|
Андрей
Муж., 29 лет. Россия Санкт-Петербург |
Здравствуйте,помогите пожалуйста разобраться.Мне поставили диагноз целиакия на основании серологических обследований и биопсии.Результаты серологии: антитела к дезамидированным пептидам глиадина класса lgA - 30,8 RU/ml(норма <25), антитела к ретикулину класса lgG - 1:20(норма <1:10), антитела к ретикулину класса lgA - норма, антитела к эндомизию(класса lgA) методом нРИФ-норма, антитела к рекомбинантной тканевой трансглутаминазе 2(TG2) класса lgA - 6,2 RU/ml(норма <20) антитела к рекомбинантной тканевой трансглутаминазе 2(TG2) класса lgG - индекс 0.5(норма <1.0) Результаты комбинированного обследования при воспалительных заболеваниях кишечника - все в пределах нормы. Фекальный кальпротектин - 52,4 мкг/гр(норма <50) Результаты биопсии на приложенном изображении. http://i068.radikal.ru/1408/61/da5a105a1936.jpg http://s011.radikal.ru/i315/1408/e3/7dc2862666d2.jpg Гастроэнтеролог ушел в отпуск и поэтому задаю вопрос здесь.Во первых - почему в строках высота и ширина ворсинок стоят прочерки,означает ли это что они полностью атрофированы?Во вторых я не могу понять почему у меня при таком заключении не наблюдается основных симптомов целиакии - поносы,потеря веса,дистрофия,нехватка витаминов и тд.Как я понимаю,при вызванных целиакией разрушениях тонкого кишечника начинается проблемы с усвоением пищи,питательных веществ,витаминов и тд,отсюда и вытекают эти симптомы.Мои же главные проблемы,из за которых я обратился к врачу это постоянное вздутие,боли в животе,отрыжка,застой пищи.Портить жизнь мне это все стало примерно 10-12 лет назад.Всегда были проблемы с ОРВИ,болею часто и подолгу.При этом у меня есть избыточный вес,тощим никогда не был,рост невысокий 170 см,но широкоплечий,не щуплый.Помогите пожалуйста понять как такое отсутствие симптомов и деструктивная стадия целиакии могут быть совместимы? Один гастроэнтеролог посоветовал мне сдать анализ кала на ген лямблий,я его пока так и не сдал.Может ли лямблиоз вызывать похожие симптомы?Когда я год назад пропил курс вермокса,все симптомы ЖКТ ушли полностью на 3 дня,в которые я принимал таблетки,потом вернулись.Этот эффект вермокса мне так и не смог объяснить ни один врач.При повторном приеме такого эффекта не было. |
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Высокие титры серологических маркёров(больше 10 норм) указывают на высокую вероятность целиакии.У Вас нет такого повышения.
Кроме того в биопсии должна быть повышенная инфильтрация эпителия ворсин МЭЛ. В вашем описании количество внутриэпителиальных лимфоцитов не увеличено. Я думаю рано выставлять такой диагноз. Можно сделать HLA типирование DQ2\DQ8. Время создания: 16 Августа 2014 21:50 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|