Целиакия деструктивной стадии без симптомов

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №803721 :: (16.08.2014 16:31) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
Андрей
Муж., 29 лет.
Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте,помогите пожалуйста разобраться.Мне поставили диагноз целиакия на основании серологических обследований и биопсии.Результаты серологии:
антитела к дезамидированным пептидам глиадина класса lgA - 30,8 RU/ml(норма <25),
антитела к ретикулину класса lgG - 1:20(норма <1:10),
антитела к ретикулину класса lgA - норма,
антитела к эндомизию(класса lgA) методом нРИФ-норма,
антитела к рекомбинантной тканевой трансглутаминазе 2(TG2) класса lgA - 6,2 RU/ml(норма <20)
антитела к рекомбинантной тканевой трансглутаминазе 2(TG2) класса lgG - индекс 0.5(норма <1.0)
Результаты комбинированного обследования при воспалительных заболеваниях кишечника - все в пределах нормы.
Фекальный кальпротектин - 52,4 мкг/гр(норма <50)
Результаты биопсии на приложенном изображении.
http://i068.radikal.ru/1408/61/da5a105a1936.jpg
http://s011.radikal.ru/i315/1408/e3/7dc2862666d2.jpg
Гастроэнтеролог ушел в отпуск и поэтому задаю вопрос здесь.Во первых - почему в строках высота и ширина ворсинок стоят прочерки,означает ли это что они полностью атрофированы?Во вторых я не могу понять почему у меня при таком заключении не наблюдается основных симптомов целиакии - поносы,потеря веса,дистрофия,нехватка витаминов и тд.Как я понимаю,при вызванных целиакией разрушениях тонкого кишечника начинается проблемы с усвоением пищи,питательных веществ,витаминов и тд,отсюда и вытекают эти симптомы.Мои же главные проблемы,из за которых я обратился к врачу это постоянное вздутие,боли в животе,отрыжка,застой пищи.Портить жизнь мне это все стало примерно 10-12 лет назад.Всегда были проблемы с ОРВИ,болею часто и подолгу.При этом у меня есть избыточный вес,тощим никогда не был,рост невысокий 170 см,но широкоплечий,не щуплый.Помогите пожалуйста понять как такое отсутствие симптомов и деструктивная стадия целиакии могут быть совместимы?
Один гастроэнтеролог посоветовал мне сдать анализ кала на ген лямблий,я его пока так и не сдал.Может ли лямблиоз вызывать похожие симптомы?Когда я год назад пропил курс вермокса,все симптомы ЖКТ ушли полностью на 3 дня,в которые я принимал таблетки,потом вернулись.Этот эффект вермокса мне так и не смог объяснить ни один врач.При повторном приеме такого эффекта не было.
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Высокие титры серологических маркёров(больше 10 норм) указывают на высокую вероятность целиакии.У Вас нет такого повышения.
Кроме того в биопсии должна быть повышенная инфильтрация эпителия ворсин МЭЛ.
В вашем описании количество внутриэпителиальных лимфоцитов не увеличено.
Я думаю рано выставлять такой диагноз.
Можно сделать HLA типирование DQ2\DQ8.
Время создания: 16 Августа 2014 21:50 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала