Амитриптилин

«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»

Вопрос №679366 :: (21.03.2013 21:12) :: Ответов: 4; Комментариев: 6
Александр
Муж., 23 лет.
Мариуполь
Мне он помог при нарушении сна, когда не помогали седативные нейролептики и транквилизаторы по причине резистентности или привыкания.
В самый первый раз замечал головную боль, нечеткость зрения и что сердце бьется. Буквально с 4 раза не замечаю таких побочных эффектов. Я хорошо сплю с ним, но днем часто наблюдается зевота, как бы приступами, когда можно и 3 раза в минуту зевать, при этом я совершенно бодрый, в гораздо худшем состоянии не зевал так часто. В инструкции не видел такого побочного эффекта. Как Вы думаете, чем это вызвано?
В инструкции не указаны долгосрочные побочные эффекты. Что-то может проявится при длительном употреблении препарата? Что именно и когда?
Применяются ли такие препараты, как тримипрамин и фторацизин? Может с ними седативный эффект достигаться будет от меньших доз?
Они не страшнее в плане побочных эффектов?
Мне нужно для седативного эффекта 50 мг амитриптилина, при этом нужно подождать 3-3,5 часа пока начнет действовать. Если 100 мг то через час или меньше сильный седативный эффект не хуже клозапина, только приятнее. Это нормально?
Кирилл Иванович Секацкий. врач-психиатр, психотерапевт
врач-психиатр, психотерапевт
Александр!
Лечение амитриптилином, как, впрочем, и другими психотропными препаратами, должен назначать врач. Читаю Ваш вопрос и у меня такое впечатление, что Вы говорите о самолечении. Я правильно Вас понял? Давать советы по проведению самолечения врач не вправе. Найдите возможность обсудить Ваше состояние с врачом на очном приеме. Задайте вопросы по лечению. Только так нужно действовать, если Вы хотите качественно решить свои проблемы.
Время создания: 22 Марта 2013 01:27 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Кто,какой специалист занимается Вашим лечением? Какую проблему решаете?
Время создания: 22 Марта 2013 11:48 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Александр, для начала - напишите свой предварительный или окончательный диагноз. Какие проблемы, Вы пытаетесь решить, этим устаревшим, с огромным перечнем противопоказаний и массой побочных эффектов - препаратом? Лечение амитриптилином - это прошлый век. В арсенале фармакологических средств, есть гораздо более легкие антидепрессанты, без побочных эффектов, препараты нового поколения, которые гораздо быстрее и качественнее, позволяют добиться положительной динамики.Но чтобы рекомендовать что то, нужно знать - какие цели мы планируем преследовать при этом?
Время создания: 22 Марта 2013 15:25 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Смирнов Сергей Николаевич. врач психотерапевт-психиатр, Москва.
врач психотерапевт-психиатр, Москва.
Я тоже никогда не назначаю этот препарат. Есть лекарства и получше.
Время создания: 22 Марта 2013 15:50 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Александр 22.03.2013 02:28
Нет, это не самолечение. Но когда мне не стало лучше от антипсихотиков(или выработалась резистентность), то я предложил седативные антидепрессанты и врач за неимением лучших идей согласилась.
Я советов по самолечению и не просил, Кирилл Иванович, а просто хотел узнать за побочные эффекты и аналогичные препараты. Отвечайте, пожалуйста. 0
   
Александр 22.03.2013 16:09
Лечением занимается врач-психиатр, очевидно же!
Диагноз ставят или шизоидное расстройтсво личности или простую шизофрению, раньше другие ставили психоорганический синдром - психиатры бесполезны в вопросах постановки диагнозов, так как не имеют объективных критериев. Скорее всего у меня просто психологическая зависимость от наркотических веществ, такое проявляется уже долго.
Я так считаю, потому что в ночные часы(раньше в это время я употреблял наркотики) у меня начинается психологическое возбуждение, которое довольно приятно, если я отопавшийся, но неприятна, если уставший, а высыпаться у меня практически не получается. Ранее в это время еще были навязчивые яркие мысли о наркотизации, но прошло уже много времени и их больше нет.
В данном случае решается проблема плохого засыпания и высыпания.
Про то, что много побочных эффектов - спорное утверждение, так как головная боль, нечеткость зрения и измененное биение сердца не проявляются со 2-3 приема.
Я спрашивал про другие эффекты, которые не описаны в инструкции: долгосрочные и частое зевание, изменение структуры сна. Будет ли возникать толерантность?
Про более современные препараты не согласен - тразодон лишь чуть-чуть улучшал качество сна(это если удалось заснуть!) и только 4 раза, дальше эффектов не было, даже, если увеличивать дозировку. И вообще зачем пробовать новые препараты, которые спорно лучше(а может и вообще не сработают), но в бесспорно в 20 раз дороже?
Отвечайте на мои вопросы, пожалуйста.
Я спрашиваю общую информацию, для ответов на них не нужно ставить диагноз и прочие....
   
Нет, по Вашему описанию, лечение у психиатра - вовсе не очевидно. Не очевидно, что врачи, работающие в психиатрии больше, чем вы живете на свете - бесполезны в постановке диагнозов. Не очевидно, что лечение назначается пациентом самим себе. Не очевидно, что по переписке можно решать такие вопросы, какие пытаетесь решить Вы.
   
Александр 23.03.2013 04:21
Ваша логика некорректна: амитриптилин продается строго по рецепту, даже с рецептом его найти - та еще задача(это все не из-за побочных эффектов, а, чтобы люди переходили на современные дорогие препараты, но Вы, наверное, понимаете). Следовательно я был вынужден обратится к психиатру, чтобы получить рецепт.
Еще это не препарат первого выбор и можно прийти к выводу, что до этого я получал другое лечение.
Также Вам не очевидно, что по переписки можно отвечать на общие вопросы,ответы на которые никак не нарушают этику.
А Вы говорите психиатры....
   
Александр, тогда вообще ничего не понятно. Вы пишете о том, что считаете будто бы у Вас - "психологическая зависимость от наркотических веществ, и такое состояние - проявляется уже долго". Но ту "лечебную" схему, которую Вы приводите, иначе как - искусственной наркотизацией организма, и назвать то нельзя. Препарат то, вызывает не только психологическую привязку, но и вполне реальную - химическую зависимость! Отсюда и вывод, что назначение сделал - не специалист.
Врач - отдающий отчет своим действиям, не будет "искусственно подсаживать" пациента на препарат.
И по большому счету. обсуждать медикаментозные схемы в интернете - бессмысленное занятие. Эти вопросы, находятся в исключительной компетенции - очного лечащего врача, который несет ответственность и за жизнь пациента, и за исход лечения.
А в плане "общей информации" - найдите грамотного и адекватного врача психотерапевта-психиатра, и начните решать свои проблемы - в совместной и ОЧНОЙ работе со специалистом, а не проводите эксперименты над своим головным мозгом, так как это чревато куда более худшими последствиями.
   
Александр 22.03.2013 21:27
Олег Иванович, я Вас не понял. Разве амитриптилин вызывает зависимость? Читал, что есть синдром отмены при длительном употреблении, но, если отменять постепенно, то его не будет.
Мой лечащий врач вполне грамотный и адекватный и согласился с моими назначениями.
Вы считаете, что более современные препараты, такие как миртазапин, не вызывают зависимости? Вообще возникновение психологической зависимости от антидепрессантов возможно, я читал, но по сравнению с наркотиками думаю она ничто.
Про побочные эффекты о которых я спрашивал Вы не знаете? К врачу очно я пойду когда нужно будет взять рецепт, но проконсультироваться с другими специалистами тоже хочу, в целях большей объективности.