Аритмия, постоянно возникают приступы в течение 2-х последних лет.

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №613337 :: (29.08.2012 20:43) :: Ответов: 4; Комментариев: 6
Игорь
Жен., 63 лет.
Россия Калининград
В детстве перенесла тонзиллит, тонзиллэктомию.
Аритмии, приводившие к вызову СП, возникали и раньше.
Дело доходило до того, что прщалась с жизнью.
В последние 2 года приступы аритмии возникают с периодичностью 1-2 месяца.
После ухода на пенсию год назад приступы стали немного реже и слабее, но остаётся чувство постоянной готовности сердца к ним.
Исследования проводились в кардиологическом отделении, кровь в норме, ЭКГ только тип аритмии дал. Всё.
Чувствуя наступление приступа, брала под язык пол-таблетки Обзидана, пока он был. Это снижало или отставляло приступ.
Последний год постоянно принимает Уник (рыбий жир, Норвегия, БАД) и Крилевый жир (Норвежский препарат, БАД). Как будто лучше, но чувство страха и неуверенности присутствует постоянно, страх приступа, смерти.
Чем можно заменить Обзидан? Анаприлин все отрицают как низкокачественный заменитель.
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Обзидан, анаприлин и веро-анаприлин являются полноценными дженериками и хорошо заменяют друг друга. У Вас неправильные представления об анаприлине.
Время создания: 30 Августа 2012 01:28 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Каков тип аритмии?
Время создания: 30 Августа 2012 20:30 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
врач-кардиолог
Непонятно, какие аритмии
Время создания: 30 Августа 2012 21:52 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте .

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам: 
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры
миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении
сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия,
натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон.

Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ
Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные


Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ: 
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.)
возникает : 
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке, 
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания), 
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность), 
- при резком переходе в вертикальное положение, 
- глубоком вдохе, 
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения. 
Бывает тахикардия невротического происхождения. 
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственныхпрепаратов. 
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога 

Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа. 
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.


В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же
показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма. 
Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь:
https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html )
ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма
АД, проведя 
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток, 
- сделать ЭКГ с нагрузкой , 
- ХолтерМТ, 
- анализ на метанефрины и ТТГ .


Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. Вы же при Аритмии Дыхания – не принимаете лекарства, чтобы опять сделать ритмичным?

Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое Фобическое расстройство, один из видов ипохондрии). 
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria 
"Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам»,Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии. И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать
значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например,
психотерапии)

В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ,
«КАЖДЫЙ НЕ ПОКАЗАННЫЙ ПРЕПАРАТ, ПРОТИВОПОКАЗАН» (автор: Борис Евгеньевич Вотчал — выдающийся
отечественный терапевт, ученый, создатель клинической фармакологии в России)
Время создания: 08 Августа 2020 14:31 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) Игорь 30.08.2012 14:29
Э.Р., благодарю Вас за ответ про Обзидан. А насколько хороши могут быть Конкор, Небилет, Локрен в качестве его заменителей?
   
Эдуард Романович в комментах не участвует. Хотите его мнение, делайте дубль вопроса:

«Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, без сокращений и купюр. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла»
   
Обычно лучше.
   
(Гость) Игорь 31.08.2012 13:50
Александр Юрьевич, здравствуйте!
Благодарю за ответ.
Если не затруднит, ответьте, пожалуйста, еще на два вопроса.
1.Можно ли Ваш ответ понять как «конкор, небилет, локрен - не просто хорошие заменители обзидана, а что они лучше обзидана»?
2. Как Вы оцениваете антиаритмическое действие ДПНЖК (эйкозопентаеновой и докозогесаеновой кислот). Я подвожу Вас к вопросу о норвежских БАД «Суперба Крилевый жир» и «Уник Омега-3». Последний проходил исследования в институте Алмазова в СПб.
Заранее благодарю. Игорь.
   
1. Лучше. Особенно применительно к Вашей ситуации. Лекарство индивидуально назначает врач.
2. ПНЖК в идее фарм.препарата можете включать рацион, но их антиаритмическое действие сильно преувеличено. Пищевые добавки, помпезно называемые БАДами, вне медицины, не включайте их в рацион, ешьте пищу без добавок.
   
(Гость) Игорь 01.09.2012 00:12
Александр Юрьевич, благодарю за подробный ответ.
По а/а действию ПНЖК соглашусь, преувеличено оно.
А вот насчет полезности БАД (холодный отжим жира из тушки лосося) останусь при своём мнении. БАД норвежская, без хим добавок (Доппель Херц этим похвастать не может). Институт Алмазова зафиксировал снижение холестерина на 10% за месяц приёма. Реология, микроциркуляция, антиагрегация, способствует гипотензии, сниж. риск внезапной смерти.. Это признано. Почему тогда вне медицины? Если говорить об Омеганоле от РИА ПАНДА, то не то что вне медицины! вне торговли!! А добропорядочный «Уник» со Знаком качества Евросоюза, это достойно применения. Посмотрите, пожалуйста, сайт по названию препарата. Важно узнать Ваше мнение. Благодарю еще раз.