Боли в копчике при сидении

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №920661 :: (31.05.2016 09:09) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
Елена
Жен., 51 лет.
Россия Саратов
Здравствуйте! Меня уже около года беспокоят боли в копчике пои сидении. Боль усилисается в момент вставания или когда снова садишся. Я выполнила МРТ пояснично-крестцового отдела и копчика. Вот результат:
На серии MP томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сохранен. Небольшой левосторонний сколиоз.
Высота межпозвонкового диска L5/S1 и сигналы от него на Т2 ВИ снижены. Высота межпозвонкового диска L4/L5 и сигналы от него на Т2 ВИ умеренно снижены. Высота остальных дисков на исследуемом уровне сохранена, сигналы от них на Т2 ВИ немного снижены.
Заднее диффузное выпячивание диска L4/L5, размером до 0.4 см, деформирующее переднюю стенку дурального мешка, распространяющееся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с умеренным их сужением.
Заднее левостолроннее префораминальное выпячивание диска L4/L5, размером до 0.4 см, частично деформирующее дуральную воронку нервных корешков уровня S1, распространяющееся в левое межпозвонковое отверстие с умеренным его сужением.
Просвет позвоночного канала сохранен, сигнал от
структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменён.
Краевые костные разрастания тел L5, S1 позвонков. Форма и размеры тел остальных позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
Заключение:
МРТ-картина дегенеративно-дистрофичких изменений пояснично- крестцового отдела позвоночника. Сколиоз. Выпячивания дисков L4/L5, L5/S1.
В копчике никаких изменений не нашли, даже описывать не стали.
Подскажите пожалуйста, могут ли те изменения, которые нашли в пояснично-крестцовом отделе вызывать такие боли? Какие еще надо обследования пройти?
У гинеколога была- ничего не нашли, проктолог обнаружил только геморой 2 степени
Психотерапевт-онлайн™. Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате Telegram или МАХ.
Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате Telegram или МАХ.
Здравствуйте.
Поскольку основным проявлением невралгии седалищного нерва (ишиаса) - является боль, то медикаментозная терапия, состоит из анальгетиков и противовоспалительных препаратов. Дополнительно используют такие лекарства, как миорелаксанты, диуретики, антиагреганты, витамины группы В.
Как правило, назначают НПВП: Вольтарен (диклофенак), Ортофен, Мовалис, Кетанов. Вольтарен которые можно применять амбулаторно, при ишиасе уколы делают внутримышечно первые 2-3 дня лечения. Дозировка 3.0 мл (75 мг) один или два раза за сутки, в зависимости от выраженности болевого синдрома. Препарат не рекомендуется вводить в ягодичную мышцу на больной стороне так, как это может вызвать рефлекторное усиление боли.
После уменьшения выраженности боли переходят на пероральный прием лекарства. Вольтарен принимают по 1 таблетке (50 мг) 2-3 раза за день, суточная дозировка не должна превышать 150 мг. По мере уменьшения болевого синдрома дозу лекарства постепенно уменьшают. Курс лечения обычно составляет не более 7-10 дней из-за возможности негативного влияния НПВП на желудочно-кишечный тракт.
Снять боль и воспаление помогут мази или гели. Особенно эффективными являются препараты, содержащие НПВП: Фастум гель, Диклофенак мазь, Финалгель.
В тяжелых случаях помогает введение такого препарата, как Трамадол. Поскольку он относится к опиодным анальгетикам, то его дозировку и способ введения назначает лечащий врач. Если лечение проводится стационарно, назначают внутривенное введение обезболивающих смесей на основе новокаина.
Очень часто при ишиасе боль сопровождается напряжением мышц поясничной области и нижней конечности, поэтому дополнительно могут назначаться миорелаксанты Сирдалуд, Мидокалм. Мидокалм назначают 1,0 мл внутримышечно один-два раза за день. Через несколько дней лекарство можно принимать в виде таблеток, дозировка подбирается индивидуально, все зависит от выраженности мышечно-тонического синдрома.
Для улучшения трофики седалищного нерва используют спазмолитики и препараты, улучшающие реологию крови. Часто для этого назначают Трентал, Эуфиллин, Никотиновую кислоту. Трентал и Эуфиллин в первые дни обострения вводят внутривенно капельно.
Используют для терапии ишиаса и комплексные витаминные препараты. В их состав входят витамины группы В: В1, В6, В12, которые способствуют улучшению нервной проводимости и восстановлению структуры нерва. Например, Нейрорубин по 3.0 мл внутримышечно первые пять дней, затем переходят на таблетированный прием по 1 таблетке один раз за сутки.
Время создания: 31 Мая 2016 22:04 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Лишний вес у Вас есть? Скорее всего, что есть.
Предполагаю, нужна мануальная терапия, рефлексотерапия и ЛФК. Пока ничего катастрофичного нет, но уже назревает. Чтобы этого не было, последуйте моему совету.
Время создания: 01 Июня 2016 10:02 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Мнение зала