АЛФАВИТ

Связанные вопросы
Нарушение пищеванирения »»» Началось в мае 2019 после стресса. Появились боли в правом боку, язык стал с географическим налетом. В июне ФГДС с биопсией, колоноскопия - нормальная, по желудку - гастрит без атрофии, хеликобактер++. Хеликобактер вылечила. В сентябре стали практически одномоментно сыпаться волосы. Все анализы на гормоны (большой перечень), микроэлементы, биохимия, УЗИ органов брюшной полости - как у космонавта. Единственное, что погранично: по нижней границе общий белок, СРБ - около 3. Делала КТ ОБП - нормально. В декабре начали беспокоить несильные боли в желудке, чувство наполненности желудка даже после небольшого приема пищи. Гастроэнтеролог выписал ИПП+мезим. Потом к концу месяца однажды все забурлило, отрыжка, понос-запор, температура 37-37,2. Обследовалась: снова ФГДС (по желудку гастрит как и был с небольшими эрозиями, но нашли повышение МЭЛ в 12 п.к. 65/100 без изменений в ворсинках и криптах). Кровь на целиакию - отрицательно, IgA общий - в норме, IgE - не выявили пищевой аллергии, по IgG4 - сильная пищевая непереносимость яйца (и желток, и белок), ваниль, треска (4 из 4); молоко, курица (1 из 4). Копрограмма - частичная неперевариваемость белков. Дисбактериоза нет. Антитела к паразитам - все отрицательно. Сделала тест с содой на кислотность - отрыжки так и не дождалась. Нутрицитолог высказалась о проблеме усваиваемости белка и предложила ацидин-пепсин, а для поджелудочной - ферменты. Что-то в этом есть: после еды мяса и рыбы часа через 4 есть отрыжка этими продуктами, хотя они должны к этому времени уже усвоится. Делала УЗИ желчного под нагрузкой - по версии гастроэнтеролога дискинезии ЖВП нет (мне эта версия не очень нравится, потому что через 1 час после нагрузки желчный пузырь сократился на 75 % от первоначального объема и может быть и дальше сокращался, но УЗИ дальше никто делать не хочет). На сегодняшний день принимаю ацидин-пепсин по 1 табл. во время еды и панкреатин. Где-то через полчаса-час после еды появляется чувство тяжести в правом подреберье (ощущения распирания в районе печени, как будто печень лишняя). Дополнительно уже около недели появились небольшие мышечные сокращения в ногах и немного в руках,есть предпосылки считать, что совсем скоро будут глобальные судороги. Начинаю подумывать о нехватке витаминов и минералов, вследствие их невсасывания из ЖКТ. Трихолог назначил девит по 1 табл. 1 р/нед. (уровень вит. д по анализам снижен до 15), сама принимаю с согласия трихолога алфавит эффект для спорта + магний. Невролог посмотрел вчера - с рефлексами вроде порядок; ортопед - сегодня, ничего специфического с суставами. При хождении по гастроэнтеролагам лечение одно: ИПП (нольпаза и т.д.) (хотя я считаю, что эти ИПП и способствовали снижению кислотность в желудке) + ферменты. Теперь вопрос: как лечить то состояние, что я описала и как понять в чем дело по судорогам? Если это в ЖКТ, то как устранить нехватку витаминов и добиться нормального пищеварения?
02.02.20 22:00: Владимир Иванович »»»
Сдать кровь на витамины. Дефицит маловероятен. Недостаточность всасывания и ферментов проявляется по копрограмме и поносами, которых у Вас нет.
Обследоваться у гинеколога-эндокринолога. Подозрение на изменения гормонального фона.
Не аутизм, не РАС, не ЗПР. Что может быть. »»» Ребенок 2 года. Рождён путем ЭКС в 38 недель. Обычный ребенок до 11 месяцев (ребенок второй, поэтому в теме, с первым все в порядке). Сидела, вставала, первые шаги, говорила «мама», «папа», «баба». Потом сделали Пентаксим (я не из антипрививочников), и понеслось. Перестала ходить. Через две недели с помощью массажа снова начали. Перестала говорить. Нам стали прописывать энцефабол, Пантогам. Принимали. Коммуникации нет, но уникальная память, запоминает все, что видит, все пароли, в телефон может залезть и скачать игру и играть в нее сама с 1,5 лет. Знает все буквы (русский, английский алфавит), все цифры. Играть с детьми не любит, в игрушки тоже. Речи нет. Со слухом все в порядке. Заподозрили аутизм, потому что с 1,3 лет вообще абсолютно не отзывается на имя. Как не зови, все бесполезно. До года реагировала. И странности в поведении: может уснуть на полу, идёт ко всем (нет понятий свой-чужой), бежит без оглядки во все стороны, меня, маму, не теряет, в секунду взбирается на опасную высоту, чувства опасности нет. С питанием проблемы: чувства голода нет, кормим насильно по расписанию. Невролог сказал, что по неврологии все в порядке, рекомендовал идти к детскому психиатру. Поехали к детскому психиатру. Он сказал, что точно не аутизм и не РАС. По психиатрии все в порядке. Порекомендовал найти хорошего невролога и пролечиться. Диагнозов не поставил. В итоге мы на перепутье, что делать, не знаем. Ребенку уже два с лишним года. Ни общения с ней, ни прочего взаимодействия, ребенок на своей волне. Агрессии нет, стимов нет, стереотипий тоже. Глазной контакт есть, хоть и недолгий, вскользь. На горшок опять же ходим только когда я веду. С двух лет отдали в детский сад, воспитатели устают, конечно. И забираю через три-четыре часа. Конечно, опять поедем к другому неврологу, к самому лучшему в Уфе. И к психиатру. Но хочется ещё хотя бы какого-то стороннего мнения по всем перечисленным симптомам. Чем может быть все это? Всю голову уже сломали. А так все и лечимся пантогамом и иже с ним. Речи нет, но это не классический ЗРР явно. Спасибо за внимание.
02.10.19 21:06: Олег Иванович Кантуев »»»
Здравствуйте!
Что у ребенка в неврологическом статусе? Невролог его уже обследовал? Прикрепите результаты обследования к вопросу.
03.10.19 01:44: Клиника Преображение »»»
Попробуйте проконсультировать у др детского психиатра, лучше - большого города. Девочка действительно имеет необычные способности и реакции. Нужно разбираться.
Возможно, алкогольная энцефалопатия »»» Здравствуйте, подскажите, пожалуйста.

Алкоголизм, 2 стадия (возможно, ближе к 3). Запой произошел в середине лета, длился около двух с половиной месяцев, закончился чуть более недели назад.


В начале лета делали КТ мозга с контрастом, нарушений не выявили, так же как и в органах ЖКТ (печени).
2-3 недели назад дели УЗИ, легкие диффузные изменения печени, ассоциировали с алкогольной жировой дистрофии.

Состояние на текущий момент:

- Ощущение отупения (но без провалов в памяти, недавно полученную информацию так же не забываю)
- Иногда невралгии (правда, есть проблемы с позвоночником, бывали до этого) и иногда легкий тремор
- Некоторые вестибулярные нарушения при передвижении по улице (выражены не ярко, но ощущаются)
- Иногда сердце слегка прихватывает
- Похудание (но при этом же обострились хронические проблемы с ЖКТ, ем помалу, в основном каши и бульон, в момент запоя ничего почти не ел)
- Тревожность, ипохондрия (правда, ситуация располагающая и последние пару лет со здоровьем и в целом в жизни была напряженной и сейчас тоже)
- Эмоциональные нарушения (отсутствие положительных эмоций)
- Волевые и мотивационные нарушения (безразличие)

При этом:
- Нарушений сна пока нет, кошмарных сновидений так же нет, повышения потливости нет
- Бреда, галлюцинаций, нарушений в общении пока не наблюдалось
- Отвращения к какой-либо пищи нет, аппетит есть, но «ограничен» из-за проблем с ЖКТ
- Иногда, все-таки какие-то «просветления» с эмоциями и отупением «проскакивают»

По совету нарколога (где проходил детоксикацию, т.е. не специалист психиатр) начал принимать:
- Витаминный комплекс «Алфавит»
- Пикамилон (100 мг. в сутки)
- Триттико (1 таб. на ночь)


Собственно, вопросы. Скажите, пожалуйста

Может ли это быть алкогольной энцефалопатией?
При условии полного отказа от спиртного, не перейдет ли оно в острую стадию через какое-то время и возможно ли излечение от этого состояния (вестибулярные нарушения, отупение, эмоциональная сфера)?
Достаточно ли назначенных препаратов для этого состояния?
02.10.19 04:41: Звягин Александр Викторович »»»
У вас тут целый набор проблем. Часть вы назвали, а часть опустили.
Самая важная проблема - это психологическая зависимость к алкоголю, которая как была у вас в голове так и осталась. Именно из-за неё в будущем будет очередной срыв и тогда всё предыдущее лечение у невропатолога, гастроэнтеролога, кардиолога потеряет весь свой смысл.
Психологическую программу на потребление алкоголя на данный момент можно убрать методами дистанционной психотерапии. Здесь отзывы https://narcolog-online.ru/otzyvy/brosit-pit

Теперь по препаратам. Триттико вообще непонятно зачем нужен в данной ситуации. Пользы от него нет в этой ситуации, а вот риски зависимости очень высоки.

Пикамилон пойдет, Алфавит тоже хуже не будет. Но этого катастрофически мало для лечения алкогольной энцефалопатии. 

Для уточнения диагноза и выявления степени повреждений вам необходимо пройти:
-Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
-Эхоэнцефалография
-Электроэнцефалография
-Рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях
- Рентгенография легких
- Описание и интерпретация рентгенографических изображений

Возможные препараты для лечения энцефалопатии:

Ноотропы: Аминофенилмасляная кислота, Ацетилкарнитин, Винпоцетин, Гамма-аминомасляная кислота, Глицин, Гопантеновая кислота, Идебенон, Мемантин, Никотиноил гамма-аминомасляная кислота, N-карбамоилметил-4-фенил-2 пирролидон, Пирацетам, Пиритинол, Церебролизин, Церетон. 

Витамины:
Применение интенсивной витаминотерапии, прежде всего высокими дозами витаминов группы В, является патогенетически направленным: тиамина хлорид (витамин В 1 ), в течение первых 7-13 дней – внутримышечно в дозе 200-300 мг/ сут, пиридоксина гидрохлорид (витамин В 6 ) применяют в дозе 20-100 мг/сут. Никотиновую кислоту (витамин РР) применяют в дозе 50-200 мг/сут, аскорбиновую кислоту (витамин С) в дозе 50-400 мг/сут. Альфа-токоферола ацетат (витамин Е) по 100-200 мг в сутки длительно используют для лечения заболеваний печени, периферических невропатий.

Еще вам будет необходимы препараты для восстановления печени и ЖКТ. 

