АДЕНОМА ГИПОФИЗА

«Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург»

Вопрос №532761 :: (14.12.2011 15:28) :: Ответов: 3; Комментариев: 1

Галина
Жен., 65 лет.
Россия Белгород

ЗДРАВСТВУЙТЕ!Подскажите по данныи МРТ предлагают сделать операцию по удалению аденомы гипофиза с помощью трепанации черепа.Возможно ли провести ее трансназально. пАЦИЕНТ ЖЕНЩИНА 65 ЛЕТ.Описание:боковые желудочки мозга симметричны,обычной конфигурации,без перивентикулярной инфильтрации,умеренно сужены височные рога боковых желудочков.И ндекс боковых желудочков 28,8/норма 18-22,1,после 60 лет 22,6-26,0/.Индекс передних рогов 23,3/норма 24,0-26,3.После 50 лет 28,2-29,4/Третий желудочек до 0,6 см.Четвертый желудочек не расширен,не деформирован.Внутренние слуховые проходы не расширены.Выявлено легкое утолщение слизистой оболочки без эскудативных компонентов в гайморовых,лобных и основных пазух.Выявлено нарушение пневмотизации «инфильтративного»вспомогательного генеза,с умеренным снижением пневмотизации в области сосцевидных ячеек.Параметры височных костей справа.Отличаются повышение МР-сигнала на Т2 и FLAIR/,что может соответствовать перенесенному воспалительному процессу.Заключение: МР КАРТИНА ОБ.ЕМНОГО ОБРАЗОВАНИЯ СЕЛЯРНОЙ ОБЛАСТИ ИНТРАСУБРАСЦЕЛЯРНЫМ РОСТОМ.СТРУКТУРНО МОЖЕТ СООТВЕТСТВОВАТЬ АДЕНОМЕ.ОЧАГИ В БЕЛОМ ВЕЩЕСТВЕ ЛОБНЫХ И ТЕМЕННЫХ ДОЛЕЙ ВЕРОЯТНО ДИСЦИКУЛЯРНОГО ГЕНЕЗА.

Серик Карибай

врач-нейрохирург

Вы все описали кроме самой опухоли. Ее размеры, соотношения с близлежащими структурами, преимущественный рост. Это и определяет тактику оперативного вмешательства, в том числе и доступ.

Время создания: 15 Декабря 2011 09:05 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Зуев Андрей Александрович. нейрохирург, к.м.н.

Зуев Андрей Александрович

нейрохирург, к.м.н.

Для ответа на Ваши вопросы необходимо предоставить снимки МРТ (можете прислать их на мой e-mail)

Время создания: 17 Декабря 2011 01:33 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Николаев Артём Григорьевич

нейрохирург

Пришлите снимки мне на почту, постараюсь Вам помочь.

Время создания: 08 Января 2012 21:42 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Мнение зала

(Гость) Галина 21.12.2011 18:37

Здравствуйте. Пациентки -65 лет.Беспокоит раздвоенность предметов в течение -1,5 лет. Состояние пациетки на данный момент нормальное. Сопутствующие заболевания: полиартрит,ишемическая болезнь сердца,гипертония. После обследования у офтальмолога выявили отсутствие бокового зрения. Данные МРТ: гипофиз расположен интра и супраселярно,с наличием в его проекции патологического объемного образования с достаточно четкими и ровными контурами,размерами до :сагиттальный-3,1 см.вертикальный-3,5 см.фронтальный-2,5 см.,преимущественно однородной структуры,с оттеснением прилежащих отделов внутренней сонной артерии,нельзя исключить «муфтообразное» охватывание справа,но без явных признаков сужения их просвета,с оттеснением ветвей передних мозговых артерий. Воронка гипофиза не визуализируется.Зрительный перекрест компримирует аденома. Хиазмальная цистерна сужена.Сифоны обеих внутренних сонных артерий без особенностей.
Вопрос. Необходима ли срочная операция?Возможно ли проследить динамику,сдать кровь на гормоны и затем уже принимать решение,т.к. это медленно растущие опухоли? Возможно ли проведение операции млоинвазивными методами?Если беспокоит только зрение возможно ли частичное удаление аденомы в том месте,где происходит зрительный перекрест?

Полная версия страницы »»»