биохимия

«Другие консультации / Гематолог»

Вопрос №710400 :: (05.07.2013 14:19) :: Ответов: 3; Комментариев: 18
Рита
Жен., 40 лет.
Россия
Здравствуйте! Обращаюсь еще раз к Вам за консультацией. сделали биохимический анализ крови. повышена сильно щелочная фосфатаза 634 и снижен креатин 45. все остальные биохимические показатели в норме. сразу экстренно отправили на узи печени, желчного пузыря, поджелудочной....обнаружили косвенные признаки джвп и панкреатопатия (поджелудочная чуть чуть увеличена).....в интернете начиталась что фосфатаза может подниматься и при других заболеваниях, в том числе и при онкологии...у ребенка присутствует цитомегаловирусная инфекция..может ли из за него подняться этот показатель и насколько это опасно???? педиатр пожимает плечами. отправила к
гастроэнтерологу....пожалуйста. объясните насколько серьезно такое состояние??
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.


Здравствуйте!


«сделали биохимический анализ крови. повышена сильно щелочная фосфатаза 634 и снижен креатин 45. все остальные биохимические показатели в норме.»


При нормальных в остальном печеночных пробах данный уровень ЩФ для ребенка 8 лет – есть НОРМА!


Нижния граница нормы для креатинина четко не нормируется. Условная нижняя граница его нормы не есть отрезной уровень нормы, за которым патология. Нижняя граница – это среднеминимальный уровень характерный для популяции. Вы знаете, откуда берутся циферки на бланках? Берутся тысячи здоровых людей – делаются замеры, потом отсекают процентов по пять крайних величин и получается норма!

«.обнаружили косвенные признаки джвп и панкреатопатия (поджелудочная чуть чуть увеличена).»


Это спорные, спекулятивные и сомнительные признаки. Мой опус о гримасах гипердиагностики читайте здесь
.


«в интернете начиталась что фосфатаза может подниматься и при других заболеваниях, в том числе и при онкологии...»


Не читайте до обеда советских газет!
©





«у ребенка присутствует цитомегаловирусная инфекция..»


Мы все инфицированы ЦМВ, Ваш ребенок не исключение.


«может ли из за него подняться этот показатель и насколько это опасно????»


Нет, нет, нет, нет и еще раз НЕТ!


В период активного роста костей у ребенка происходит нормальное повышение щелочной фосфатазы, за счет её костной фракции. Вот плохо, что Вы не выкладываете сканы анализов – говорил бы обо всем предметнее. Тем не менее, этот уровень ЩФ норма для ребенка данного возраста. Можно подтвердить это измерением ЩФ по фракциям. Можно посмотреть ГГТП в крови. Но, на мой взгляд, лучше ребенка дальше не мучить.

Желаю Вам найти грамотного педиатра!
Время создания: 06 Июля 2013 06:29 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Дмитрий Вячеславович. терапевт
терапевт
Повышенный уровень щёлочной фосфатазы в 2-3 раза у детей и подростков — нормальное явление(за счёт остазы — костного изофермента как проявление высокой активности костеобразующих процессов).Считается,что диагностическая ценность нефракционного исследования щёлочной фосфатазы невысока.
Время создания: 08 Июля 2013 00:10 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Александр Валентинович Сафонов. врач-терапевт, рефлексотерапевт, гомеопатУкраина Днепропетровск (098)-8-77-9-113
врач-терапевт, рефлексотерапевт, гомеопатУкраина Днепропетровск (098)-8-77-9-113
По поводу щелочной фосфатазы не стоит беспокоится. Опишите клинику, с чем пришли. почему?
Время создания: 10 Июля 2013 21:16 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
(Гость) Рита 05.07.2013 18:02
забыла указать-ребенку 8 лет (я до этого задавала вопрос про лимфоциты)...в поликлинике утверждают у них норма до 320......в платной клинике до 800...даже если реактивы разные неужели до такой степени могут быть степени нормы?
   
Это взрослые нормы. Для разных методик - разные. У детей нормы другие. Интенсивный рост костей может повышать ЩФ до астрономически высоких цифр. Норма у ребенка! НОРМА!
   
   
(Гость) Рита 06.07.2013 07:38
спасибо, чтобы я без вас делала....педиатр сказала пересдать общий анализ, вот сейчас идем, будет более развернутый....скин с дома скинуть увы не могу...но общая биохимия выглядит так причем референсные не указаны на бланке, педиатр их посмотрела у себя на столе и сказала увеличение щелочной в 2 раза и уменьшение креатина почти в 2 раза
ure d 4.38
tb d 15.8
asd 19.4
alt 14.2
alp 624 high
cre 45 low
tp 73.7
   
   
Цифрового фотоапарата у Вас нет?
   
«и уменьшение креатина почти в 2 раза»

Это не креатин, а креатинин, и нижняя граница – не отрезной уровень нормы, за которым патология. (смотрите выше)
   
(Гость) Рита 06.07.2013 07:52
есть, приду скину все оптом)...после обеда
   
О.К.
   
(Гость) Рита 07.07.2013 06:59
http://s019.radikal.ru/i641/1307/47/6c44f29b0955.jpg вот вчерашний общий......у них нормы вообще другие. я посчитала лейкоцитарную формулу- она не сходится....как я понимаю общие лейкоциты надо умножить на процент лимфоцитов и получится абсолютное число....у них не сходится, так же как и с другими лейкоцитами....сначала обрадовалась что все в норме, дома прищла, посчитала-и подумала а не от фонаря ли цифры(((( пересдавать опять уже не могу, мы начали лечение, где побочки как раз изменения формулы касаются.....щелочную тоже проверила, но ответ сказали по телефону-его делали долго, не дождалась...при их норме от 500 до 800 у нее 756.....
   
(Гость) Рита 07.07.2013 07:01
в понедельник к ним пойду за тем ответом и попрошу объяснений......деньги плачу не для того чтобы цифры рисовали.....(((
   
Мда. Абсолютные цифры с процентами не сходятся. Лейкроцитов 6,4, из них 50% лимфоцитов, значит абсолютная цифра лимфоцитов будет 3,2, а она 3,6.
   
(Гость) Рита 07.07.2013 08:45
подняла свой анализ майский в этой же клинике-там тоже не сходится.....ничего не понимаю
   
(Гость) Рита 07.07.2013 08:54
сумма относительных всех лейкоцитов ровно 100.....а вот абсолютных от общего количества лейкоцитов отличается....клиника где я делала очень у нас уважаемая...странно как то
   
(Гость) Рита 07.07.2013 09:55
Александр Юрьевич а что это может означать? что подсчитано неверно или то что в крови патология?
   
Это не признак патологии. Может двойной подсчет – ручной и автоматический делают, а потом неправильно все это объединяют.
   
(Гость) Рита 07.07.2013 09:59
спасибо, я такая мнительная, особенно того что касается девочки...каждое пятнышко рассматриваю под лупой..скоро сама медиком стану
   
Избыточной тревогой за здоровье дочери Вы не можете сделать её здоровее, скорее наоборот.

Старайтесь не брать врачей «за горло», иначе будут лечить норму и то, что лечению не подлежит.