В общем работы очень много, но самое главное - необходимо сперва убрать психологическую программу на употребление алкоголя. Иначе все усилия будут впустую. Звоните на телефон анонимной наркологической помощи 8(800)-100-20-55 для уточнения информации
02.10.19 09:13: Олег Иванович Кантуев »»»
Здравствуйте!
Установить стадию энцефалопатии по переписке, практически невозможно, ибо это и клиническим путем не легко определить. Сделанное вам назначение, вообще нельзя назвать лечением, тем более комплексным. Если вы настроены пройти действительно комплексное и квалифицированное лечение алкогольной зависимости, и в полном объеме, то можете это сделать совершенно бесплатно. 
Бесплатный реабилитационный центр (Филиал ГБУЗ "Московского научно-практического центра наркологии Департамента здравоохранения города Москвы") расположен в Ступинском районе Московской области, в 70 км. от Москвы. Пребывание в Центре добровольное и бесплатное. На реабилитацию принимаются жители города Москвы. Направления на реабилитацию выдает лечащий врач-нарколог. При направлении пациентов на госпитализацию из стационарных отделений ГБУЗ "Московского научно-практического центра наркологии ДЗМ" и стационарных отделений Клинического филиала № 1 (ул. Болотниковская, д. 16) и Клинического филиала № 2 (Варшавское шоссе, д. 170-Г) ГБУЗ "Московского научно-практического центра наркологии ДЗМ":
Отправление пациентов в Центр осуществляется каждый вторник с 10.00 до 12.00 с территории ГБУЗ "Московский научно-практический центр наркологии ДЗМ" по адресу: г. Москва, ул. Люблинская, д. 37/1. Доставка пациентов осуществляется транспортом реабилитационного Центра. При направлении пациентов на госпитализацию из филиалов ГБУЗ "Московского научно-практического центра наркологии ДЗМ":
1. Пациенты перенаправляются в Отделение профилактики социально значимых заболеваний Филиала № 6 ГБУЗ "Московского научно-практического центра наркологии ДЗМ";
2. Для госпитализации пациенту необходимо иметь с собой:
- оригинал паспорта гражданина РФ с постоянной регистрацией в г. Москве. При утрате паспорта госпитализация может быть произведена при наличии временного удостоверения личности гражданина РФ по форме 2П.
- Лица без определенного места жительства госпитализируются при наличии паспорта РФ или временного удостоверения личности формы 2-П и направления Департамента здравоохранения г. Москвы (приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 28.02.1996 года № 535).
- предоставить данные флюорографического обследования не более чем 6-ти месячной давности;
3. Отправление пациентов в Центр осуществляется с понедельника по пятницу с 10.00 до 12.00 из Отделения профилактики социально значимых заболеваний Филиала № 6 ГБУЗ "Московского научно-практического центра наркологии ДЗМ" по адресу г.Москва, ул. Высокая, д.12;
Доставка осуществляется транспортом реабилитационного Центра.
Консультации по всем вопросам, связанным с госпитализацией в Центр можно получить по телефонам 8 (495) 421-5555, 8(495)709-42-04 в рабочие дни с 8.00 до 18.00 часов.
02.10.19 09:20: Соболь Андрей Аркадьевич »»»
Здравствуйте! На данном этапе сложно ответить на Ваш вопрос - слишком мало времени прошло после завершения употребления алкоголя и описанное состояние может быть последствием алкогольной интоксикации. Нужно оценивать ситуацию спустя несколько месяцев.
02.10.19 09:46: Никишин Андрей Александрович »»»
Здравствуйте, однозначно можно лишь сказать, что описанное является проявлением алкогольной зависимости, которую нужно лечить, и лечение намного сложнее чем перечисленные Вами препараты. Можно поискать специализированные реабилитационные центры 
05.10.19 22:59: Клиника Преображение »»»
Скорее всего, речь идет об алкогольной зависимости и проявлении абстинентного синдрома, чем энцефалопатии. Исключить ее можно только пройдя инструментальные обследования.
Нужно назначить лечение психотропными препаратами, а так же подключить реабилитацию и психотерапию.
Мальчик с легкой формой ДЦМ (вариант 6.1.) »»» Я работаю психологом в школе и у нас учится мальчик в 4 классе с ДЦП (вар. 6.1) и то только со слов мамы(медицинских документов школа не видела). Мама требует «особого отношения » к своему ребенку, а именно:
-завышенные оценки (ведь ему будет приятно)
-дополнительный зрительный материал на контрольных и самостоятельных
-дополнительные занятия и тьютор(чтобы помогал ребенку: напомнить достать учебники из рюкзака, заполнить дневник и следить,чтобы никто мальчика не обижал).
На деле мальчик крайне несамостоятелен и очень хитрый,знает,что если сказать маме, то мама быстренько напишет письмо в министерство образования РФ и школе будет сложно.
И вот в чем вопрос, я как психолог ну никак не могу уследить у него крайнего запущения, но она мне рассказывает. ... Что были на приеме в С. Петербурге у нейропсихологом и нейрофизиологов и они им сказали, что мальчик не сможет выучить английский, потому что путает любые цифры и незнакомые буквы(вроде как алфавит он смогу выучить и понять, все остальное не, нейропсихологи ей сказали, что у него не хватает какой то части в мозге. Делает он все крайне медленно и отвлекается постоянно, но просто по причине, что он знает,что ему за это ничего не будет.
Извините,столько написано. Но мне бы хотелось узнать у нейропсихологов или у специалистов, работающих с детьми с ДЦП (вар.6.1.) действительно ли ничего нельзя сделать с высокой отвлекаемостью и замедленностью у таких детей(мама крайне жестко отказывается подписывать мои документы,ссылаясь,что я ничего с этим не смогу поделать). Если ребенок хорошо и быстро читает, но просто не желает учить ни одно правило,действительно ли это особенность мозга или просто крайнее нежелание жить по правилам школы. Я просто уже не знаю ,где искать информацию. Пытаюсь корректировать его трудности. Она постоянно против, говоря,что я ничего не смогу сделать, и вообще надо всего лишь ставить ему оценки повыше,чем есть.
22.09.19 09:31: Олег Иванович Кантуев »»»
Здравствуйте!
Насколько мне известно, адаптированный вариант программы 6.1 АОП, в полном соответствии с ФГОС для ОВЗ, предполагает, что обучающиеся с НОДА, получают образование сопоставимое с образованием здоровых сверстников, находясь в их среде и в те же календарные сроки обучения. Обучающиеся с НОДА полностью включены в общий образовательный процесс, и не требуют каких либо дополнительных условий или льгот.
22.09.19 15:36: Соболь Андрей Аркадьевич »»»
Здравствуйте! Если нет официального заключения комиссии, то никаких особых условий для этого ребенка быть не должно. 
22.09.19 19:09: Клиника Преображение »»»
Это хитрость мамы, а не особенности заболевания. И не стоит идти у нее на поводу. Общеобразовательная школа не располагает такими дополнительными ресурсами. Не нужно морщить попу. Пусть несут заключение от врачей, должна быть проведена МППК, где они выдадут рекомендации по виду учебного учреждения и типу обучения ребенка. Школа может то, что может. И не более того. Только на это и стоит опираться.
Пусть жалуются в Министерство, если оно готово специализировать школу под данного ученика
ребенок 5 лет радужные круги в глазах шум в ушах »»» Ребенок 5 лет несколько месяцев назад (5-6) стал жаловаться что видит много цветных кругов перед глазами, днем почти нет, в темноте и при закрытых глазах усиливается. Они постоянно и не проходят. Подозреваю что это у него очень давно, просто он не понимал раньше т.к. был мал.
Сейчас еще говорит что слышит шум в ухе как звук трактора не сильно громко, то появится то перестанет. Когда шум появляется он рот растягивает в улыбку и скалит зубы, говорит что так лучше становится.
Ребенок у меня первый, родила в 34, беременность была хор., без рвоты и ацетонов и тд. Но в 6 мес. обнаружили что правый кровоток слабый, делали 5 дней актовигин капельницу, в больнице не лежала.
В 9 утра приехала в роддом, в 13.30 уже родила, но ребенка выдавливали, акушерка прямо навалилась мне на живот, так как я не могла его вытолкнуть.
Спать всю ночь стал после 4-х лет, с 3,5 днем не спит (пробовола и укачивать и тд...). В сад не ходим.В роддоме никто мне не объяснил чем все это черевато. Сказали, все хорошо с сыном. Но это был кошмар, он кричал день и ночь, спал по 20 минут и только на руках. Врач говорила колики. Никаких лекарств неврологических никогда не давала. к году стал спать получше, но долго ходил на носочках постоянно, очень был всегда возбужден, капризный, долго засыпал ночью, сон прерывистый был. Делали массаж ног, спины, шеи, лечение ноотропами не проходили. После роддома долго лечились от желтухи (хоитол), показатели ALT и тд.зашкаливали, + анемия. Длительное хождение на ципочках до 3,5 - 4 лет.

Сейчас спит всю ночь не просыпаясь, но плохо засыпает, постоянно пытается мне что то рассказывать, говорит, говорит, перескакивает с одного на другое... Умственно развит хорошо, в 2,5 года сам выучил алфавит, сейчас читает, считает, английский нравится.
Еще замечаю, что периодически он ходит из одного конца комнаты в другой и что то рассказывает, о своих изобретениях, так может ходить 5,10 минут, может больше. Он все время должен что то рассказывать и от этого мне кажется он сильно утомляется. В комнате без меня боится оставаться. Спокойно может сидеть когда смотрит мультики, собирает лего (сам по схемам), может час сидеть и собирать. Но если что то не получается сильно нервничает, ругается, кричит и может бросить.
Летом обратилась с этими кругами в нашу больницу, сказали провести обследования. Окулист сказала что проблем нет с глазами, а вот сосуды резко сужены. Недавно сделали ЭХО -ЭС, ЭЭГ, РЭГ.
Помогите пожалуйста разобраться что с моим ребенком и к какому специалисту обратиться.
21.09.19 11:20: Олег Иванович Кантуев »»»
Здравствуйте!
Самое информативные в этом случае исследования, это МРТ-исследование головного мозга (МР-ангиография), и УЗДГ сосудов головы и шеи. Если их результаты имеются у вас на руках, то прикрепите их к вопросу, так же как и подробное описание неврологического статуса, по результатам очного обследования ребенка неврологом, вместе с выводами специалиста.
21.09.19 14:45: Клиника Преображение »»»
Здравствуйте.
Возможно, есть проблемы органического поражения головного мозга. Нужно продолжить обследование и лечение у детского невролога.
21.09.19 23:46: Никишин Андрей Александрович »»»
Ребенка нужно обследовать у детского невролога.