НЕВРИНОМА ГОЛОВНОГО МОЗГА

19.08.2014

Эта опухоль относится к доброкачественным новообразованиям, она основана на шванновских клетках спинномозговых, черепных, периферических нервов. Обычно в полости черепа выявляется невринома восьмого черепного нерва, иногда обнаруживается невринома пятого черепного нерва. Часто у пациентов диагностируют опухоли мозжечкового угла. Как правило, невринома головного мозга имеет капсулу, поэтому происходит сдавливание, но нервная ткань не инфильтрируется. Примерно в десяти процентах случаев фоном для невриномы головного мозга центральная форма нейрофиброматоза. Нередко невринома головного мозга бывает двухсторонней, имеется ее сочетание с глиомами, менингиомами, множественными невриномами спинномозговых нервов.


Из спинномозгового корешка рост опухоли происходит экстравертебрально, сквозь межпозвонковое отверстие. При этом он принимает форму песочных часов. В таких условиях происходит достижение внепозвоночным узлом больших размеров. Интрамедуллярное расположение ведет к сдавливанию спинного мозга и корешков, злокачественная невринома головного мозга диагностируется редко. У детей невриномы почти не встречаются, это примерно один процент больных от общего числа, чаще всего при этом заболевание выявляется в структуре нейрофиброматоза.


Симптомы невриномы головного мозга


Для данного заболевания является типичной следующая клиническая картина:



  • Шум в ухе

  • Со временем развитие тугоухости

  • Поражение мозжечка по мере роста опухоли

  • Онемение лица

  • Отсутствие роговичного рефлекса

  • Нарушенное равновесие

  • Признаки внутричерепной гипертензии

  • Наличие уплотнения по ходу периферического нерва


Развитие невриномы головного мозга имеет пять стадий. Это начальная стадия, далее следует стадия компенсации, стадия субкомпенсации, а также стадия умеренной декомпенсации, стадия выраженной декомпенсации. Начальная стадия характеризуется небольшим размером новообразования, локализацией которого является лишь слуховой проход. Имеются начальные симптомы, больной чувствует себя удовлетворительно. На стадии компенсации происходит распространение опухоли за слуховой проход, диаметр достигает двух сантиметров.  При этом признаки поражения усугубляются, добавляется симптоматика лицевого и тройничного нервов.


Для стадии субкомпенсации характерно распространение опухоли в боковую цистерну, ее размер определяется, как средний. Для клинической картины характерно наличие четких симптомов поражения нервов, входящих в мостомозжечковую группу, имеются симптомы внутричерепной гипертензии, компрессии стволовых структур. Общее состояние продолжает оставаться удовлетворительным. Для стадии умеренной декомпенсации при невриноме головного мозга типично развитие опухоли больших размеров. В данном случае состояние определяется, как среднетяжелое. В стадии выраженной декомпенсации невринома имеет гигантские размеры, возникает дислокация мозгового ствола. Для клинической картины типично поражение ствола мозга, поражен мозжечок, состояние пациента тяжелое.


Лечение невриномы головного мозга


Невриномы лечатся преимущественно хирургическим путем, так как требуют удаления, применяется нейрохирургическая операция. Если опухоль небольшого размера, может быть использован радиохирургический метод, гамма-нож. При невриноме восьмого нерва используется микрохирургия двух направлений, это отиатрическое направление, и нейрохирургическое. Современные технологии позволяют провести операцию, не вскрывая черепную коробку, используя доступ через носоглотку.


Терапия неврином проводится множеством хирургических подходов. Наиболее распространенными доступами являются транспирамидный, трансмеатальный, ретросигмовидный, и другие. Если диагностирована невринома головного мозга, и требуется операция, важно сохранить функции лицевого нерва. С этой целью используют усовершенствованные методы интраоперационного мониторинга, применяют стимуляцию лицевого нерва. После операции всегда рекомендуется лучевое лечение, особенно, если бластоматозная ткань удалена не полностью.


 

Смотрите также
 
Разделы новостей
Иммунотерапия рака груди имеет уже более чем 15-летнюю историю применения и показала значительную эффективность лечения.
Примерно каждая 8-я жительница развитых западных стран (Израиля, США, Германии и т.п.) в тот или иной период жизни заболевает раком молочной железы. Тем не менее специалистам ведущих клиник мира, таких как израильская клиника Топ Ихилов, все чаще удается вылечить это заболевание.
Причины развития онкологических заболеваний в детском возрасте до конца не изучены. Но главную роль в запуске механизма бесконтрольного деления чужеродных клеток ученые отводят наследственному фактору и внутриутробным генетическим сбоям.