Баланит

«Дерматология и венерология / Дерматовенеролог»

Вопрос №449834 :: (02.05.2011 19:27) :: Ответов: 2; Комментариев: 6
Виталий
Муж., 37 лет.
СПб
Уважаемые консультанты,
Подскажите пожалуйста возможные методы диагностики

Длительное время беспокоит баланит в виде красных папул от 1 мм, сливаются в пятна
Субъективных ощущений нет
В течение последних нескольких месяцев значительно ухудшился, пятна увеличились до размера примерно 1 см Дерматолог предположил кандидозную природу, применял тетраборат в глицерине - без видимого эффекта
Осмотрен другим специалистом на предмет эритроплазийй Кейра- специалист данную патологию исключил.
Псориаз оба отрицают, поскольку нет других высыпаний.
Красный плоский лишай также отрицают
Посоветовал делать ванночки из ромашки.
Диагноза нет. Если не считать диагнозом Неспец. Баланит
Что я собственно и делал, только в ванночке еще растворял таблетку нистатина, кроме того, облучал головку УФ лампой для домашнего загара (~3 мин), и продолжал тетраборат в глицерине 1 р/д порядка 1 мл
(Стероидные препараты не применяю)
На фоне всего этого пятна регрессировали, однако не окончательно, а крупные пятна какбы рассыпались, часть более мелких исчезла а часть стала ярче. Частично впоследствие эти более мелкие также исчезли, часть осталась.
Ранее имел место кандидоз паховых складок, давно не беспокоил, однако недавно вновь проявился, связываю с УФ, пролечил тербинфен спреем, в паху все прошло, на головку видимо не действет.
Несколько небольших пятен появилось вновь намедни, возможно (?) на фоне простуды или п/а (защищенного) (?)

С женой п/а в презервативе, после п/а кажется состояние ухудшается- пятна краснеют, могут появиться новые.

Жену обследовали, меня тоже- никаких скрытых и не скрытых инфекций не обнаружили. Кандиды в мазках не нашли

что обнаружено в мазках у жены- пов содержание лейкоцитов; ВПЧ тип 51/56 < 3
По анализам (жены) СОЭ 32, пониж содержание моноцитов, понижен креатинин и ЩФ (незначительно, возможно плохо кушала?)
Также у нее в мазках палочки 2+- тоже говорят норма
У жены эрозия ШМ, не большая

Итак (извините за сумбур) собственно вопрос-

может ли данный баланит буть следствием активности ВПЧ 51/56 тип?

Как у мужчины качественно и количественно данные вирусы оценить?

Возможно ли что (если предполагать ВПЧ) некие микотические бактерии латентно присутствуют на коже головки и снижают иммунитет, за счет чего активируется ВПЧ?

И вообще, как бы постаить диагноз- если есть идеи, буду призантелен

Заранее благодарю
С уважением
Панигрибко  Сергей Леонидович. врач дерматовенеролог
врач дерматовенеролог
вас необходимо осмотреть. выложите качественное фото-прокоментирую
Время создания: 03 Мая 2011 09:06 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Агапов Сергей Анатольевич. Врач дерматовенеролог,дерматолог,венеролог.Ростов-на-Дону
Врач дерматовенеролог,дерматолог,венеролог.Ростов-на-Дону
Пенильную неоплазию,обусловленную ВПЧ можно подтвердить (исключить) тестом с 3% уксусом.
Время создания: 04 Мая 2011 18:56 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) Виталий 03.05.2011 14:31
Уважаемый Сергей Леонидович, большое спасибо за комментарий.
А фото лучше тут выложить или почтой? или в скайп? хорошо ли устраивать тут фотогалерею )
   
(Гость) Виталий 03.05.2011 17:00
Уважаемый Сергей Леонидович,
Для экономии времени- размещаю тут, покуда правила форума ппозволяют.
Прошу строго не судить - снимки мыльницей. Однако есть и вполне четкие, как посмотрел

По сотсоянию на Февраль 2011 это выглядело так:

http://s03.radikal.ru/i176/1105/d3/e9a4fc5b0616.jpg
http://s58.radikal.ru/i159/1105/47/c49c60541523.jpg
http://s013.radikal.ru/i325/1105/fd/c7774a63efe1.jpg
http://i047.radikal.ru/1105/f0/dee1f4a89255.jpg
http://s05.radikal.ru/i178/1105/d3/146dd99257bc.jpg
http://i048.radikal.ru/1105/25/67e96c7ec365.jpg

Затем указанная в предыдущем сообщении «обработка»

Кроме того, забыл указать -ранее- принимал по назн врача по поводу повышенного АД Небиволол 2,5 мг/сут Эналаприл 1.25 мг/сут (изначально назначено было 5/сут, сам снижал потихоньку).
Посчитал что может иметь отношение к впросу, за этот период снизил небиволол до 1.25/сут с целью вообще отказаться, эналаприл прекратил. (Давление пока в норме. бегаю каждый день, курить почти перестал, может, и не нужны уже таблетки...)

На данный момент это выглядит так:

http://i011.radikal.ru/1105/ac/8295fa2e51a1.jpg
http://s44.radikal.ru/i103/1105/18/5ac31d00690d.jpg
http://s005.radikal.ru/i211/1105/d6/102c58bdc993.jpg
http://s57.radikal.ru/i157/1105/2d/493bce58ac83.jpg
http://s47.radikal.ru/i118/1105/ee/8784231524b2.jpg
http://s43.radikal.ru/i099/1105/82/4174ed0eb7fd.jpg
http://i073.radikal.ru/1105/1c/bc021d0d4d25.jpg
http://i027.radikal.ru/1105/aa/5e16008d0c88.jpg
http://i066.radikal.ru/1105/29/9a7bbf888a6a.jpg
http://s57.radikal.ru/i156/1105/ca/04b54f46d21c.jpg
http://s45.radikal.ru/i108/1105/ff/1f32920d53bb.jpg
http://s54.radikal.ru/i145/1105/c8/cb49666ed17c.jpg
http://s010.radikal.ru/i314/1105/b7/d095f3f1d7d7.jpg


В р-не уздечки маленькие белые папулы д ок 1 мм симметрично- к сож не очень четко (такие же есть на вн листке кр плоти)- ранее они были красными. Это одно из того что натолкнуло на мысль о кондиломах и ВПЧ

Буду признателен если сможете комментировать написанное и увиденное на предмет возможного диагноза и соотв направления диагностики.

Целесообразно ли поискать специалиста кот произведет осмотр дерматоскопом?

И если возможно это ВПЧ проявления-
-как можно проконтролировать у муж. (кровь а/т, ПЦР эйкулята?), есть ли в этом смысл?
-что может быть провоцирующим фактором для ВПЧ? (микоз?)

Простите что приходится залезать в термины отрасли мне не близкой, однако сами понимаете, не получив диагноза в неск местах, стал сам изучать вопрос.
Как писал ранее, хотелось бы выяснить диагноз а не «шаманить» с разными препаратами. Да и за жену беспокоюсь
Буду признателен крайне за рекомендации по диагностике

Заранее благодарю
С уважением
   
по фото больше данных за кандидоз. соскоб поможет разрешить сомнения
   
Виталий 05.05.2011 12:31
Уважаемый Сергей Леонидович,
Большое спасибо за Ваш комментарий. Если позволите-
1. Участки поражения на головке последовательно, каждый препарат в теч некоторого времени обрабатывались р-р клотримазола в ПЭГ, р-ром буры в глицерине -более месяца) , более недели- раствор тербинафена (термикон) (тербинфафен-по поводу предполагаемого кандидозного поражения паховых складок-соотв обработка пах складок, мошонки а заодно и головки пч. в паху проявления исчезли в теч неск дней что коррелирует с указаниями изготовителя) . Кроме того, как указывал, в ванночке растворяю 500 нистатина.
Поражения на коже головки уменьшились, но не исчезли.
В случае кандидоза- каковы возможные причины подобной устойчивости к указанной обработке? Исключительно интересно Ваше именно предположение. Кровь на сахар сдавал полгода назад 5.9
2. Сосокоб в данной области и в данном состоянии- как Вы могли бы посоветовать его осуществить? ведь чешуек и мацерации нет, а значительное повреждение кожи в данной области думаю заживать будет весьма не быстро

3. Как Вы считаете, в данном случае дерматоскопический осмотр, произведенный достаточно квалифицированным специалистом- может прояснить ситуацию?

4. Возможно ли/целесообразно ли проведение исследование крови на специфические показатели которые могут говорить о системном/местном микотическом поражении?

ЗАранее благодарю
Буду признателен за Ваше мнение
С уважением
   
Виталий 05.05.2011 12:39
Уважаемый Сергей Анатольевич,
Большое спасибо за Ваш комментарий,
Если возможно, прокомментируйте пож-та-
1 Насколько я понимаю, тест с уксусной к-той не является строго специфичным http://www.venderm.ru/index.php/topic/205-%D0%BF%D0%B0%D0%BF%D0%B8%D0%BB%D0%BB%D0%BE%D0%BC%D0%B0%D0%B2%D0%B8%D1%80%D1%83%D1%81%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B8%D0%BD%D1%84%D0%B5%D0%BA%D1%86%D0%B8%D1%8F-%D0%B2%D0%BF%D1%87-%D1%83-%D0%BC%D1%83%D0%B6%D1%87%D0%B8%D0%BD%D0%BE%D1%84%D0%B8%D1%86%D0%B8/

Правильно ли я понимаю, что тест позволит исключить ВПЧ в случае негативной реакции, но не позволит подтвердить в случае позитивной?

2. Дерматоскопический осмотр, осуществленный достаточно квалифицированным специалистом- позволит прояснить ситуацию?

3. Правильно ли я понимаю, что на данный момент нет специфических тестов крови или скажем ПЦР семенной ж-ти/секрета предст железы, которые позволят определить наличие ВПЧ?

Заранее благодарю за Ваш комментарий
С уважением
   
(Гость) 11 02.06.2023 20:44
https://cloud.mail.ru/public/sZHN/PovyBCSGJ