анальная трещина

«Хирургия / Проктолог (колопроктолог)»

Вопрос №834026 :: (17.01.2015 09:19) :: Ответов: 4; Комментариев: 6
николай
Муж., 26 лет.
Новосибирск
Здравствуйте. была острая анальная трещина около 4 месяцев назад, залечил. Но иногда, в частности, после употребления алкоголя (даже в малых количествах), видны небольшие выделения крови на бумаге. При пальцировании (со специальным кремом) не замечаю никаких признаков наличия трещины, а если бы она была хроническая, я так понимаю, я бы почувствовал ее наличие. скажите, откуда тогда кровь? излечится ли трещина когда-нибудь навсегда?
Алексей Валерьевич Завалин. Зам. глав. врача по хирургии ООО "Клиника "Уральская", врач-колопроктолог, хирург
Зам. глав. врача по хирургии ООО "Клиника "Уральская", врач-колопроктолог, хирург
Николай, доброго времени суток. Описываемая Вами ситуация может быть связана с течением хронического геморроя. Его лечение отличается от терапии трещины. С уважением, проктолог Завалин А.В.
Время создания: 17 Января 2015 13:28 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Ваш вывод: "Анальную трещину залечил" поспешный. Это не так просто сделать!

Консервативное лечение анальной трещины должно состоять из четырех
компонентов: нормализация стула (диета, стол 3 при запорах, стол 4 при диарее)
+ снятие спазма анального сфинктера (0,2% Нифедипиновой или Нитроглицериновой
мазь) + стимуляция заживления раневого дефекта (самой трещины, в зависимости от
ее состояния) + нормализация
микрокровотока в тканях за счет использования флеботоников (Детралекс,
Флебодия). Курс лечения - 8 недель. Каждый элемент в отдельности результат
лечения гарантировать не может.



Для регуляции стула, кроме диеты (диета, стол 3 при запорах, стол
4 при диарее), при привычных запорах рекомендуются препараты: Дюфалак, по 15-20
мл ежедневно или Форлакс (Транзипег), по 1 пакету ежедневно, или Мукофальк 3-6
пакетиков ежедневно, или Фитомуцил 6 г ежедневно и др., на Ваш выбор. Подбор
дозы индивидуальный. Как правило, доза может быть снижена/увеличена после 2-х
дней приема в зависимости от потребности. Клинический эффект наступает через 2
дня. Дозу или частоту приема увеличивают в том случае, если в течении 2-х дней
приема препарата не наблюдается улучшения состояния больного в виде
нормализации стула. И не торопитесь с выводом: "Не помогает!". Это
означает только то, что не подобрана доза. Все лекарства не всасываются, а
действуют только в просвете кишечника, поэтому рекомендуются беременным и
кормящим. + Резолор (Тримедат) -
регулятор моторики ЖКТ, 200 мг х 3 раза в сутки



Следуйте всем правилам по профилактике геморроя. Подробная
информация на сайте www.moy-vrach.ru, в разделе "Проктология"



Для получения расширенных ответов, а также по поводу уточнений и дополнительных
вопросов обращайтесь сюда: www.moy-vrach.ru/pmu/ или в
личку на Consmed.ru (щелчок левой кнопкой мыши по фото
консультанта или иконке-конвертику под фото)
Время создания: 17 Января 2015 16:42 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Евгений Алексеевич Загрядский. Д.м.н. профессор. Действительный  член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
1.Трещину вы не залечили. Отсутствие болей это не свидетельство того, что трещина зажила, а выделение крови, это значит, что дефект слизистой присутствует.
2.лечение анальной трещины должно состоять из четырех компонентов: нормализация стула ) + снятие спазма анального сфинктера + стимуляция заживления раневого дефекта (самой трещины, в зависимости от ее состояния) + нормализация микрокровотока в тканях за счет использования флеботоников. Курс лечения - 8 недель.
3. с алкоголем следует заканчивать.
Время создания: 17 Января 2015 18:19 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Максимов Алексей Васильевич. Врач-хирург, Москва. Задать вопрос  vk.com/hirurg_maksimov, doctor-maksimov.ru/vopros-otvet
Врач-хирург, Москва. Задать вопрос vk.com/hirurg_maksimov, doctor-maksimov.ru/vopros-otvet
Исходя из представленной информации, речь скорее идёт о наличии кровоточащего внутреннего геморроя, чем о наличии хронической анальной трещины. Точно можно сказать только после проведения осмотра и аноскопии. Для этого необходимо обратиться к проктологу, и чем скорее - тем лучше.
Время создания: 17 Января 2015 20:13 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
николай 21.03.2016 08:46
добрый день.

прошу уточнить по поводу анальной трещины. мне хирург говорил, что полностью ее консервативно не залечить никогда. расскажу свою ситуацию. с момента лечения прошло около 1.5 лет, и о трещине я практически забыл, но во время твердого стула бывают кровяные выделения на бумаге. при этом, у скольких врачей я только не был - все при осмотре говорили что трещины не видят. но откуда тогда кровь? выделения алые, как при трещине. боли почти нет, спазмов нет
   
1.следует понимать, что характер питания определяет характер каловых масс и следовательно силу потуги при опорожнении. Поэтому запоры (плоный стул тоже входит в понятие запоры) являются одним из факторов развития анальной трещины.
2. плотный каловый комок травмирует слизистую внутренних геморроидальный узлов и анального канала\. поэтому есть выделения крови.
   
николай 21.03.2016 09:01
1)значит ли это, что мне до конца жизни нужно вести диету, которая исключит появление твердого стула?
2)разве при гемморое кровь алая? я думал венозная, а она темнее.
   
Не диета, а правильное питание, а не заниматься чревоугодием.
При геморрой, всегда кровь алого цвета, поскольку внутреннее геморроидальное сплетение это кавернозная ткань.
   
николай 21.03.2016 09:46
значит у меня гемморой а не анальная трещина? может ли быть что проктолог при обследовании мог не увидеть трещины, если она очень мала?
   
Это значит, что при запорах, которые следует лечить, возникает кровотечение из геморроидального сплетения.