Бронхопневмония

«Оториноларингология / Пульмонолог»

Вопрос №574484 :: (19.04.2012 10:51) :: Ответов: 3; Комментариев: 26
Алена
Жен., 26 лет.
Украина Киев
Добрый день. Помогите пожалуйста разобраться. Муж заболел 6 апреля. Все началось с кашля и повышения температуры до 38.3. Утром пошел к врачу, сделал ренген - диагноз поставили бронхопневмония. Назначили цефтриаксон, линекс и флуконазол. Три дня колала этот антибиотик - температура держалась и даже повышалась да 39.5. Через три дня положили в больницу, поменяли антибиотик на цефикад 1000, фролимид уно, линекс, лазолван. Через пять дней назначили еще авелокс. Температура упала. Утром 36.8-36.9, вечером 37-37.4. На десятый день приема антибиотиков температура снова поднялась до 38. Укололи жаропонижающее. Что делать дальше не представляю. Все говорят что температуры не должно быть уже. Может антибиотик не помогает. Как определить на что можна заменить? Заранее спасибо.
Базаров Дмитрий Владимирович. Заведующий отделением торакальной хирургии
Заведующий отделением торакальной хирургии
добавить иммунокорректоры - тактивин, ферменты - вобэнзим, ингаляции - беродуал, флуимуцил, беродуал, дать гормоны - преднизолон 5 мг 3 т утром
Время создания: 19 Апреля 2012 15:03 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Эта однократная «свечка» температуры  никакого значения не имеет. Дальнейшую тактику
определяет очный врач, который видит Вас и данные Вашего обследования.  
Время создания: 21 Апреля 2012 20:44 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Алексей Маркович. врач пульмонолог
врач пульмонолог
Надо сделать контрольную рентгенографию лёгких и определиться с динамикой процесса.
Время создания: 27 Апреля 2012 10:55 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Как сегодня Вы себя чувствуете?
   
(Гость) Алена 24.04.2012 20:12
Извините, что так долго не отвечала. Сейчас уже лучше. Начали колоть новы антибиотик - лорикацин. Утром температуры нету, к вечеру поднимается 37.0. Скажите пожалуйста это можно считать нормой? Или уже температуры уже вообще быть не должно? И можно ли уже делать физпроцедуры, а то лечащий врач отказывается их назначать при такой температуре. Заранее спасибо.
   
Это нормальная температура, физпроцедуры делать можно, но реального толка от них нет.
   
(Гость) Алена 24.04.2012 23:18
Спасибо Вам большое.
   
Пожалуйста! Спрашивайте, если что.
   
Желаю Вам крепкого здоровья!
   
Alena 25.04.2012 22:44
Спасибо большое. А как долго может держаться такая температура?
   
Эта температура в достаточной степени нормальна, чтобы не задаваться этим вопросом и прекратить её измерять.
   
Alena 03.05.2012 21:50
Добрый день! Спасибо Всем большое за ответы. Хочу написать насчет рентгенографии. Доктор сказал, что долго не могли понять что там на снимке - еще остатки воспаления или фиброз. Расшифровали все-таки как фиброз. Назначили - алое и сульфокамфокаин. Температуру мы таки продолжаем измерять из-за моей мнительности. И она так и держится 37.0-37.1. Только один день была 36.8-36.9. Сегодня сдал анализ крови. Думаю, что завтра может даже выпишут - ведь в больнице уже почти 4 недели.
   
После выписки выложите здесь выписку и фото снимков – обсудим предметно и расставим все точки над Ё так, что тревожность как рукой снимет.

Измерение температуры из-за мнительности ведет к повышению температуры от самих телодвижений связанных с её измерением и мандража.
   
Alena 04.05.2012 17:59
Сегодня, на моё удивление, мужа не выписали. Продлили алое и сульфокамфокаин до понедельника, врач сказала, что на понедельник будет готовить выписку. Послушаша - хрипов нет.Анализ крови с её слов хороший. Когда будет выписка на руках опишу подробнее. Спасибо большое за участие в моей проблеме.
   
Держите в курсе.
   
Alena 07.05.2012 23:30
Добрый вечер. Сегодня мужа уже наконец-то выписали. Выписку доктор писал на украинском языке, поэтому и я выкладываю также.
Діагноз: позагоспітальна лівобічна н/дол пневмонія. Дальше две непонятные буквы толи ЛН то ли ЯМ І ст, я так поняла чего то там 1 степени. Дальше снова понять тяжело - інтоксикадійний с-м. Міжреберна невралгія справа. Хр фарингіт, ст. нестійкої ремісії.
Проведені дослідження: ЕКГ: ритм синусовий правильний. ЧСС - 76. нормальне положення ЕВС. Гіпоксія міокарда. ФЗД: ВН І ст. по змішаному типу.
Общий анализ крови делали 5 раз на протяжении болезни, поэтому буду возле показателя писать пять цифр. Гимоглобин: 176, 166, 157, 166, 167. Ер: 5,4; 5,0; 4,74; 5,0; 5,0. Лейкоциты: 5,0; 4,8; 4,4; 4,4; 4,4. ШОЕ: 36, 16, 30, 16, 9. Общий белок: 89, 72, 89. Глюкоза: 4,6; 5,0; 5,2; 6,0; 9,1 - такие показатели меня очень смутили, ведь 9,1 это очень высокий сахар насколько я понимаю. Билирубин общий: 15,4; 16,8; 14,9.
Проведене лікування: L-лізина есценат, лазолван, ксефокам, нервіплекс, алоє, лорікацин, сульфокамфокаїн,тонзілотрен, хепілор, ресорбілакт, віт С, анальгін, авелокс, цефікад, фромілід, лінекс, золгіл.
Завтра попробую добавить снимки. Извините за русско-украинский текст. Спасибо.
   
«Выписку доктор писал на украинском языке, поэтому и я выкладываю также.»

Українською мовою володію

«ЛН то ли ЯМ І ст, я так поняла чего то там 1 степени»

Это легочная недостаточность первой степени.

«Выписку доктор писал на украинском языке, поэтому и я выкладываю также.»

«такие показатели меня очень смутили, ведь 9,1 это очень высокий сахар насколько я понимаю»

Конечно, высокой сахар. Думаю, это ошибка. Надо повторить сахар еще раз. У меня вызывает удивление изначально частое измерение сахара, общего белка, билирубина. Зачем это делали, непонятно.

«Завтра попробую добавить снимки.»

Завтра уже стало сегодняшним днем. Жду.
   
Alena 08.05.2012 18:10
Здравствуйте. http://s019.radikal.ru/i612/1205/f4/1bac98e87b68.jpg - это последний снимок. делался 27.04.12. А это - томография - http://s019.radikal.ru/i622/1205/d2/cd7b35f9b6f2.jpg делалась 17.04.12. Еще забыла вчера написать, что делали мазок из зева. Результат - St. epidermidis - об. ріст. Скажите пожалуйста, насколько опасна легочная недостаточность и что с ней теперь вообще делать. Спасибо.
   
Вижу признаки инфильтрации в левом легком и на КТ и на рентгене. Есть ли первый снимок?
   
«делалась 17.04.12. Еще забыла вчера написать, что делали мазок из зева. Результат - St. epidermidis - об. ріст.»

Это норма. Этот зверек (St. epidermidis) нас у всех живет на коже.
   
«Скажите пожалуйста, насколько опасна легочная недостаточность и что с ней теперь вообще делать.»

Это всего лишь небольшая одышка от пневмонии, проходит как с белых яблонь дым вместе с пневмонией.
   
Alena 09.05.2012 14:01
Первого снимка нет, так как его делали в поликлинике и на руки отдали только письменное заключение.А что такое инфильтрация?
   
Инфильтрация – уплотнение легочной ткани, которое является критерием пневмонии.
   
Alena 09.05.2012 19:44
А какой из этого всего можно сделать вывод? Мужа вылечили или всё-таки что-то осталось. Кстати он как кашлял так и кашляет до сих пор. Сахар перездадим на следующей неделе. Посмотрим что там будет. А что вы можете нам порекомендовать, может что-то нужно или что-то наоборот не нужно делать? Спасибо большое за ответы.
   
Дело в том, что инфильтрация при пневмонии может рассасываться весьма долго. Главное чтобы рассасывалась, т.е. была положительная динамика на повторном снимке, и произошло клиническое улучшение по жалобам и другим данным.

Я рекомендую повторить выполнить повторный снимок через 3 месяца.

Думаю, что мужа вылечили и имеют место остаточные явления.

В плане "долечивания" достаточно разнообразного питания, теплого питья и влажного воздуха в комнате.
   
Что написано в выписке в графе рекомендации про повторный снимок?
   
Alena 09.05.2012 21:20
Написано сделать через 1 месяц. А также сделать иммунограму с последующей консультацией иммунолога.
   
Показаний к иммунограмме я не вижу.

Повторный снимок в наших перестраховочных пенатах принято назначать слишком рано. Обсуждайте тактику по этому поводу с терапевтом, если супруг через месяц будет чувствовать себя хорошо, обсудите повтор снимка через 2 месяца.
   
Alena 10.05.2012 23:18
Александр Юрьевич, спасибо большое за ответы.