Татьяна
Жен., 63 лет. Россия Вологда |
Заболела 2.09.2016г.Жалобы на болезненность в обл ануса,при обращении к хирургу и при ректороманоскопии обнаружена трещина на 12 часах а обл ануса.Назначено лечение-мази,свечи.Через месяц болт повторились.Консультирована проктологом.Результат исследования-Заднепроходное отверстие сомкнуто,следов патологически хвыделений нет,свищевых отверствий нет,прианальный рефлекс сохранен,положительный.В перианальной зоне геморроидальная бахромка до 2 см с явлениями фиброза и воспаления.Per rectum-исследование болезненное.Сфинктероспазм.Волевые сокращения анального сфинктера сохранены.Стенки н/ампулярного отд.и анального канала эластичные.В анальном канале на 11 часах у.ц. полип до 0,4 см.Аноскопия-слизистая без воспалительных изменений,сосудистый рисунок не прослеживается.Выше и ниже зубчатой линии геморроидальные узлы до 1 см на 3-х,7 и 11 часах.Ниже зубчатой линии на 12 часах щелевидной формы дефект слизистой анального канала до 1 см,края плотные.Диагноз-хр.наружный,внутренний геморрой 1 ст.Геморроидальная бахромка прианальной зоны с явлениями фиброза и воспаления.Рекомендовано оперативное лечение.Была направлена районным хирургом в консультативную областную больницу за направлением на операцию.После опроса и пальцевого осмотра хирургом обл больницы был вынесен вердикт-в оперативном лечении не нуждается,наблюдение по месту жительства.В настоящее время беспокоят несильные,но постоянные боли после стула,длящиеся целый день(стул через день и боли через день).Вопрос-нуждаюсь ли я в операции?Или можно полечиться консервативно? |
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Данное состояние требует консервативного лечения. Проблема связана с наличием переднго ректоцеле. Поэтому это требует консервативного лечения.
Время создания: 08 Января 2017 19:33 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Врач-хирург, Москва
В оперативном лечении по поводу анальной трещины в настоящее время Вы не нуждаетесь.
Что касается оперативного лечения по поводу геморроидальной болезни, то этот вопрос необходимо решать после решения проблемы с анальной трещиной. Время создания: 08 Января 2017 20:23 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Комплексная терапия анальной трещины включает в себя:
1. нормализацию функций пищеварительного тракта (изменение типапитания, стимуляцию моторики, диета: стол 3 при запорах, стол 4 при диарее) с целью регуляции стула, см.ниже; 2. ликвидацию болевого синдрома - крем, свечи «Проктогливенол»(венотонизирующее, противовоспалительное и местноанестезирующее действие, с лидокаином!); 3. снятие повышенного тонуса внутреннего сфинктера (теплые сидячиеванны с ромашкой или марганцовкой, до светло-розового цвета воды, по 20 минут, после дефекации, + 0,2% Нифедипиновая или Нитроглицериновая мазь, приобрести в Израиле - http://alishech-vmc.com/лечение-в-израиле/лечение-геморроя.html ) или http://directly-from-israel.ru/ 4. усиление восстановительных способностей поврежденных тканей:нормализация микрокровотока в тканях засчет использования флеботоников (Детралекс, Флебодия), а также, средства, улучшающие микроциркуляцию(трентал), стимулирующие заживление (метилурациловая мазь); Курс лечения - 8 недель. Каждый элемент в отдельности результатизлечения гарантировать не может. Регуляция стула Для регуляции стула, кроме диеты (диета, стол 3 при запорах, стол4 при диарее), при привычных запорах рекомендуются препараты: Дюфалак, по 15-20 мл ежедневно или Форлакс (Транзипег), по 1 пакету ежедневно, или Мукофальк 3-6 пакетиков ежедневно, или Фитомуцил 6 г ежедневно и др., на Ваш выбор. Подбор дозы индивидуальный. Как правило, доза может быть снижена/увеличена после 2-х дней приема в зависимости от потребности. Клинический эффект наступает через 2 дня. Дозу или частоту приема увеличивают в том случае, если в течении 2-х дней приема препарата не наблюдается улучшения состояния больного в виде нормализации стула. И не торопитесь с выводом: "Не помогает!". Это означает только то, что не подобрана доза. Все лекарства не всасываются, а действуют только в просвете кишечника, поэтому рекомендуются беременным и кормящим. + Резолор (Тримедат) -регулятор моторики ЖКТ, 200 мг х 3 раза в сутки Диета - стол 3 по Певзнеру: - максимальное включение в рацион продуктов и блюд, влияющихблагоприятно на функционирование иопорожнение кишечника (овощи, фрукты,отруби); - исключение из рациона продуктов и блюд, приводящих к брожению игниению в кишечнике - приготовление пищи заключается в термообработке (на пару, варкаили запекание) Характер питания: - до шести раз в сутки - в утренние приемы желательно холодная вода с ложкой меда илисоки фруктовые и овощные - в ночные приемы кефир, чернослив, компот с использованием каксухих, так и свежих фруктов - свежие сладкие фрукты Выпивать до 1,5 литра воды в сутки Особенности питания при геморрое и анальной трещине Немаловажным лечебным фактором является рационально построеннаядиета, преимущественно кисломолочно - растительного характера, с исключением острых, соленых, горьких блюд и раздражающих приправ, а также алкогольных напитков (включая пиво). Очень хороший эффект в отношении регулирования деятельности кишечника дает отварная свекла в количестве 200— 300 г, пропущенная через мясорубку или мелко нарезанная и заправленная растительным маслом или сметаной. Кроме того, рекомендуется употребление в пищу чернослива, урюка, кураги и инжира, которые после промывания заливают кипятком и после набухания вводят в рацион по 10 шт. 2—3 раза в день. Подобная диета у большинства больных обеспечивает мягкий стул. Полезно для этих же целей применять вазелиновое масло по 1—2 столовые ложки 2—3 раза в день. Удовлетворительный эффект может дать направленный подсолнечным маслом винегрет, содержащий вареную свеклу (50%), капусту, морковь. Описанная диета особенно целесообразна после прекращения применения очистительных клизм и заживления трещины, а также после оперативного лечения, в качестве мероприятия для предупреждения травмы слизистой оболочки в месте бывшей ранее трещины. Следуйте всем правилам по профилактике геморроя. Подробнаяинформация на сайте www.moy-vrach.ru, в разделе "Проктология" Время создания: 09 Января 2017 07:20 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|