Частые головные боли
«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»
Вопрос №662893 :: (02.02.2013 16:06) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
|
Людмила
Жен., 34 лет. Москва |
Добрый день, доктор! Жалоба: частые головные боли. Года три назад делала МРТ-всё было в порядке. Сегодня сделала вновь. Описание следующее: желудочки-не расширены,боковые-симметричны,прозрачная перегородка не смешана,щель между листками прозрачной перегородки не расширена,признаки нарушения ликвородинамики не определяются. Субарахноидальные пространства без особенностей. Борозды мозжечка расширены, углублены. Очагов патологической интенсивности МР-сигнала в паранхиме мозга,стволе,мозжечке не выявлено. В парнхиме больших полушарий отмечаются множественные участки расширения перивазальных пространств. Гипофиз эндоселлярной локализации нормальных размеров. Черепно-мозговые нервы без особенностей. Ретробульбарное пространство без особенностей. На уровне хиазмы дополнительных образований не выявлено. Придаточные пазухи носа и ячейки сосцевидных отростков без особенностей. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-признаки частичной атрофии коры мозжечка. Просветы позвоночных и базиллярной артерий левого поперечного венозного синуса сужены. Очень ли критичен этот диагноз? Что делать? Заранее благодарны. |
 |
   |
невролог-мануальный терапевт
Протокол МРТ диагнозом никогда не был и не будет.
Исследуйте пути кровоснабжения мозга (УЗДГ МАГ) и шейный отдел позвоночника (Рентгенография). Время создания: 02 Февраля 2013 20:29 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|
 |
Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате Telegram или МАХ.
Здравствуйте!
Из первичных головных болей можно предположить головную боль напряжения (ГБН), в наибольшей степени описанные головные боли похожи на головные боли напряжения, а в меньшей степени - на мигрень. Скорее всего первое. Обычно, из жалоб у пациентов имеется болезненность височных мышц при несильном нажатии, болезненность мышц головы и шеи, головокружение и пр. Облегчают такую болезненность теплые ванны (если человек их переносит), массаж головы или ее расчесывание. Боли чаще появляются и усиливаются во второй половине дня, после физических или умственных нагрузок, работой за компьютером и т.д., и развиваются они обычно по нарастающей. При этом, длительный прием анальгетиков ухудшают ситуацию: сначала они помогают, потом перестают помогать, и другие анальгетики тоже малоэффективны. В общем то, они не плохо лечатся, но диагноз должен установить очный лечащий врач-невролог, и это скорее должен быть диагноз полного исключения (когда абсолютно уверены в том, что ничего другого нет), хотя и достаточно распространенный. Поэтому, с диагностической целью в вашем случае, правильнее будет выполните ТКДГ (транскраниальную допплерографию с оценкой венозного оттока из полости черепа при ортонагрузках). Обязательно загляните и к врачу-офтальмологу (нейроофтальмологу), чтобы исключить застойные явления. МРТ-исследование (а это самое информативное вспомогательное исследование!), лучше сделать на хорошем высокопольном аппарате (от 1,5-2 Тесла мощности), и лучше в ангиографическом режиме, с венозной фазой. Не будет лишним и ЭЭГ-исследование головного мозга, которым исключается параксизмальная (эпилептиформная)активность головного мозга. Из обязательных клинических (лабораторных) исследований, необходимо выполнить: кровь общая и биохимия, липидограмма, коагулограмма, с оценкой показателей Д-димер, фибриноген. Посмотрите на картинку ниже, и попробуйте сравнить свои симптомы, это подскажет Вам алгоритм дальнейших действий и диагностическую тактику:  Время создания: 06 Июля 2018 19:17 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала