Алкогольный делирий

«Психология и психиатрия / Психиатр-нарколог»

Вопрос №1019103 :: (21.06.2018 10:22) :: Ответов: 5; Комментариев: 0
Хелена
Муж., 41 лет.
Москва
Добрый день. Прошу помочь разобраться. Мой муж начал сильно злоупотреблять алкоголем. С ним постоянно не живу, но общаюсь периодически. Последний раз когда я его видела, он сильно сдал. И вот через какое-то время узнаю, что его забрали в наркологическое отделение по диагнозу алкогольный делирий. Он там побыл 4 дня и я его оттуда забрала, т.к. параллельно он сломал ногу и она была в плохом состоянии. Я пыталась у мужа выяснить что он помнит и как все произошло. Он объясняет, что накануне он очень много пил. У меня сразу возник вопрос, ведь алкогольный делирий возникает из-за резкого отказа от алкоголя, а тут он наоборот от накануне пил. Где-то слышала, что в таком состоянии возникает не алкогольный делирий а интоксикационный психоз из-за отравления организма в данном случае алкоголем. Так ли это, и если так, то в чем разница и какие должны быть дальнейшие действия.
Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Здравствуйте!
И алкогольный делирий, и алкогольный психоз или "белая горячка", это все те состояния, когда у больного алкоголизмом человека, развивается острое психотическое состояние, требующее неотложной психиатрической и наркологической помощи. Чаще всего, алкогольный делирий на практике, возникает именно на второй-третий день после отмены алкоголя, и характеризуется очень выраженным чувством страха, резко усиливающимся в вечернее время и галлюцинациями. Галлюцинации могут быть как зрительными, так и слуховыми. Имейте в виду, в состоянии алкогольного делирия - больные могут быть очень и очень опасны, причем не только для окружающих, но и для себя самих. А алгоритм дальнейших действий по моему очевиден - лечить алкогольную зависимость!
Время создания: 21 Июня 2018 15:03 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Комиссаров Михаил Григорьевич. Зав. оргметодотделом наркологического диспансера, психиатр-нарколог высшей категории
Зав. оргметодотделом наркологического диспансера, психиатр-нарколог высшей категории
Теоретически т.н. алкогольный делирий это не совсем правильное название, т.к. это не алкогольный, а металкогольный делирий, т.е.  его причиной является не  непосредственное действие алкоголя, а больше действие продуктов его распада. Так же большое значение имеет поражение внут­ренних органов и нарушение обмена веществ, вызванные хронической алкогольной интоксикацией. Неспроста делирий возникает чаще во 2 и 3 стадии заболевания. И ко всему добавлю, в некоторых случаях проявления делирия снимают (уменьшают) приемом непосредственно алкоголя. 
Таким образом разница в клинике, течении и т.д. между интоксикационным и алкогольным психозом практически отсутствует. Вероятны разные лишь причины: интоксикационный психоз может возникнуть при воздействии токсических (отравление другими психоактивными веществами, ядами, лекарствами и т.п.) или интоксикацией вследствие инфекционного (например, тяжелые ОРВИ) или даже соматического заболевания (панкреатит и т.п.).
А дальнейшие действия просты: не пить, снимать делирий.
Время создания: 21 Июня 2018 15:06 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Постфактум сложно определить то это было - делирий или психоз. В любом случае - необходим полный отказ от алкоголя и наблюдение специалистом психиатром-наркологом.
Время создания: 21 Июня 2018 19:19 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Никишин Андрей Александрович. Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Здравствуйте, сейчас уже невозможно разобраться что было с Вашим мужем, пил ли он или уже оборвал запой и не помнит этого, возможно просто не хочет вспоминать это состояние или говорить о нем.  С практической точки зрения для пациента не столь важно какой именно это был психоз. Самое главное, что это очень тяжелое состояние, которое свидетельствует о наличии поражения внутренних органов и требуется навсегда отказаться от алкоголя, иначе последствия будут необратимыми.
Время создания: 21 Июня 2018 23:35 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Разницу Вам объяснили. Но в любом случае, речь идет  психозе на фоне алкогольной зависимости. Кт и нужно лечить. Это угрожающие жизни и психики состояния.
Время создания: 22 Июня 2018 01:11 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала