частая экстрасистолия

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №783491 :: (06.05.2014 12:46) :: Ответов: 2; Комментариев: 1
Ирина
Жен., 46 лет.
Белрусь Минск
Доброго времени суток! 46 лет, Ж. Мне необходимо сделать расширенную гистерорезектоскопию по удалению рецидивирующего полипа эндометрия. Загвоздкой стала кардиологическая патология. Анестезиологи не дают разрешения на наркоз (интубационный). Поэтому остро встал вопрос об РЧА. Процедуру предлагали и раньше, но я все оттягивала время. Заключение Холтер-ЭКГ: частая желудочковая экстрасистолия из выносящего тракта ПЖ. Кол-во ЭС 17 900(16,3 %), по типу би- и тригеминии. Предэктопический интервал 372-748 мс. Циркадный индекс 1,15. Купировать медикаментозно (пропанорм, соталол, алапинин, этацизин, бета-блокаторы) не удается. На фоне приема лекарств кол-во ЭС -13000-15000. На УЗИ- пролабирование и уплотнение передней створки МК 1 ст(3,8 мм). Митральная и прокуспидальная регургитация 1-2 ст. Нарушений лок. сократимости ЛЖ не выявлено. Перикард без патологии. Диастолическая функция не нарушена. H1. Рекомендована РЧА. Помогите советом- насколько оправдано проведение РЧА и каким образом последующий наркоз может ухудшить ситуацию? Спасибо! Всего наилучшего!
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
врач-кардиолог
Несколько странное решение анестезиолога. Такое количество экстрасистол не является помехой для комбинированного вида анестезии. Вы пишете о хорошем состоянии сердца и решение об РЧА возможно несколько преждевременно.
Время создания: 06 Мая 2014 22:46 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Абляция в этом случае мне представляется не показанной. Стоит назначить верапамил или дилтиазем и посмотреть на результат. А наркозу такая аритмия не помешает, его проводить можно.
Время создания: 07 Мая 2014 01:03 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) Ирина 07.05.2014 12:16
Спасибо за ответы! К сожалению верапамил принимать не смогла, т.к. доза 40 мг., 2 раза в день снижала давление до полуобморочного состояния. Рабочее давление 110/80. Вопрос РЧА стоит именно потому, что не удается найти адекватной медикаментозной терапии. С уважением!