БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА (АСТМА; БРОНХОСПАЗМ)

Краткое описание «Бронхиальная астма (астма; бронхоспазм)»
Бронхиальная астма – это серьезное заболевание, которое препятствует нормальному дыханию, т.к. из-за воспаления, отека и образования мокроты сужаются дыхательные пути, ведущие к легким. Заболевание обычно начинается в раннем возрасте. Около 50% детей при правильном лечении избавляются от астмы к взрослому возрасту. Астма может иметь различную степень тяжести и частоту обострений. Симптомы астмы могут быть различными. Прежде всего следует проконсультироваться с врачом, пройти обследование и получить необходимую терапию и рекомендации.
Популярные вопросы по «Бронхиальная астма (астма; бронхоспазм)»
Бронхиальная астма, не могу подобрать лечение »»»
24.02.2019 03:07: Оториноларингология / Пульмонолог
Наталья | Жен. 43 лет. | Россия Самарская область
Здравствуйте! В феврале 2018 года началась одышка после ОРВИ и впервые мне поставили бр. астму. Периодически поднимается температура до 37.2. Из хр. болезней: ЖКБ, полисегментарный остеохонроз, хр.ринофарингит и вазоматорный ринит, лекарственная аллергия и поллиноз на полынь. В 2013 году перенесла гнойный бронхит. Раньше курила, но уже 12 лет не курю. По МСКТ от апреля 2018 и повторное МСКТ от сентября 2018 без динамики. Описание МСКТ от 18.09.2018: Объем правого и левого легкого сохранен. Легочные поля: симметричные. Легочный рисунок: Плевро/апикальные наслоения в/долей. Легкие эмфизематозные. Пневматизация легочных полей: не изменена. Структурные изменения не выявляются. Трахея без особенностей. Бронхи уплотнены, утолщены, стенки утолщены. Диагфрагма: плевро/диафрагмальные спайки с обеих сторон. Плевральная полость без особенностей. Внутригрудные л/у не увеличены. Структура средостения без особенностей. Сердце без особенностей. Заключение: признаки хронического бронхита, эмфизематозных изменений легких. Кифоз грудного отдела позвоночника. Гемангиома тела Тh10 позвонка 12*11 мм. Признаки ЖКБ. Пульмонолог ставит бронхиальную астму, средней степени тяжести, неконролируемая. ДН 0. Назначали Форадил комби 12*200, потом Симбикорт 4.5*160, не идут они мне из за появляющейся на фоне приема тахикардии и скачков давления. Почти год я лечилась Фликсотид 250/4 дозы в сутки и монтелукаст 10 мг. Салбутамол и Беродуал так же вызывают тахикардию. А у меня итак с 2006 года пароксизмальная тахикардия и желудочковая экстасистолия (непостоянно, а периодически). Без бронхолитиков задыхаюсь, а с ними еще одышка от тахикардии добавляется и ухудшается общее состояние. В конце декабря заболела ОРВИ, перенесла тяжело с сильным кашлем, пропила Левофлоксацин 10 дней, брызгала Атровент + Фликсотид и монтелукаст как обычно. Но состояние резко ухудшилось, начала сильно задыхаться, появились боли по середине грудной клетке, то распирающие, то жгучие. Брызгала Сальбутамол, облегчения дыхания особо не чувствовала, зато начинались нарушения ритма и становилось от него хуже. В поликлинике послали на диагностическую ФЛГ в двух проекциях 11 января для исключения пневмонии, по заключению пишут сердце, легкие, аорта – в норме. Но состояние ухудшалось, одышка всегда днем и ночью, нет хрипов и свистов, нет кашля, мокроты мало и не отходит, головокружение и головная боль, тошнота и тахикардия, пульс от 97до 120. Сделала СПГ без бронхолитика, т.к. итак тахикардия. VC- 4.04, FEV1 -1.22 (43%), FVC-1.51 (46%), PEF-271 (68%), FEV1%- 81 (100%), F50-1.31 (32%), F25-0.47 (20%), MEF -1.09 (32%), MVV-46, FET-5.10. По заключению: ФВД и ЖЕЛ нарушены по смешанному типу в крайне тяжелой степени. По ЭКГ синусовая тахикардия, ЭОС горизонтальная, неполная блокада правой ножки пучка Гисса. По анализу крови от 13.02.19. Гематокрит 36.9 % (35.0 - 45.0), Гемоглобин 13.0 г/дл (11.7 - 15.5) Эритроциты 4.34 млн/мкл (3.80 - 5.10) MCV (ср. объем эритр.) 85.0 фл (81.0 - 100.0) RDW (шир. распред.эритр) 16.4* % (11.6 - 14.8) MCH (ср. содер. Hb в эр.) 30.0 пг (27.0 - 34.0) МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 35.2 г/дл (32.0 - 36.0) Тромбоциты 426* тыс/мкл (150 – 400) Лейкоциты 9.19 тыс/мкл (4.50 - 11.00) Нейтрофилы (общ.число), % 61.1 % (48.0 - 78.0) При исследовании крови на гематологическом анализаторе патологических клеток не обнаружено. Количество палочкоядерных нейтрофилов не превышает 6% Лимфоциты, % 24.7 % (19.0 - 37.0) Моноциты, % 12.7*% (3.0 - 11.0) Эозинофилы, % 1.0 %( 1.0 - 5.0) Базофилы, % 0.5 % < 1.0 Нейтрофилы, абс. 5.61 тыс/мкл (1.56 - 6.13) Лимфоциты, абс. 2.27 тыс/мкл (1.18 - 3.74) Моноциты, абс. 1.17* тыс/мкл ( 0.20 - 0.95) Эозинофилы, абс. 0.09 тыс/мкл (0.00 - 0.70) Базофилы, абс. 0.05 тыс/мкл (0.00 - 0.20) СОЭ (по Вестергрену) 2 мм/ч (< 20). Ig E (total) 211*МЕ/мл (< 100). Ходила к пульмонологу с этими обследованиями, сказала что ничего нового предложить мне не может, подбирайте бронхорасширяющие. Кислород по пульсоксиметру 99%. Назначила Полькортолон по схеме 3 таб. 2 дня, 2 таб. 2 дня, 1 таб. 2 дня. Нистатин от кандидоза (на флуконазол аллергия), язык обложен белым налетом всегда. Пропила гормоны с 15 по 20.02., брызгаю Атровент + Фликсотид, монтелукаст, пью нистатин, лучше не стало. Постоянно нечем дышать.
Вопросы: 1) Почему ставят именно БА, если по МСКТ хр.бронхит и эфзематозные легкие? 2) У меня уже эмфизема? Какой прогноз жизни и лечение? 3) Почему появилась и не проходит боль посередине грудной клетки и усилилась сильно одышка? Что это может быть? 4) Если иммуноглобулин Е повышен до 211, значит есть аллергия на что то сейчас? 5) Почему не помогает лечение? Обязательно ли нужны бронхорасширяющие и как их подобрать ,чтобы не было тахикардии? 6) Почему не лучше от Полькортолона? Когда можно повторить курс? Сегодня с утра 23.02. было плохо и я выпила 2 таб. Преднизолона, подсаживаться на гормоны не хотелось бы, но плохо себя чувствую. 7) Какие мне еще нужно пройти обследования? Может опять надо рентген или КТ? Были мысли про аспергиллез, т.к. у нас верхний этаж и потолок влажный постоянно, окна потеют, вот уже на протяжении 6 лет не можем избавиться от плесени на потолке и окнах. Как провериться на аспергиллез и кандидоз? Могут ли они давать такое состояние? Чем лечить кандидоз, если нистатин не помогает?
Очень буду благодарна за ответ и рекомендации! Очень тяжело жить в таком состоянии.
08.03.19 19:29: Александр Юрьевич »»»
Добрый вечер. 



Фильм: https://youtu.be/hTFgDo4gc_g

Курс гормона внутрь  на 3-5 дней. ФЛИКСОТИД в дозе 500 МКГ два раза, монтулекаст 10 мг в сутки. Потом под прикрытием верапамила пробовать бронхолитики. Подбирать надо!

Спирография с пробой была? Диски КТ отправьте через https://dropmefiles.com/
 
Комментариев: 23 »»»
бронхиальная астма »»»
19.09.2011 08:54: Оториноларингология / Пульмонолог
Олеся | Жен. 25 лет. | Россия самара
Помогите очень прошу, мне поставили диагноз бронхиальная астма,я два месяца не перестаю кашлять, кашель постоянно, мокрота не выходит, только если вызвать рвоту выходят сгустки зеленого цвета. Мне очень плохо, а лечение у меня Вентолин, Беклазон Эко, Отхаркивающие и все. Что мне делать? живу в поселке, врачи такого профиля только в городе.
19.09.11 13:35: Анатолий Фёдорович Соловьёв »»»
Здравствуйте.



Мы специализируемся на немедикаментозном лечении нарушений иммунитета, обструктивного бронхита, астмы. Проводим Системную диагностику и определяем причину обструктивного бронхита, астмы и нарушений иммунитета, после этого устраняем эту причину с помощью Комплексной Системной терапии. Без лекарств.


Если уже применяли гормональные препараты, то сроки лечения увеличиваются.

Анализ общепринятого симптоматического лечения заболеваний легких с обструктивным синдромом


о лечении заболеваний легких с обструктивным синдромом без лекарств в ЦТКМ "Дом здоровья"


подробно о разном лечении астмы читайте в нашей статье


подробно о принципах традиционного лечения нарушений иммунитета читайте в нашей статье
21.09.11 09:16: Алексей Маркович »»»
Олеся, Вам надо начать нормальное лечение - серетид 50/250 по 1 дозе утром и вечером и при появлении кашля в промежутках, тоже 1 доза.
Комментариев: 18 »»»
Обструктивный бронхит. Бронхиальная астма под вопросом. »»»
13.09.2012 10:42: Аллергология и иммунология / Другое
Алина | Жен. 24 лет. | Россия Салават
Здравствуйте!Мы уже не знаем, что делать, как быть!
Нашей дочке 2 года 7 мес. Проблема в том, что у нее страшная аллергия, постоянный кашель по утрам, обструктивный бронхит, атопический дерматит, она очень часто болеет (каждый месяц) ларинготрахеит, ОРВИ и т.д. Кормила грудью до 1г. 3м.
Началось все с диатеза в 2 месяца покраснение на щечках (лечение у педиатра бепантен, супрастин, зиртек, адвантан, пиобактериофаг, креон, панкреатит и многое другое ), улучшения не было. К 1-му году появилась сухость по всему телу, покраснения на руках, ногах, ягодицах, жуткий зуд, постоянно чешется, добавок ко всему за этот год переболели 4 раза стрептодермией, измучились не то слово… сдавали все анализы (на бактериоз, ляблии, иммуноглобулин и т.д.) НИЧЕГО не обнаружили. Наши врачи в городе разводят руками, говоря ну вот так, может к 3-м годам пройдет, давайте антигистаминные средства чтоб как то облегчить все симптомы болезни, может из-за экологии города, может наследственность(у меня и мужа ничего такого нет, а вот у родной сестры мужа есть аллергия на цветения, и бытовая, но у ее двоих детей аллергии нет). Мы никак не могли понять ,на что именно у нее такая реакция, ведь диету мы соблюдаем. Дома животных нет, все комнатные растения, мягкие игрушки, ковры убрали, но все без изменений, даже еще хуже!!! Когда в ее рацион ввели рыбу, реакции на нее не было, но через не которое время появилась такая реакция, как отек правого глаза, даже просто при запахе рыбы. И тут все глядя как мучается мой ребенок и мы вместе с ней, у меня начался крик души, я не знала к кому обратится, чтоб нам помогли. В 1г.2м. сдали кровь из вены ИФА на аллергенспецифические IgG? Результаты такие: аллергия практически на ВСЕ, (молоко, яйцо, рыба, пшеница говядина, курица, индейка, картофель, гречка, кукуруза и многое другое), в общем сели еще на более строгую диету. Потом нам посоветовали обратиться в РКБ (г.Уфа) к гомеопату, с надеждой на улучшение мы начали лечение у нее, результата особого не было (лечились около года). В 1г. 10 м. начался кашель сначала лечили как простудный (спреи, прогревания, средства от кашля, антибиотики), но увы опять не лучше, а еще хуже стало тем, что на эти лекарства была реакция, как покраснения и т.д. Дали направление к аллергологу в Уфе, но там вообще нам сказали, что это не в ее силах, что у нее нет для нас волшебной таблетки. Именно так и сказали!!!!! Потом мы обратились к аллергологу – иммунологу в г. Салавате (сейчас в данное время лечимся у нее) нам назначили опять сдать кровь на аллергены все панели, и кучу масса других анализов, сделали снимок грудной клетки. Результаты всех анализов были нормальные, а вот на аллергены опять та же картина, только еще добавилась пыльцевая (кроме орешника), бытовая, грибковая. Ну хуже уже некуда!!!!! В апреле 2012 г. началось весеннее обострение, как говорят врачи. У дочки стал сильнее кашель, то сухой, то влажный, то лающий. Ставать диагноз обструктивный бронхит. Назначили ингаляции с пульмикортом, сингуляр, кетотифен, крема локобейз, цинокап, посоветовали съездить на море или вообще переехать жить в другой климат. Бронхиальная астма под вопросом. В июле мы поехали на море, после отдыха кожа по всему телу нормализовалась, исчезли расчесанные болячки, но кашель остался по утрам. На данный момент продолжаем лечение сингуляром, кларотодином, ингаляции с пульмикортом, бердуалом, но улучшения не надолго.
Это замкнутый круг какой-то, ничего нельзя, иммунитет слабый, одни лекарства в рационе ребенка, ну не ужели это не лечится, остается просто сидеть и ждать когда все самой пройдет, когда перерастет все в хроническую бронхиальную астму!!!!!!! Но ведь не может быть такого!!!!
Может нам подбирают не правильное лечение? Или есть другие специалисты которые в силах нам помочь? А может не стоит так переживать и правда все само пройдет? С нетерпением ждем ответа! Заранее спасибо!
13.09.12 15:07: Панигрибко Сергей Леонидович »»»
выложите снимки поражений на коже,результаты исследования иммуноглобулина Е,и те исследования,которые вы проводили. только спокойно,ради Бога.
Комментариев: 13 »»»
группа инвалидности и бронхиальная астма »»»
19.06.2009 09:48: Оториноларингология / Пульмонолог
наташа | Жен. 33 лет. | москва
я страдаю бронхиальной астмой с 3-х лет. с 2001 получила группу инвалидности 2-ю с детства. сейчас бронхиальная астма (аспириновая) тяжелое течение аллергия на раздражители (холод, влага) лекарственная и пищевая непереносимость, гормоно-зависимая. недавно переехала в г.Чехов новый город- новые правила инвалидность дали 3-ю группу. имели они право? спасибо
22.06.09 20:04: Мусса Адамович Харсиев »»»
Добрый вечер. Чем они это обосновывают (клиническая картина заболевания)?
23.06.09 01:56: Матько Лариса Юрьевна »»»
Группа инвалидности при астме зависит от степени дыхательной недостаточности.
27.06.09 15:59: Базаров Дмитрий Владимирович »»»
нет
Комментариев: 6 »»»
Бронхиальная астма , затяжной бронхит или что вообще ? »»»
29.05.2017 12:16: Оториноларингология / Пульмонолог
Людмила | Жен. 29 лет. | Москва
Здравствуйте 2 месяца назад заболела , сильный кашель со свистами и хрипами , поставили обструктивный бронхит , после трёх !!! Курсов антибиотиков кашель до конца не прошёл , только утром! Мокроты мало все это время откашливалось. Сейчас так и остался кашель с утра , плюс появилась какая то боль под ребром ( типо распирание даже ) при кашле не больно , больше при поворотах чувствуется. Сделали рентген - острый бронхит ! До этого делали два раза флюорографию в двух проекциях - все нормально показало . Первые три анализа крови показали повышение лимфоцитов и лейкоциты . Последние (27.05.17) 2 анализа крови был в норме тоже . Анализ мокроты повышены лейкоциты . Плюс ко всему постоянно красное лицом все, и лоб и щеки .горит и кожа теда . Но темпы нет . После консультации очно пульмонолога посмотрев рентген сказала что не острого бронхита не пневмании нет .Усилен лёгочный рисунок -предположила астму . Но пока поставили затяжной бронхит - выписали лечение -беродуал, лазолван ,после пульмикорт . Дерматолог предположила аллергическое - после курса фексадины , кожа не горит. Щеки тоже не такие стали уже , но все равно красно присутвует. Если немного заволнусь то опять сильно краснеет. Но жара сильного нет уже . Апетит хороший , температуры не было. Может ли быть действительно острый бронхит так долго ? При том из симптомов остаётся только кашель утром( кашель как будто прорывающийся ) красное лицо ! Может это уже не бронхит ? Курить бросила около полугода назад !
29.05.17 14:17: Александр Александрович »»»
Спирометрию делали?
01.06.17 11:18: Елена Александровна »»»
Нет, не астма
02.06.17 08:20: Терво Светлана Олеговна »»»
Людмила, добрый день. Одним из симптомов астмы является утренний кашель. Поэтому не запускайте данную ситуацию. Если в течение 2-3 недель на фоне лечения приступы утреннего кашля не пройдут, обращайтесь к пульмонологу повторно. На сайте нашей Клиники лечения кашля и аллергии есть подробная статья о единственной методике, способной повлиять на причину аллергии и остановить развитие симптомов бронхиальной астмы - аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ). 
Помимо этого Вам нужно показать горло ЛОР врачу для исключения грибковых поражений горла, которые также дают утренний кашель в качестве симптома. И в целом можно сдать посев из горла на флору, и в том числе на грибы.
05.06.17 07:13: Александр Юрьевич »»»
Есть подозрение на астму. Для предметного заочного разговора, нужны все снимки, анализы. Очный разбор темы за терапевтом или пульмонологом. Выполните спирографию с бронхолитической пробой.
05.06.17 18:15: Ольга Александровна »»»
Добрый день. Да, вполне возможно, что это было обострение хронического бронхита с астматическим компонентом. Утренний кашель может быть и на просто сухой воздух в помещении, быть вариантом аллергической реакции на какой-либо аллерген (поллинозе например), реакцией на гастроэзофагиальный рефлюкс.
Комментариев: 4 »»»
бронхиальная астма »»»
24.03.2017 16:31: Оториноларингология / Пульмонолог
Светлана | Жен. 27 лет. | Россия Керчь
Добрый день! Сегодня сделала спирографию, по ее результатам 30%- проба положительная. Достаточно ли на основании этого ставить диагноз астма? Есть жалобы затруднения дыхания, ощущения давления на грудь и спину, как будто в глотке проходит кусок корки хлеба. У меня год хронический фарингит, потом два месяца назад начался тонзиллит и сухой кашель, заболели почки. Я вообще думала, что это сердце, т.к. в его районе колющие боли тоже. Причину тонзиллита не выявили, посев чистый, а утром из носоглотки по задней стенки стекает желтый гной. Хожу по врачам, а с каждым днем все больше болячек вылезает. Есть ли смысл сделать еще раз спирографию или каким обследованием можно подтвердить диагноз? Буду благодарна вам за ответ.
29.03.17 16:27: Александр Юрьевич »»»
Здравствуйте, Светлана!

Положительный результат спирографии аргумент в пользу диагноза бронхиальная астма, но не факт оной.



Итак, аргумент есть, а факта нет!

Положительная проба факт обратимого спазма бронхов, таковой бывает не только при астме! Но если есть УБЕДИТЕЛЬНЫ другие признаки АСТМЫ, то положительная проба подтверждает астму.

Я пока внятной астмы в тексте Вашем не вижу.

Вы чувствуете хрипы в легких? Кашель, одышка, отхождение мокроты, боли в грудной клетке? Изжога? Отрыжка? Родные астмой не страдали?

1. «Спирография с бронхолитической пробой.
2. Рентгенография легких.
3. Анализ крови и мокроты общий.
4. IgE крови.
5. Мазок из носа на эозинофилы. »

Что из этого есть, все выкладывайте, пожалуйста, в виде сканов или фото!

Какое обследование сделано по части носа?
Комментариев: 7 »»»
Бронхиальная астма! »»»
02.11.2009 21:36: Фармакология / Лекарственные средства
Наталья | Жен. 25 лет. | Россия Москва
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста ! у моей мамы бронхиальная астма ,постоянно находиться под наблюдением врача ,прокапывают хлористый и какие то гармоны точно незнаю! Пробую покупать ей различные ингаляторы Форадил, Кленил не подошел! пока только Бердуал помогает но кашель сильный! хочу купить СЕРЕТИД ! какие еще препараты можете посоветовать????и еще появляеться кандидоз ротовой полости чем можно лечить??? Спасибо !
02.11.09 21:53: Ростовцева Екатерина Сергеевна »»»
Наталья, ингаляторы и прочие лекарственные средства при таком тяжелом заболевании назначаются и подбираются только врачом. Самолечение опасно.
03.11.09 08:08: Юлия »»»
Ингалятор должен подбирать только врач. Серетид очень хорошо помогает астматикам, обладает сильным действием. Можно еще принимаать таблетки, которые уме6ньшают количество обострения, но все это только после консультации с врачом. Кандидоз появляется вследствие попадания лекарственного вещества на слизистую, вам необходимо использовать спейсер.
При поражении слизистых оболочек полости рта - обработка 1% раствором метиленового синего, 10-20% раствором натрия тетрабората в глицерине, 0,5-1% водным раствором пиоктанина, полоскание йодной водой (10 капель 5% спиртового раствора йода на 1 стакан воды), 1% йодинолом, чесночной водой, отварами календулы, чистотела, листьев эвкалипта. При неэффективности вышеназванных средств рекомендуются антифунгальные препараты: защечные таблетки нистатина, леворина, леворидона, декамин, сангвиритрин.
03.11.09 12:16: Консультант сети Аптека ИФК »»»
Здравствуйте, Наталья. Если действиетльно хотите помочь, то отведите маму к грамотному специалисту.
Комментариев: 4 »»»
Смотрите ещё: