Беспокоит желудок

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №664108 :: (05.02.2013 22:08) :: Ответов: 5; Комментариев: 4
Андрей
Муж., 29 лет.
Днепропетровск
Здравствуйте! .На гастроскопии обнаружили язву желудка, а так же эзофагит и дуоденогастральный рефлюкс. Было много желчи в желудке.Курс лечения прошел уже почти как два месяца.
Сейчас беспокоит ощущения воздуха в желудке и тяжести в животе , постоянная отрыжка ,ощущения кома в горле и горечь во рту по утрам. Подскажите, что можно сделать?
Спасибо!
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
После курса лечения для контроля обычно назначают повторную ЭГДС.
Время создания: 06 Февраля 2013 07:43 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Ирина Эдуардовна. доцент кафедры поликлинической терапии ОрГМУ, врач - ревматолог, гастроэнтеролог, терапевт медицинского центра
доцент кафедры поликлинической терапии ОрГМУ, врач - ревматолог, гастроэнтеролог, терапевт медицинского центра
Лечение ГЭРБ - длительное. В основе - по возможности, устранение ее причины. .SwiftPreview70720{width: auto;height: auto;display: block;position: static;background-color: transparent;border: 0;margin: 0;padding: 0;overflow: hidden;visibility: visible;}.SwiftPreviewImg70720{width: auto;height: auto;display: inline;position: static;background-color: transparent;border: 0;margin: 0;padding: 0;overflow: auto;visibility: visible;}div.SwiftPreview-container70720{pointer-events: none;position:absolute;overflow: hidden;display: none;top:0;left:0;z-index:99999;}div.SwiftPreview-content70720{padding:7px;background-color:black;border-radius:3px;-webkit-border-radius:3px;overflow: hidden;}img.SwiftPreview-img70720{left: 7px;top: 7px;position:absolute;overflow: hidden;-webkit-transform-origin: left top;}div.SwiftPreview-cover70720{pointer-events: none;top:5px;position:absolute;z-index: 999}img.SwiftPreview-loading70720{display:none;position:absolute;}iframe.SwiftPreview-iframe70720{display: block;overflow: auto;visibility: visible;border: 0;padding: 0px;margin: 0pxwidth: auto;height: auto;position: absolute;left: 7px;top: 7px;-webkit-transform-origin: left top;background-color:white;}data:image/gif;base64,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>
Время создания: 06 Февраля 2013 07:46 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
1.
При первой ФЭГДС биопсия была?



2.
Контрольную ФЭГДС делали?
Время создания: 06 Февраля 2013 08:39 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Информации очень мало.
Надо смотреть, разбираться.
Время создания: 06 Февраля 2013 11:22 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Сделать рентген желудка,исключить пищеводную грыжу.
Время создания: 06 Февраля 2013 21:28 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Андрей 07.02.2013 01:17
Вот эпикриз после первого осмотра:
http://s019.radikal.ru/i615/1302/e6/0f8fd7640461.jpg
Лечился:В-клатинол,Де-нол, урсолизин,актовиген
Через месяц повторное обследование показало:Слизистая пищевода без паталогииВ желудке значительное количество желчиСлизистая желудка: рыхлая очаговая гиперплазия в антральном отделеВзята цитология НР , бактерии уже не обнаружилиПеристальтика активная, пилорус обычный.Вывод: ГЭРБ, хр. гастропатия , очаговый бульбит.
Лечился:Проксиум , мотинорм,урсолизин,электрофорез
   
Немедикаментозные советы по поводу ГЭРБ:

1. Исключить продукты вызывающие неприятные симптомы.
2. Частое дробное питание небольшими порциями.
3. Не ложиться в течение 3 часов после еды.
4. Не кушать на ночь.
5. Не натуживаться.
6. Не пользоваться тугим ремнем.
7. Спать с приподнятым головным концом кровати.

Первую скрипку в медикаментозном лечении играют ингибиторы протонной помпы (ИПП). Сейчас обсуждается назначение ИПП на 2 месяца, с прокинетиком.

С учетом отсутствия данных о биопсии, я бы рекомендовал через полгода повторить ФЭГДС с биопсией.
   
Андрей 07.02.2013 21:20
Про медикаментозное лечение ничего не понял, что конкретно вы бы посоветовали?
   
Я лекарств заочно обычно не назначаю. Могу назвать например, банальный омеперазол, из прокинетиков банальный домперидон.