ДЕТРАЛЕКС

Связанные вопросы
После операции: Иссечение анальных трещин, анопластик »»» Добрый день!

Женщина, 34 года, не рожала. Диагноз: две хронические многолетние трещины по передней и задней стенке, боль и кровь при дефекации, последние полгода даже при мягком стуле. Изначально трещины возникли из-за твердого стула. Некоторые проктологи диагностировали спазм, другие - нет. Было проведено 3 ботулинотерапии (две последние без выраженного эффекта). Долго решалась на операцию и выбирала хирурга и метод оператив. вмешательства. В итоге было проведено иссечение трещин скальпелем + анопластика.

Со слов оперировавшего хирурга выраженного спазма сфинктера не было, была рубцовая стриктура прямой кишки, а теперь после операции анальное отверстие открывается на 2 пальца. Сегодня пятый день после операции. Вначале боль шла на убыль, первый стул случился на третий день и был болезненным, с сильным натуживанием, кровотечением после (струйкой). На четвертый день значительно усилилась боль на 6 часах, самое главное - на четвертый и пятый день не получалось выпустить ни газы, ни кал. Ощущение, как будто анального отверстия «не стало», воздух и каловые массы упираются в стенку, при этом испытываю боль по задней стенке внутри. Позыв к дефекации есть, живот все время надут и болит от газов. Стул получался только по схеме: инъекция кеторола + местно лидокаин + микролакс 1-2 шт. Крайне болезненный стул, чуть не теряю сознание от натуживания и боли. Каловые массы (не твердые) упираются в стенку и только после очень сильных натуживаний как будто просачиваются через маленькое отверстие немного не там, куда изначально просятся. Оперировавший врач, говорит, что это нормальная реакция на боль, рекомендует обезболиваться до и после стула.

Лечение после выписки:
- Детралекс 1000 мг 1р/день
- Мазь Проктогливенол 2р/день
- Мазь левомеколь 1р/день
- Уколы Кеторол + местно Лидокаин перед стулом
- Марганцовые обработки и ванночки
- Мукофальк по 1 пакету 2 р/день

Прошу вашего экспертного мнения:
1. Действительно ли невозможность выпустить воздух и опорожниться без обезболивания и встречных клизм это норма? Как долго такое состояние может продолжаться?
2. Как эффективно облегчить дефекацию?
3. Беспокоит образовавшийся на 6 часах шарик (фото прилагаю), по ощущениям он похож на тромбированный узел, врач говорит, что это просто отек. Переживаю, что он останется со мной надолго либо постоянно обостряющимся НГУ, либо бахромкой. Есть ли способы ускорить его «сдутие»?
4. Понимаю, что это вопрос к моему врачу, но я не всегда получаю от него прямые ответы, поэтому вынуждена спрашивать на форуме. В направлении на госпитализацию название операции звучало : «иссечение анальных трещин + анопластика». В выписке - «Восстановление прямой кишки. Промежностная проктопластика». Мог ли доктор сделать мне операцию, указанную в выписке, или это опечатка/указано в личных целях врача?

https://d.radikal.ru/d29/2105/ce/6f55b064989f. jpg - фото в покое
https://c.radikal.ru/c08/2105/09/c1ed8ac043 2c.jpg - фото при сжатии

Буду очень благодарна за ответ, сильно переживаю, что у меня возникли осложнения, а я ничего с этим не делаю.
29.05.21 19:35: Евгений Алексеевич Загрядский »»»
1. Спазм внутреннего сфинктера не устранен, либо на операции следовало ввести БОТАКС, либо сейчас использовать нифедипиновую мазь (аптека Симплекс)
2. Опорожнение следует осуществлять с использованием перед дефекацией встречную клизму на 200 грамм воды, но не с Микролаксом!!!.
3. Заменить Мукофальк на Форлакс 10 грамм на ночь
4. Увеличение наружных геморроидальных узлов это следствие избыточной потуги при опорожнении.
5. Обычно используют-(V-Y пластики) при операции при анальной трещине
6. Промежностная проктопластика»- это из другой «оперы»
Идёт кровь спустя 3 месяца »»» Приветствую!
20 марта была операция 4 стадия, 6 узлов + трещина, гемор был большой - резали ультразвуком много - отсюда и раны видимо большие. месяц пропил детралекс и ставил свечи.

крови не было до 15 апреля, затем начало чуть мазать калл - пара капель
2 мая словил жесткое отравление, рвало и понос - но крови в стуле в тот момент не было(а после запор на 6 дней - всё вышло только после бисакодила), кровь в процессе дефекации стала литься столовой ложкой (как будто там что треснуло и стало заживать по новой)

Про дефекацию - пью фитомуцил(время от времени - не замечаю разницы) и рацион стол 3. Странный стул - сначала чуть твердый, утром ем жидкую овсянку и сухофрукты (он и травмирует(тк выходит, затем чуть капает а затем выходит чистый калл или + пара капель на нём) - хотя на мой взгляд он нормальный - мягкая колбаска шириной 1.5 и размером 10 см, гдето 1/4 стула) а потом мега мягкий. Такое чувство что снизу(или в нижней части кишечника он чуть подсыхает, хотя воды пью достаточно) Сам поход в туалет без проблем, каждый день в одно и тоже утреннее время. Чуть дискомфорт справа(возможно там и кровит) + ставлю утром после туалета металуруцил и релиф(чередую неделями)

Вопрос - мне отчитывать новый срок остановки кровотечения со 2 мая?(т.е смотреть уже в июле - идет/не идет) именно после запора ухудшилось,
сейчас по чуть восстанавливалось , допустим до 12 вытекало ложками. затем до 16 было без крови.
А сейчас 17-19 стало 10 капель(замечаю периодами 4 дня улучшение - 4 дня кровит)

Мои 2 врача разводят руками(мол еще не зажило) - говорят не должно на таком сроке - ставьте свечки и ждите (при этом нехрена не предлагая какого то решения)

Также заметил что после вазелинового масла крови нет(ну смазывает). Сейчас масло не пью(его использовал только когда был запор и сложно было ходить в туалет после операции. Тк пишут что масло как и другие слабительные вызывают привыкание и лучше без них.

И еще вопрос - мне в любом случае дождаться 20 июня (3 месяца) и в случае кардинального отсутствия улучшений бить тревогу?

И если не будет улучшение - я так понимаю мне сделают ретроскопию? не понимаю какие шаги дальше примут врачи.
19.05.21 18:43: Евгений Алексеевич Загрядский »»»
1. Прежде всего, после операции, пациент должен понимать, что следует менять образ жизни! Для вас ИСКЛЮЧИТЬ ЗАПОРЫ!- "его использовал только когда был запор и сложно было ходить".
2. ВЫ после запора порвали рубцы, которые после первичной операции еще не зажили поэтому выделения крови.
Теперь вновь нужно предпринимать консервативное лечение для заживление ран в анальном канале.
Следует сочетать прием вазелинового масла и прием пищевых волокон(Фибраксин, Фитомуцил-норм 5 грамм в день)+ «Колетекс-гель-ДНК-Л» с деринатом и
лидокаином по 1.0 грамм вводить в анальный канал-14 дней- (Интернет-аптека "Эльф", www.apteka-elf.ru, тел. 8 (495) 788-83-05
(многоканальный). Осуществляем доставку по Москве и всей России)
Анальные трещины при плотном стуле »»» Здравствуйте. Уже более года беспокоят острые анальные трещины в разных местах при плотном стуле.иногда несильно кровят. Заживают быстро дня за 4(и с мазями и без). Осенью 2020 года посещала проктолога, он провел аноскопию. Ничего кроме острой Ат не выявил. Назначил акридерм про 7 дн/2 раза в неделю,детралекс 1000 /мес и клетчатку. Запорами не страдаю,стул регулярный, оформленный. При плотном стуле бывает ощущение царапающей песчинки-появляется острая ат (в разных местах). Пробовала заживлять их в разные периоды мазями-акридерм про, левомеколь, спасатель, метилурацил, мазью вишневского, бепантен плюс. Результат всегда один-заживает без следа дня за 4. Без мазей тоже так же заживает. Сдавала клинический анализ крови, кровь на ферритин, глюкозу- никаких отклонений. Также при ПА надрывался вход во влагалище ближе к попе. В прошлом месяце провела лечение молочницы (больше думать было уже не на что) : 3 таблетки флуконазол сандоз (150 мг через 72 часа) и смазывала вход во влагалище акридерм гк. Проблема с надрывами при ПА ушла. В этот же период смазывала анальный канал акридермом гк 7 дней 2 р в день + ещё 3 дня только на ночь. 3 недели при плотном стуле (специально не пыталась питаться овощами и фруктами) никаких ощущений при походе в туалет не было. А вчера снова случился этот микронадрыв. Никаких жалоб больше нет,болей и дискомфорта не ощущаю. Морально очень беспокоит. Что это может быть? Как диагностировать и чем лечить? Была заочная консультация с дерматолог ом. Он предложил попробовать 3 недели смазывать смесь мазей метилурацил траводем. Может ли кандидоз давать такие симптомы? Около 2ух лет назад при подмывании паховой зоны с мылом ощущалось лёгкое жжение,но я сменила мыло на детское и дискомфорт прошёл (может быть,это будет важнодля диагноза)
16.05.21 17:16: Евгений Алексеевич Загрядский »»»
1. множественные трещины это проявления перианалного дерматита на фоне кандидоза.
2. нужная очная консультация дерматолога, для определения местной картины( влажная или суха экзема)
3. Для того чтобы размягчить каловые массы, принимайте Фитомуцил-норм 5 грамм в день
Стоит ли попросить об операции? »»» Здравствуйте
Беспокоит анальная трещина, и есть геморрой 2 степени. Но именно трещина мешает, периодически обостряется и немного кровит. Лечили свечами, мазями, принимал детралекс.
Моя ошибка наверное в том, что я приходил к врачам после того, как снимал обострение, чтобы легче было осмотреть. И мне говорили, что все не так плохо и операция не нужна.
Будет ли лучше, если я пойду к врачу при обострении, для ясности картины?
Может быть лучше сделать операцию и забыть чем постоянно что то принимать?
14.05.21 09:09: Евгений Алексеевич Загрядский »»»
1. анальная трещина, как и геморрой, не возникают на "ровном" месте. Всегда есть провоцирующий фактор. Хирургическое лечение не гарантирует, что трещина не вернется.
2. консервативное лечение трещины(при правильной комплексной терапии), до полного заживления, требуется от 6 -до 8 недель, а при отсутствии эффекта требует хирургического лечения
Кровь при дефекации »»» Здравствуйте. С 2 мая при походе в туалет при дефекации стала выделяться кровь при натуживании каплями при выходе с калом. Кровь не смешана с калом. Сходил к врачу, он назначил лечение, поставил острую трещину ануса и геморрой. Был пальцевой осмотр и аноскопия. Из лечения: свечи релиф про, детралекс, флоракс слабительное и диета. Сказал, что за неделю кровь должна пройти, но уже 12 число, а кровь ежедневно выделяется при дефекации. Боли и жжение никакие не беспокоят, только кровь. После опорожнения перестает идти, только при натуживании. Ранее беспокоила данная проблема только если выпить алкоголь, я использовал свечи и за 1-2 дня кровь переставала идти. Сейчас полностью исключил алкоголь, придерживаюсь диеты. Подскажите, может нужно использовать другие лекарства для ускорения заживления? Прошло ведь столько времени, а эффекта от лечения как такового нет. И как долго вообще может заживать анальная трещина? Везде пишут, что недели для заживления достаточно. Очень беспокоит данная проблема.
12.05.21 12:50: Евгений Алексеевич Загрядский »»»
Лечение трещина 4-6 недель консервативной терапии
Трещина не заживает поскольку остается избыточная потуги при дефекации.
Добавьте к лечению прием Фитомуцила норм(Фибраксин) по 5 грамм 1 разв день через 1 час после еды+ Нифедипиновая мазь в канал после стула и на ночь