БОЛЬ В ЖИВОТЕ
«Другие консультации / Гастроэнтеролог»
Вопрос №801739 :: (06.08.2014 19:56) :: Ответов: 3; Комментариев: 1
|
ОКСАНА
Жен., 35 лет. Россия Надым |
Уважаемый доктор, вот уже три года меня мучают боли в животе, прошла всяческие обследования, но диагноз так и не поставили, не знаю куда еще обратиться, что делать. Болит в области эпигастрии, справа, а так же даже при легком нажатии вдоль правого ребра, боль постоянная, то усиливается, то стихает, но совсем не проходит. Отдает в шею, ощущение комка при глотании в основном тоже справа, иногда отает в нижнюю челюсть, в затылок, и даже в область правого глаза, бывает в правую руку. Справа в эпигастрии небольшое выпячивание, будто мышца напрежена, то чуть больше, то чуть меньше. Если понажимать, совсем легонько, начинает болеть сильнее, и сразу ком в горле чувствуется острее. Слева тоже побаливаливает переодически. Уже что только не передумала и чем только не лечилась. По узи все в пределах нормы, есть конечно хронический панкреотит, холицестит, но анализы хорошие, говорят хоть в космос. По совету врачей прошла мрт грудного и шейного отдела позвоночника, вот результат: При мрт гр.отдела в двух взаимо-перпендикулярных в импульсных последовательностяхТ2ВИ, Т1ВИ получены изображения позвонков Тh1-L1 Определяются дистрофические изменения гр.отд.позвоночника в виде сглаживания физиологического кифоза, спондилеза, спондилоартроза, дегидротации дисков и снижения мр сигнала,позвоночный канал не сужен. Контуры,форма и соотношение позвонков не изменены,Очагов патологического измененияинтенсивности мр сигнала от костного мозга тел позвонков не выявлено.Выпячивания задних контуровдисков всех сигментовпозвоночного канала не определяется. Спинной мозг имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру.Паравертебральные мягкие ткани без особенностей. Заключение: МРТ картина дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника. МРТ шейного отдела позвоночника: Картина дистрофических изменений шейного отдела. Гдромиелия(сирингомиелия). Помогите пожалуйста, подскажите, что это может быть. Спасибо заранее. |
 |
   |
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Лечение у невролога и психотерапевта.
Время создания: 07 Августа 2014 12:20 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
 |
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Да, Оксана, Вам необходимо очно обратиться к врачу-психотерапевту. Вы описываете проявление тревожно-невротического синдрома.
Время создания: 07 Августа 2014 17:40 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|
 |
Врач общей практики, терапевт
По МРТ незначительные изменения. Лечения не требуют. НО: позвоночник оказывает влияние и на ноги, и на мышцы живота, и на спину. Прежде всего, это проявляется болями. Чаще, при движениях.
Найти причину удаётся не сразу. Если есть выраженная боль, о психосоматике, думаю, речь идти не должна. Психогенная подоплека – это причина жалоб в психической сфере. Невротические, психосоматические расстройства могут проявляться подобным образом. Характер жалоб наталкивает на такую мысль, но боли отгоняют. Из методов диагностики неплохо сделать рентген или УЗИ брюшной полости. Как причина, ещё может звучать проблема сосудов. Или ревматологичесая. Скажу, что системный ревматологический процесс наиболее правдоподобное объяснение Ваших жалоб. Жалобы множественны и разнородны. Определенно прослеживается психоэмоциональная подоплека, но не думаю, что она первичная и единственная. Рекомендации по обследованию: 1. Консультация вдумчивого терапевта. 2. Рентген легких. Дополнительные тесты на суд врача: 1. ЭКГ. 2. ТТГ. 3. Креатинин. 4. Сахар крови. 5. Альбумин крови. 6. Ревмопробы (антистрептолизин-О (АСЛ-О), С-реактивный белок (СРК), общий белок, циркулирующие имунные комплексы (ЦИК), ревматоидный фактор (РФ), мочевая кислота) 7. Анализ крови на ВИЧ. 8. Консультация гинеколога. 9. УЗИ органов брюшной полости. 10. Электролиты (калия, натрий, кальций сыворотки). 11. Печеночные пробы (билирубин с фракциями, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП). 12. Маркеры вирусных гепатитов (суммарные антитела к вирусу гепатита С и HBsAg). 13. Анализ на антитела к тканевой трансглютаминазе классов А и G, (или к эндомизию). По лечению сейчас могу советовать лишь плавание, массаж, ЛФК, увлажнение воздуха, теплое питье и позитивный настрой. У Вас есть все основания смотреть в будущее с оптимизмом! Что неясно, спрашивайте. Неврологическая составляющая может быть элементом ревматологического аутоиммунного процесса и должна быть истолкована в очном формате учетом клиники и данных осмотра. Но КТ не нужно. Пример того, к чему ведет необоснованная КТ я поведаю. Вот, что пишет автор вопроса: «Здравствуйте,на КТ я пошла после того,как мне в диспансере сделали рентген и сказали,что там есть небольшие кальцинаты-и мы решили сделать и мне и сыну КТ.» «Я сама попросила у них направление,так как они сказали,что в кальцинатах может быть микобактерия и вообще это следствие туберкулеза.» Вот ЭТО «я сама попросила» привело к необоснованному противотуберкулезному лечению. Примерам таким нет числа и в реальной практике. А жалобы Ваши неспецифичны, т.е. не позволяют заподозрить конкретное заболевание. Поэтому, нужно сделать рентген раз и навсегда или исключить болезнь, или, если есть, — лечить. Время создания: 09 Августа 2014 12:05 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала