боль из спины в ногу
«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»
Вопрос №1064879 :: (03.02.2020 03:07) :: Ответов: 4; Комментариев: 1
|
Dmitry
Муж., 32 лет. yaroslavl |
около 5 недель назад я поднял тяжелую коробку. как я предполагаю это послужило предпосылкой для последующих проблем. Сначала были боли только в пояснице, тянуло, было тяжело нагибаться. потом спустя неделю другую , я все же ходил , работал. Далее мои боли перетекли в немного другое состояние - была проблема адаптироваться после «сидения» занимало немного время и было сложно первые шаги и тд. когда уже 5 минут на ногах уже было норм, расхаживался. около 2 недель назад, я начал чувствовать дискомфорт небольшой в ноге, когда выходил с утра гулять с собаками, чувствовал что отдаёт как будто в голень что то. но эти дни в принципе я тоже ходил на работу, не придавал значения. и уже где то недели полторы как мне стало сильно отдавать в ногу. сейчас я вообще не могу пройти и 5-10 метров , оч сильная боль в правой ноге. буквально через 5-10 метров я чувствую что нога как будто забилась, боль копится и когда я сажусь она ещё ноет какое то время вообще фактически нету положений в котором я сейчас не испытываю боли. ходить, стоять не могу долго. сидеть- есть возможет пара положений как я себя чувствую лучше . лежать это ужасная боль, последние несколько ночей меня крутит от боли когда я ложусь в кровать , я не могу найти положение для сна , боль сильная ноющая периодически в течение дня также испытываю и онемение легкое в правой ноге и такие боли я испытываю несмотря на приём ибупрофена 800мг, 3 раза в день при ходьбе забивается болью место примерно под ягодицей, либо часто ровно по середине бёдра как бы К врачу я пошел лишь когда начались проблемы с ногой-рентген сделал вчера-жду результаты около недели принимаю -ибупрофен 800мг 3 раза в день -баклофен 3 раза в день Вчера добавили габапентин 100мг 3 раза в день и омепразол 2 раза в день Оцените пож план лечения моего врача и дайте свои рекомендации? имеют ли место какие то упражнения в моей текущей ситуации при активной боли? спасибо |
   |
 |
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Здравствуйте, Dmitry!
Поскольку основным проявлением невралгии седалищного нерва (ишиаса), чью симптоматику вы судя по всему и описываете, является выраженная боль, то консервативная терапия должна в первую очередь состоять из препаратов-анальгетиков и противовоспалительных препаратов. Дополнительно используют такие лекарства, как миорелаксанты, диуретики, антиагреганты, витамины группы В. Как правило, чаще назначают следующие НПВП: Вольтарен (диклофенак), Ортофен, Мовалис. Инъекции Вольтарена делают только внутримышечно, и только первые 2-3 дня лечения. Дозировка 3.0 мл (75 мг) - один или два раза за сутки, в зависимости от выраженности болевого синдрома. Препарат не рекомендуется вводить в ягодичную мышцу на больной стороне так, как это может вызвать рефлекторное усиление боли. После уменьшения выраженности боли переходят на пероральный прием лекарства. Вольтарен принимают по 1 таблетке (50 мг) 2-3 раза за день, суточная дозировка не должна превышать 150 мг. По мере уменьшения болевого синдрома дозу лекарства постепенно уменьшают. Курс лечения обычно составляет не более 7-10 дней из-за возможности негативного влияния НПВП на желудочно-кишечный тракт. Очень часто боль сопровождается напряжением мышц поясничной области и нижней конечности, поэтому дополнительно могут назначаться миорелаксанты Сирдалуд, Мидокалм. Мидокалм назначают 1,0 мл внутримышечно один-два раза за день. Через несколько дней лекарство можно принимать в виде таблеток, дозировка подбирается индивидуально, все зависит от выраженности мышечно-тонического синдрома. Для улучшения трофики седалищного нерва используют спазмолитики и препараты, улучшающие реологию крови. Часто для этого назначают Трентал, Эуфиллин, Никотиновую кислоту. Трентал и Эуфиллин в первые дни обострения вводят внутривенно капельно. Используют для терапии ишиаса и комплексные витаминные препараты. В их состав входят витамины группы В: В1, В6, В12, которые способствуют улучшению нервной проводимости и восстановлению структуры нерва. Например, Нейрорубин по 3.0 мл внутримышечно первые пять дней, затем переходят на таблетированный прием по 1 таблетке один раз за сутки. Время создания: 03 Февраля 2020 10:20 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
 |
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте! На мой взгляд, лечение недостаточное. МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника - более информативно, чем рентгенография.
Время создания: 03 Февраля 2020 21:35 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
 |
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru
Терапия вполне адекватная, необходимости коррекции не видно. Наблюдение в динамике
Время создания: 12 Февраля 2020 10:49 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
 |
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
Выполните МРТ и прикрепите данные к вопросу.
Время создания: 12 Февраля 2020 15:35 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
Мнение зала