Целиакия под вопросом

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №926855 :: (08.07.2016 09:47) :: Ответов: 3; Комментариев: 0
Екатерина
Муж., 7 лет.
Санкт-Петербург
Добрый день!
Моему сыну 7 лет
Краткая историяболезни: с рождения мучался атопическим дерматитом, в 2, 3,4 года лечился от лямблий и дискенезии, после тщетных попыток вылечиться обратились в диагностический центр
Год назад в гастроэнтерологическом центре ребенку 6 лет подтвердили лактозную недостаточность и под вопрос поставили целиакию. Целиакию поставили на основании эндоскопии. В заключении биопсии был диагноз «хронический дуоденит с умеренной атрофией ворсин, степень активности низкая».

Врач порекомендовал выдержать год безглютеновую диету и повторить биопсию из жкт. Также была назначена бессрочная безлактозная диета.

Наш рост на возраст 7 лет 113 см и вес 19 кг, стоим на учете уэндокринолога, но анализы на гармоны все в норме

У меня два вопроса:
1. может ли данная биопсия показывать такой диагноз на основании лактозной недостаточности? Мы ее не соблюдали до прошлого года, так как не знали о ее существовании, то есть 6 лет ребенок ел все молочное
2. есть ли другие способы диагностики целиакии, помимо биопсии?

Заранее благодарю!
Консультант. профессор кафедры инфекционных болезней
профессор кафедры инфекционных болезней
Так как при целиакии, у человека может быть целый симптомокомплекс, связанный с данным заболеванием, то для правильной диагностики и верификации диагноза, необходимо объединить результаты, полученные тремя разными путями: – оценкой клинических проявлений; – проведением сероиммунологических диагностических методов; – осуществлением морфологического обследования.Основным клиническим проявлением при данном заболевании считается  затруднение или полное отсутствие всасывания в кишечнике необходимых организму питательных веществ и витаминов. Дополнительно, при целиакии может возникать поражение и других органов или систем. Кроме того при диагностике, необходимо учитывать наличие групп риска, куда входят люди с предрасположенностью к развитию целиакии. К таким группам риска можно отнести родственников первой лини, людей, страдающих синдромом Дауна, наличие различных заболеваний щитовидной железы аутоиммунной природы, наличие сахарного диабета, особенно первого типа, синдром хронической усталости.Тем людям, у которых на основании сбора анамнеза и выявленных клинических признаков, был заподозрен такой диагноз, как целиакия, проводят лабораторные методы исследования, в том числе и серологические.Все серологические методы диагностики, заключаются в обнаружении антигенов и антител, локализующихся в организме пациента, и вызывающих патологические реакции, приводящие к развитию заболевания.Сероиммуннологическое тестирование на обнаружение целиакии, заключается в поиске специальных маркеров, носящих сероиммуннологический характер. К таким маркерам можно отнести: антитела антиглиадиновые, антитела к клеткам соединительной ткани, антитела к ретикулину, антитела к эндомизию, антитела к тканевой трансглютаминазе. Основными методами из всех вышеперечисленных, являются тесты на выявление антител к эндомизию и тканевой трансглютаминазе. В настоящее время они используются наиболее широко, так как имеют высокую точность и специфичность. С помощью реакции непрямой иммунофлюоресценции, обнаруживают иммуноглобулины G, которые являются наиболее характерным признаком целиакии. Специфичность этого метода равна ста процентам, а его чувствительность достигает девяноста процентов. Однако следует помнить, что у ряда больных на ранних этапах развития заболевания, могут получаться ложноотрицательные результаты теста на иммуноглобулины G. А при наличии у пациента разнообразных заболеваний аутоиммунного характера, возможно появление и ложноположительных результатов серологических тестов.Эндоскопические методы также применяются в диагностике целиакии, так как с их помощью производится забор материала с ворсинок кишечника с целью проведения последующей биопсии. Кроме того, с помощью эндоскопа, врач может увидеть сглаженность складок кишечника, его выраженный сосудистый рисунок, а также нодулярность и мозаичность слизистой оболочки. Все эти признаки косвенно указывают на наличие целиакии.Морфологические методы диагностики этого заболевания основаны на обнаружении в ворсинках кишечника двух протекающих процессов: их воспаления и атрофии.
Время создания: 08 Июля 2016 15:21 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Молоко можно при целиакии употреблять. Это 2 разных заболевания.
Время создания: 08 Июля 2016 16:02 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
 Не может  биопсия показывать диагноз целиакии на основании лактозной недостаточности. 
Время создания: 09 Июля 2016 21:45 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала