Что будет при ожновременном приёме двух СИОЗС?

«Психология и психиатрия / Другое»

Вопрос №1120238 :: (07.05.2025 21:27) :: Ответов: 2; Комментариев: 4
Роман
Муж., 30 лет.
Россия Зеленодольск
Как они вообще взаимодействуют друг-с-другом? Их эффект складывается или они мешают друг-другу? Для примера, возьмем сертралин и флувоксамин. Мне просто интересно.
Психотерапевт-онлайн™. Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате Telegram или МАХ.
Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате Telegram или МАХ.
Не назначают их вместе. Приём сертралина и флувоксамина одновременно может многократно увеличить риск развития серотонинового синдрома. Это очень серьёзное и достаточно опасное состояние, которое в тяжёлых случаях может привести не только к коме, но и к смерти.

    
Время создания: 09 Мая 2025 07:01 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Бессмысленно принимать два препарата одного механизма действия. Никто так не делает.
Время создания: 16 Мая 2025 08:59 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Роман 09.05.2025 07:11
А насколько тогда безопасной является схема перехода с одного на другой препарат, с постепенным уменьшением дозы первого и увеличением дозы второго?
   
Если переход будет осуществлен правильно, то никаких проблем не принесет.
   
Роман 09.05.2025 08:08
Т.е. оба препарата одновременно уживаться в организме могут? Меня интересуют не рекомендации по лечению, а химия процесса. Их эффект складывается, и ощущается как прием большей дозы перепарата с неким промежуточным между ними эффектом? Или многократно умножается, как в случае одновременного приема СИОЗС и ИМАО? А может препараты мешают друг-другу и мы получим непостоянный эффект одного из них, побочки и скачки настроения?
   
Оба препарата блокируют обратный захват серотонина, увеличивая его концентрацию в синаптической щели. Их совместное использование не приводит к "складыванию" эффектов в виде простого усиления дозы, а ведет к потенцированию серотонинергического эффекта. Это запросто может привести к серотониновому синдрому. Препараты не мешают друг другу в классическом смысле, но их совместное действие может усиливать или усложнять фармакологический эффект, в разы увеличивая вероятность развития побочных реакций. Они не "мешают" друг другу так, как это бывает при взаимодействии с ингибиторами МАО, где метаболизм и уровень серотонина резко меняются.