активный туберкулез

«Оториноларингология / Пульмонолог»

Вопрос №228335 :: (11.02.2010 22:08) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
Ирина
Жен., 34 лет.
суртут
Здравствуйте доктор! В октябре 2009 прошла очередной профосмотр ,сделала флюоротрафию,с результатами отправили в тубдиспансер на консультацию.Прошла обследование общ анализ крови(соэ4,лейкоцитов 8 гемоглабин 125),общ анализ мочи в норме, трехкратно сдала мокроту-палочек туберкулеза не обнаружено.Реакция Манту 14мм.Рекомндовали кт органов грудной клетки.Описание:справа в верхней доле субплеврально визиализируется линейной формы уплотнение(фиброз)легочной ткани размером 29*9*24мм,с фиброзным тяжемк бронху и кальцинатом 3мм в диаметре.Окружающая легочная ткань не инфильтрирована.Междолевая плевра в базальных отделах утолщена. Очаговых и инфильтративных изменений слева не выявлено.Пневматизация,васкуляризация легочной ткани не изменена.Просветы бронхов хорошовизуализируются,прослеживаются до сегментарных.Корни легких не расширены,структурны.Плевральные листки слева ровные ,четкие,выпота нет.Заключение: кт-картина субплеврального фиброза в верхней части правого легкого(последствия очагового туберкулеза? воспалительного процесса?). Данных за активн специфический процесс не выявлено.На рентгенснимках тоже определяется фиброз(описания на руках нет). Меня поставили в «0-а» группу,назначили пробную терапию,принимала рифампицин,изониазид,этамбутол,пирамзидамид.Через две недели отменили рифампицин и пирамзидамид т.к были очень сильные побочные действия,ставили 2 препарата.После курса пробной терапии сдала анализы,мокроту.Все в норме.Был готов анализ мокроты который готовится 2месяца МБТ-,сделны рентгенснимки-динамики нет,анализы(кровь моча мокрота) в норме.После заседания ВК мне ставят активный очаговый туберкулез ,«1-а»группа,направили на дневной стационар.У меня есть сомнения по поводу активности туберкулеза ведь фиброзные изменения говорят уже о неактивном процессе,тем более что нет динамики это подтвердили рентгенснимки после курса пробной терапии.Можно ли оспорить заключение ВК по поводу активности процесса? Спасибо!
Петруша  Леонид Юрьевич. Врач пульмонолог,фтизиатр
Врач пульмонолог,фтизиатр
По описанию Кт вам скорее можно поставить "спонтанно перенесенный" ,нежели активный. Диагноз активного туберкулеза должен быть подтвержден на центральной врачебная консультативной комиссии в областном противотуберкулезном диспансере.Ну и на крайний случай можно получить консультацию в НИИ фтизиопульмонологии в Москве или на кафедре фтизиопульмонологии Сеченовской академии.
Время создания: 11 Февраля 2010 23:41 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала