикошета» — резкое усиление симптоматики (тревоги и/или депрессии).
Такое лечение – это «подавляющая-симптом-терапия».
Психотерапевт должен быть в штате территориального ПНД. Рассмотрите вариант работы со специалистом по интернету (в видеочате, по переписке). В Москве можно найти психологическую помощь бесплатно:
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_397%2Fall
ГБУ «Московская служба психологической помощи населению»Телефон круглосуточной неотложной психологической помощи в Москве – 051 С городского телефона — бесплатно. С мобильного телефона – 8(495)051 — оплачиваются только услуги оператора связи согласно тарифному плану.


Попробуйте обучится Эмоциональной релаксации и саморегуляции самостоятельно.
https://ru.wikipedia.org/wiki/Релаксация

Рекомендую Вам: https://купина.com/novosti/1130-besplatnyy-priem-psihoterapevta-i-vracha-narkologa-v-nashem-hrame.html по телефону
и
https://купина.com/novosti/1457-zanyatiya-psihologicheskoy-masterskoy-vnutrenniy-rebenok.html в приложении Zoom.
Атрофия головного мозга »»» И снова я о маме...
Ну не понимаю я... Что это за деменция, которую ей невролог ставит на основании МРТ и выставленной по нему атрофии мозга, если мама по-прежнему адекватна, хорошо считает деньги, не теряется.... Но сильное исхудание, истощение, запоры, бессоница, и дикая слабость, ничего не может и не хочет уже делать. Нет ни на что сил... И никакого лечения кроме мемантина и цераксона...
Из не физических симптомов, только тревожность и сильная подавленность( и от услышанного диагноза). Отчего истощение и отсутствие сил совсем, при хорошем аппетите? Интеллект сохранён полностью, но атрофия и начальная деменция?
28.04.23 16:07: Кантуев Олег Иванович »»»
Мое мнение прежнее. Что же вам мешает пригласить маме другого врача для консультации на дому?
28.04.23 18:43: Никишин Андрей Александрович »»»
Ответы уже даны много раз.
29.04.23 20:37: Сергей »»»
Одного заключения врача-рентгенолога недостаточно для дачи лечебных рекомендаций. Заключение врача-рентгенолога не является диагнозом, а лишь словесным описанием снимков, качество которого зависит от квалификации самого рентгенолога. К сведению это заключение всегда принимается, но снимки первичны, а рентгенологическое описание вторично.

Для квалифицированного ответа на Ваш вопрос необходимо подробно изучить весь объём МРТ снимков в цифровом формате dicom. Если МРТ исследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. Возможен визуальный осмотр пациент через мессенджер.

Откройте записанное на диск исследование и найдите папку DICOM. Скопируйте папку на компьютер, либо скопируйте всё содержимое диска. Архивируйте папку с исследованием в формат zip или 7zip. Загрузите архив на файлообменник http://dropmefiles.com/. Отправьте ссылку для скачивания на e-mail: t9519191113@gmail.com, либо Telegram на номер +79519191113. В сопроводительном письме опишите историю заболевания и симптомы. Приложите фото или сканы медицинских документов отдельными файлами, либо архивом.

Запись рентгенологического (рентгенография, КТ, МРТ) исследования на электронный носитель может быть выполнена сразу же после обследования. Если у Вас нет записи исследования на диске, Вы можете обратиться в то учреждение, в котором выполнялось обследование, с просьбой записать исследование на диск. При необходимости, можно купить и предоставить для записи диск формата DVD-R. Приказ Минздрава РСФСР №132 от 02.08.1991: срок хранения 2 года при отсутствии патологии, 5 лет для снимков, отражающих патологические изменения.

Если у Вас нет технической возможности отправить весь объём исследования с диска по интернету, Вы можете обратиться в сервис компьютерных услуг, где выполняют копирование, сканирование, распечатку фотографий и пр. За умеренную плату они могут скопировать Вам содержимое диска на флешку или сами направить исследование, а затем распечатать Вам ответ.

Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук Тихомиров Сергей Евгеньевич
Сайт: https://www.tikhomirovse.net/
Если основной сайт не открывается, дублирующая страница: https://vk.link/neurotelemed
01.05.23 10:19: Соболь Андрей Аркадьевич »»»
Здравствуйте!
Речь может идти о проявлениях тревожно-депрессивного расстройства. Необходим осмотр психиатром.
Чем можно помочь? »»» Здравствуйте. Неоднократно спрашивала про здоровье мамы, были на очных консультациях врачей. Не были только у психиатров, хотя многие советуют..
Долго не могли понять, что с мамой. Ей 74г. Около года беспокоит «пьяная голова» Неясная голова. Постоянно, нет только в лежачем положении. Обследовали голову, шею и т. д...
По МРТ- многоочаговое поражение головного мозга, дисциркулят. генеза, заместит. гидроцефалия, с-м пустого турецкого седла.
По узи-атеросклероз МАГ нестенозирующий. Недостат. В ВББ.
Нестабильность шейных позвонков С3-4-5.
Невролог посмотрев диск выдала вердикт- атрофия височных и лобных долей. Ей в лицо это сказала, ещё добавила, что дальше может только хуже, может сикаться и ттт. д
Интелект у мамы сохранён, она но реально ориентируется в пространстве, в деньгах. Заметила только некоторые такие изменения как тревожность повышенная, стала везде зацикливаться на проблемах( проблемы действительно есть, но такие бытовые. Не придуманные, но и сейчас преувеличенные ею.
По жизни она гиперответственный человек, одна растила нас 2 детей, муж рано умер. Привыкла рассчитывать только на себя.
А после невролога, с его диагнозом сникла совсем. Похудела др истощения, причём аппетит хороший. Как услышала от врача слово деменция, не хочет сейчас ничего. То ли от услышанного, то ли болезнь прогрессирует. По прежнему остаётся адекватной, но ОЧЕНЬ ТРЕВОЖНОЙ, МНИТЕЛЬНОЙ. Я бы даже сказала ипохондричной. Каждую минуту только и говорит о своих болячках. Больше никаких тем не осталось совсем. Ничего не хочет делать, апатия. Всё время только ноет и жалуется, то на здоровье, то на бытовые проблемы. Разговаривать с ней уже очень тяжело, как-будто вампирит. Зрение садится, её беспокоит это. Часто говорит, что не сможет куда-то дойти, вдруг че с её головой случится. Голова мешает- как она сама говорит.
Начались упорные запоры. Может ли от атрофии гол. мозга быть запор? Не помогает почти ничего. Только слабилен в течении 12 ч. Остальное - дюфалак, фитомуцил, фитолакс ничего не берёт . Её это тоже сильно мучает и напрягает.
Всё говориь мешает это ей жить.
Она не хочет никак принять свой возраст. Всегда она была активной, она педагог с 25летним стажем.
Интересовалась многими вещами, вышивала, вязала, шила. Смотрела передачи про путешествия. Сейчас говорит ни на что нет настроения.
В 72 года она ходила на лыжах пару раз за зиму. Давления слишком высокого никогда не было. 150 самое большое.
Принимает амлодипин. Невролог назначила мемантин и цераксон. Сказав, что больше ей ничего не поможет.
До этого она пропила много разных препаратов- для улучшения кровоснабжения гол. Мозга- Кавинтон, сермион, пантограф, актовегин, церемония, фезам...
К психиатру или психотерапевту говорит не пойдет- она не видит смысла, говорит, потому что он не решит её проблем.
Она не знает куда деть свой дом, когда умрёт( готовится к смерти постоянно)
Она не знает сможет ли она что-то делать, сильно похудела, нет сил. Ухудшилась мелкая моторика. Но в целом и память и реакция, соображение всё нормально.
Жалобами так атакует нас, детей, что нам самим уже просто невыносимо. И успокаивали, и по всё врачам сводили, чем можем помогаем. И всё равно, жалобы жалобы, жалобы, бесконечные..
Что может ей хоть немного помочь. Антидепрессантов она боится, т. к вычитала про одно из побоч. Эффектов- запор.
А у неё итак с этим большие проблемы.
Очень много денег уходит на лекарства, из-за этого она тоже встревожена сильно.
Запор может быть от атрофии, и вообще вот такое состояние-эио всё тоже от этого же диагноза?
Или ещё от чего?
Может ли быть на МРТ возрастная атрофия, или это патологическая атрофия. И деменция не минуема.
В роду у неё у матери и отца деменции не было, её мать погибла от инсульта, отец дожил до 85 лет, умер в состоянии характерное для возраста
23.03.23 17:58: Никишин Андрей Александрович »»»
Ответы даны много раз: описана депрессия, которая требует осмотра и лечения у психиатра. Запор это частое проявление депрессии. Деменция тут вообще не при чем.
23.03.23 19:01: Кантуев Олег Иванович »»»
Помочь вашей маме можно, если организовать ей грамотное и комплексное лечение, проводить и контролировать которое, должен очный врач-психиатр (психиатр-геронтолог). Заочно и по переписке такую помощь организовать не получится.
23.03.23 20:49: Берман Дороти Вячеславовна »»»
Здравствуйте.
Вы описываете симптомы депрессии.
При экзогенной (пограничной, невротической) депрессии вполне можно ограничиться психотерапией. А так же добавить физио- и ароматерапию. А если не будете справляться со своим состоянием, то всегда можно будет подключить психофармакотерапию. Лечением таких состояний занимается врач-психотерапевт. Самое важное значение в лечении депрессии играет психотерапия, где человек узнает о своих причинах болезни, учится разделять ответственность, расслабляться и формирует новое отношение к значимым жизненным ситуациям. При необходимости добавляется медикаментозная терапия: антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики. Немаловажную роль играет налаживание режима труда и отдыха, занятия легким спортом, общеукрепляющая терапия, закаливание, плавание, массаж.
Более подробно о лечении депрессии можно почитать тут: http://preobrazhenie.ru/psychiatry/lechenie-depressii
26.03.23 18:51: Соболь Андрей Аркадьевич »»»
Здравствуйте!
К сожалению, и среди врачей бывают не очень умные и тактичные люди. Речь идёт не о деменции, а о тревожно-депрессивном расстройстве. Покажите маму врачу-психиатру!