|
Валентина
Жен., 61 лет. Россия Брянск |
Добрый день. Я составила некую хронологию своей истории болезни, не уверена, что все между собой взаимосвязано, итак: 1995 – шейно-грудной остеохондроз 1996- деформирующий остеоартроз правого плечевого сустава, шейный остеохондроз 1997 – острая брахиалгия на фоне шейного остеохондроза 1998-99 – боль в левом плечевом суставе, шейный остеохондроз, синдром плечелопаточного периартрита, больше выраженный слева 2000 – боль в крестце и левой руке – снимок крестцово-копчикового сочленения – крестец расположен под небольшим углом, костных изменений не определяется. В малом тазу отмечаются единичные флеболиты. 2001 – узловой зоб с кистозной дегенерацией 20.11.02- тремор левой в/конечности, визуальная деформация в области левой лопаточной области; остеохондроз шейного отдела позвонка, мышечно-тонический и корешковый синдром 11.12.02 – артер, гирт, IIст, риск 2. Дисгормональная миокардиодистрофия 7.04.04 – боль в позвоночнике, слабость и онемение в ногах, дрожание рук – 3.04.06- ДЭП II ст., прогрессирующее течение, синдром сосудистого паркинсонизма – приписали циклодол 28.06.06- вторичный сосудистый паркинсонизм на фоне ДЭП II ст – перешла на приём Накома 27.01.07 Выполнена МРТ головного мозга в стандартных проекциях. Отчётливо видны большие полушария, срединные структуры, желудочковая система, мозжечок. Визуализируется расширение субарахноидальных щелей с содержанием избыточного количества ликвора в лобно-теменных областях с обеих сторон. Гирусный рисунок деформирован, углублён. Дифференциация серого и белого вещества нечёткая. Субкортикально с обеих сторон определяются единичные очаги патологического гиперинтенсивного сигнала на Т2-изображениях. Желудочковая система не расширена. Серединные структуры не смещены. Блоков ликвора нет. Заключение: МРТ- данных за наличие объёмных образований головного мозга не получено. Наружняя гидроцефалия. Дисциркуляторная энцефалопатия. 29.01.07-ультрозвуковое исследование экстракраниальных сосудов – асимметрия кровотока в бассейне ВСА. Правая позвоночная артерия малого диаметра 29.01.07 – диагностика - ДЭП II ст , левосторонняя пирамидальная недостаточность, болезнь Паркинсона ригидно - дрожательный вариант, шейный остеохондроз; рекомендовали Проноран, Наком 02.07.- изменение в миокарде 06.09.07 – областной невролог- болезнь Паркинсона, ригидно - дрожательная форма 13.11.07 - МСЭ – III группа инвалидности 12.07- Перешла на приём Мадопара и Пронорана 15.09.08 – Выполнена МРТ головного мозга в стандартных проекциях. Отчётливо видны большие полушария, срединные структуры, желудочковая система, мозжечок. Визуализируется расширение субарахноидальных щелей с содержанием избыточного количества ликвора в лобно-теменных областях с обеих сторон. Гирусный рисунок деформирован, углублён. В базальных ядрах, с обеих сторон определяются единичные очаги патологического гиперинтенсивного сигнала на Т2- и FLAIR – изображениях гипоинтенсивного на Т1-ВИ. Желудочковая система не расширена. Серединные структуры не смещены. Нарушения ликвородинамики не выявлено. Заключение: МРТ- данных за наличие объёмных образований головного мозга не получено. Наружняя гидроцефалия. Дисциркуляторная энцефалопатия. 20.10.08- МР - исследование позвоночника (поясничный отдел) от Выполнена МР – томография пояснично-крестцового отдела позвоночника в стандартных проекциях. Позвоночник визуализируется с уровня Th12 по S3. Уменьшена высота и интенсивность сигнала межпозвонковых дисков L3-S1. Визуализируется задняя левосторонняя парасагиттальная грыжа межпозвонкового диска L5-S1 (наибольшая глубина проляпса 0,4 см) с компрессией корешков спинного мозга. Определяется утолщение задней продольной связки, краевые костные разрастания замыкательных пластинок позвонков L4, L5, S1, вызывающие латеральный стеноз на этих уровнях с обеих сторон. Контуры дурального мешка неровные. Блока ликвора нет. Заключение: Остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Позвоночный латеральный стеноз. Грыжа диска L5-S1. 19.08.09. –УЗДГ ветвей дуги аорты – косвенные признаки атеросклероза брахиоцефальных артерий без гемодинамических значимых препятствий кровотоку. Асимметрия кровотока по внутренним сонным, позвоночным артериям S < D . Снижены упруго-эластические свойства стенок позвоночных артерий. В настоящее время принимаю три таблетки Мадопар 250 (за 4 приёма: 8, 12 , 16 и 20час), три таблетки Проноран и одну капсулу Мадопар ГСС 125 перед сном, так как во время сна большая скованность и тяжело поворачиваться и вставать. Суточной дозы часто не хватает (на 1,5 -2 часа забываю о болезни, а оставшиеся часы до приема лекарств чувствую себя плохо), видимо наблюдается феномен «истощения эффекта однократной дозы». Пробовала более частый приём соответственно меньших разовых доз – состояние хуже, перешла на старую схему. Состояние: наблюдается тремор конечностей, нижней части лица между приёмами лекарства, боль в ногах, особенно в левой, скованность, тяжело бывает ходить, вставать, поворачиваться в лежачем положении, быстро устаю, бываю раздражительна, но пытаюсь контролировать своё поведение. Какое лечение (схему лечения) Вы могли бы мне посоветовать? |
врач-нейрохирург, к.м.н.
Могу посоветовать Вам имплантацию нейростимулятора в подкорковые структуры мозга. Подробнее об этой операции можете прочитать на моем сайте
http://www.dr-sitnikov.ru/sitnikov25/ Время создания: 16 Июля 2010 22:36 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
нейрохирург
Учитывая неэффективность консервативной терапии, Вам следует рассмотреть возможность имплантации нейростимулятора.
Время создания: 17 Июля 2010 17:20 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|