Что означают показатели общего анализа крови?

«Педиатрия / Педиатр»

Вопрос №625815 :: (10.10.2012 12:22) :: Ответов: 2; Комментариев: 14

Olesya
Жен., 30 лет.
Магнитогорск

Моему сыночку полных три года. Болеем часто. Сейчас опять болеем, точный диагноз не ставили, но говорят, что похоже на назофарингит, насморк, кашель в результате соплей. Помимо этого до болезни мы обследовались у сурдолога и нам поставили: кондуктивная тугоухость 1 степени, двусторонний экссудативный отит. Вчера сдали общий анализ крови и риноцитограмму. Пока до врачей не дошла, но хотела бы, чтобы диагноз был поставлен правильно хотя бы не одним педиатором. Ссылка на фото результатов анализов.http://i066.radikal.ru/1210/63/6295f1b09041.jpg
http://s018.radikal.ru/i506/1210/88/a7fb273f1c83.jpg

Игорь Червяков

Педиатр. Частная практика.

Судя по всему и анализы это подтверждают, у ребенка имеется хроническая инфекция носоглотки, возможно аденоидит (что может быть причиной патологии уха). Аллергической патологии не подтверждено.

Время создания: 10 Октября 2012 16:50 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Лаврентьев Александр Вадимович. кмн, врач педиатр, аллерголог-иммунолог, пульмонолог

Лаврентьев Александр Вадимович

кмн, врач педиатр, аллерголог-иммунолог, пульмонолог

Эозинофилы и базофилы в анализе крови повышены - ищите аллергопатологию. Отсутствие эозинофилов в однократно сделанной назоцитограмме не может служить отрицанием аллергического процесса у малыша. Сдайте анализ на общий IgE и эозинофильный катионный протеин, повторите назоцитограмму, проанализируйте ранее сданные анализы крови на предмет повышения эозинофилов-базофилов и семейный анамнез на предмет отсутствия/наличия случаев аллергии у родных.

Время создания: 10 Октября 2012 23:04 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Мнение зала

Olesya 11.10.2012 05:43

Александр Вадимович, в приложенном файле есть результаты анализа на общий IgE. В семье ни со стороны матери ни со стороны отца не было аллергии - опросила всех ближайших родственников.

Лаврентьев Александр Вадимович 11.10.2012 07:26

Да, извините - сразу не увидел - IgE верхняя граница нормы для возраста. Но в сочетании с эозинофилами и базофилами - скорее говорит в пользу аллергии. Мой совет - поищите еще в этом направлении... По моей практике - не сразу взрослые вспоминают/сознаются в наличии аллергии, да и показатели IgE и эозинофилов очень волютивны - по одному анализу отбрасывать диагноз, тем более у часто болеющего ребенка нельзя.

Olesya 11.10.2012 15:05

Александр Вадимович, скажите пожалуйста, а может ли быть связь аллергии, которую еще надо выявить, с перенесенной ВЭБ-инфекцией? Мононуклеозом мы не болели, НО вирус в крови был обнаружен и малыш проходил лечение вифероном три месяца с мая по июль.

Лаврентьев Александр Вадимович 11.10.2012 15:30

Лимфоциты ВЭБ провоцирует на развитие разных интересных реакций... пофантазировать можно. А вот три месяца виферона, назначенного без видимых на то причин, аллергический иммунный ответ запустить точно могли (обратите внимание на масло какао в составе свечи...). Что значит "обнаружили вирус в крови" - я не понимаю. Видеть хочу скан исследования для продолжения дискуссии в этом направлении.

Olesya 12.10.2012 05:23

http://i023.radikal.ru/1210/f7/6038c6da89c0.jpg - обследование было 2 мая 2012 года.
http://i065.radikal.ru/1210/8b/488166da4c4d.jpg - сдавали после курса виферона 17 июля 2012 года.

Лаврентьев Александр Вадимович 12.10.2012 06:59

В апреле-мае ребенок перенес о.инфекционный мононуклеоз. После перенесенного МН имуннная система еще долго будет "приходить в себя"... Виферон был явно назначен неадекватно ситуации - ВЭБ практически не поддается терапии, за исключением использования изопринозина в ряде случаев. Версию с аллергией я нисколько не отрицаю - весьма логичное развитие событий, но еще сдайте мазок на ПЦР к ВЭБ в мазке из зева. Кровь смотреть не надо - антитела будут пожизненно...

Игорь Червяков 12.10.2012 06:49

Это бессмысленные и бесполезные анализы, так же как лечение. Носительство вируса ЭБ терапии не подлежит, оно отмечается у 9 людей из 10.

Olesya 12.10.2012 10:04

Александр Вадимович, малыш болел в феврале, а потом в марте - начале апреля, у него был отит. Мононуклеоз нам не диагностировал ни один врач. Может ли мононуклеоз протекать без увеличения лимфоузлов? А про курс изопринозина - мы проходили два курса этим препаратом весной: в марте и в феврале, по одной таблетке два раза в день семь дней. Назначал педиатр в связи с ОРВИ, а не по диагностировани ВЭБ-инфекции. Про ВЭБ заговорили позже, уже после получения результатов анализов - май. В связи с этим инфекционист не стала назначать нам изопринозин, и назначила виферон.

Лаврентьев Александр Вадимович 12.10.2012 20:42

Мое мнение не изменилось - смотрите ПЦР к ВЭБ на слизистой глотки и ищите текущий аллергический процесс.

Olesya 12.10.2012 10:09

Игорь Червяков, скажите пожалуйста, если ВЭБ не подлежит терапии, как же тогда уберечь ребенка от частых болезней? Наши врачи говорят о том, что наличие ВЭБ в крови снижает иммунитет и может быть причиной онко-заболеваний.

Olesya 12.10.2012 10:11

И если у нас все-таки хроническая инфекция носоглотки, то как нам с ней бороться? Про лечение аденоидов никто еще вразумительно не ответил, кроме как про хирургическое вмешательство ,но не ранее чем в 5-6 лет.

Olesya 12.10.2012 10:13

К слову о первых выложенных сканах анализа крови, вчера показала педиатру - она забила тревогу по поводу СОЭ. Ребенок активен, хороший аппетит, но уровень высокий. Либо ошибка в лаборатории, либо все-таки какое то заболевание?

Игорь Червяков 12.10.2012 11:09

Во всех странах инфекционный мононуклеоз считается одним из видов ОРВИ, а носительство ВЭБ лечения не требует, более того СОЭ в анализах даже не определеятся, вследствие низкой информативности. Лечить нужно не аденоиды, а их воспаление, аденоидит. Этот процесс поддаётся лечению, особенно при наличии аллергической составляющей. Что касается иммунитета, так полноценным у всех людей он становится к 16-20 годам жизни, а для малыша достаточно разнообразного питания, активной жизни, закаливания, положительных эмоций. Бесконечные ИФА, ПЦР и пр и пр это не путь к здоровью.

Olesya 13.10.2012 05:38

Спасибо большое за проявленный интерес к нашим болячкам!!!

Полная версия страницы »»»