Бронхопневмония

«Педиатрия / Педиатр»

Вопрос №546528 :: (30.01.2012 20:11) :: Ответов: 2; Комментариев: 3
Людмила
Жен., 29 лет.
Россия Улан-Удэ
Добрый день!
Ребенку 1,1 г. 9 дней пролежали в больнице с диагнозом «двухстороння бронхопневмония», делали уколы цефазолина. Первые четыре дня держалась температура около 39. Кашля, насморка не было. В последний день выписки появился кашель. Врачу говорить не стала - думала остаточное явление. Сейчас, на второй день после выписки, кашель усилился, появились хрипы и поднялась температура 38,4. Что это может быть? Мы не долечились или это мы чем-то новым заболели?
Педиатр прописал цефтриаксон (2 укола по 350 мг), ингаляции 3 раза в день с беродуалом и лазолваном, микстура джосед. Делаем уже третий день. В первую ночь была температура 39.3. Сейчас температура поднимается до 38.4, а потом я сбиваю. Даю парацетамол сейчас в среднем раз в 12 часов. Дыхание с хрипами.
Что еще можно посоветовать в данном случае? Пока остались дома. Как долго может удерживаться температура? Или лучше лечь снова в больницу? Заранее спасибо за ответ.
Игорь Червяков. Педиатр. Частная практика.
Педиатр. Частная практика.
Отхаркивающие средства у детей усиливают кашель и способствуют накоплению в бронхах мокроты, поэтому жо 3 лет их не назначают. Диагноз бронхопневмония вызывает большие сомнения. Скорее всего в больнице присоединилась новая инфекция. Если состояние в ближайшие двое суток не улучшится показана повторная госпитализация.
Время создания: 31 Января 2012 06:14 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Парецкая Алена Михайловна. врач-педиатр, консультант по грудному вскармливанию и питанию
врач-педиатр, консультант по грудному вскармливанию и питанию
вам бы рентген и кровь с мочой.
Время создания: 31 Января 2012 17:08 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Ира 31.01.2012 01:04
по скорой обратно в больницу
   
(Гость) Людмила 04.02.2012 20:50
Педиатр сказал, что это «вторая волна». Проставили уколы цефтриаксона 7дней (2 раза в день по 350 мг), ингаляции с беродуалом и лазолваном, пили джосет. ВСе 7дней. Сегодня первый день без антибиотиков. Температуры пока нет. На приеме участковый педиатр сказала, что «ничего хорошо в легких нет, кашель непродуктивный». Ингаляции отменить. Оставила только микстуру от кашля (любую, которая у ребенка не вызывает аллергию), свечи генферон. Прогревать тоже не разрешила. У ребенка кашля почти нет (бывает в основном ночью, сухой), есть небольшие хрипы, дыхание жестковатое. Сейчас даю геделикс 3 раза в день, делаю массаж груд. клетки, ставлю свечи генферон. Оставила пока ингаляции в лазованом 2 раза в день. Достаточно ли такого лечения (если легкие не чистые) - боюсь, что снова подниметься температура? Как долго можно пить отхаркивающие лекарства (ребенку всего 1,1 г., хорошо прокашляться не может)? Стоит ли продолжать делать ингаляции с лазолваном (после ингаляции ребенок легче дышит, хрипы проходят)? Заранее спасибо за ответы.
   
Чиайте внимательно первый пост. Все лекарства отмените. Ребенку достаточно дыхательной гимнастики и материнского массажа грудной клетки. Для подтверждения своих слов почитайте эту информацию: Итальянский журнал “Test Salute” февраль 2011
Mуколитики : не давайте их детям.
Детям младше 2-х лет давать муколитики ( средства, разжижающие мокроту) запрещено. Риск побочных эффектов превышает возможные преимущества. После того, как они были запрещены во Франции ( апрель 2010) в связи с возникновением тяжёлых осложнений в дыхательных путях и их установленной связи с приёмом данных препаратов, мы проинформировали итальянские власти о необходимости принять меры и в нашей стране. В конце прошлого года AIFA ( Итальянское Фармакологическое Агенство) сдалало это: муколитики, как в сиропе, так и в свечах, больше не должны применяться у маленьких детей. Это относится к следующим действующим веществам: ацетилцистеин,карбоцистеин, амброксол, бромгексин, лазолван, собрерол, нелтенексин, эрдостеин и телместеин. Они содержатся прежде всего во многих препаратах, продающихся без рецепта, рекомендуемых и принимаемых в случае кашля, особенно влажного, для разжижения мокроты ( некоторые названия: Флуимуцил, Солмукол, Лизомуцил, Флуифорт, Синекод). Они не должны применяться у детей младше 2-х лет, и вообще не рекомендуются никому: на самом деле, доказательств их эффективности недостаточно. Обильное питьё, промывание носа, увлажнение воздуха позволяет получить те же эффекты безо всякого риска.