Циталопрам и Серотониновый Синдром

«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»

Вопрос №1101531 :: (25.03.2022 18:56) :: Ответов: 6; Комментариев: 19
Азат
Муж., 23 лет.
Россия Набережные-Челны
Здравствуйте. С 1 марта начал принимать циталопрам. Одну неделю 5 мг,следующую 10 мг,далее 20 мг. Началось все с головной боли,которая у меня появилась 22-го марта. Психотерапевт сказал попробовать снизить дозу до 10 мг. Снизил. Выпил вчера 10 мг. Сегодня проснулся с легкой головной болью,но не как вчера. Сегодня выпил 10 мг и тут началось: через час приема начал подниматься пульс,подскочило давление до 130 на 90 (мне 110 на 70), ощущение кипятка в груди и меня начало всего трясти. У меня пульсоксиметр показал пульс лёжа 95,я встал и пульс поднялся до 120,затем он поднялся до 167. Я вызвал рвоту,чтобы лекарство не усвоилось,но через час,видимо,было поздно. Завтра я не знаю,что делать. Принимать циталопрам или нет? Я боюсь,что я сегодня испытал Серотониновый синдром,ибо мне реально стало плохо,а началось с того,что я начал лёжа чувствовать пульс. Что делать? Серотониновый синдром это? Если завтра приму,то станет хуже? И можно ли его вообще отменить? Психотерапию прохожу. Бывает же лёгкий Серотониновый синдром. Я очень боюсь завтра вновь принимать циталопрам. Голова болит уже 4 день.
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте!
При приёме этого препарата обязательно должна быть терапия прикрытия - есть ли она в вашем случае? Без неё, как правило в первые дни приёма симптомы тревоги усиливаются.
Время создания: 25 Марта 2022 19:50 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 6
Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Здравствуйте!
Ваша ошибка заключается в отсутствии терапии "прикрытия", использовать дневной транквилизатор первые две-три недели просто необходимо, чтобы купировать усиление тревожной симптоматики.
Время создания: 25 Марта 2022 19:55 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 3
Никишин Андрей Александрович. Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Здравствуйте, в первую неделю приема антидепрессанта нередко усиливается тревога, поэтому назначается так называемая терапия прикрытия в виде противотревожных препаратов Обратитесь к лечащему врачу и попросите назначить лечение.
Время создания: 25 Марта 2022 21:11 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 6
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Здравствуйте.
Симптомов серотонинового синдрома Вы не описываете.
Данные эффекты связаны с началом приема препарата. Постепенно, в течение 3-4 недель организм привыкнет к лечению и Вы станете переносить терапию легче. Если перечисленная симптоматика останется, то нужно будет откорректировать медикаментозное лечение. Можно попросить своего лечащего врача добавить к лечению на этот период транквилизатор.
Время создания: 26 Марта 2022 00:38 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 5
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Первое и самое важное. Вы сами себе назначали лекарства или Вам назначил лечение врач психиатр? Если сами, то всё закономерно. Здесь на лицо не верно назначенное лечение. Терапия должна назначаться ТОЛЬКО врачом психиатром и только после очного обследования.
Если врач - значит нужно сменить врача. Если не врач, а психотерапевт или кто-то иной - идите к психиатру.
Выбранная терапия не верна и продолжать её опасно. Самолечение и лечение по интернету должно быть прекращено, иначе будут серьёзные проблемы. 
Это не сератониновый синдром.
Время создания: 27 Марта 2022 12:58 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 3
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Принимать циталопрам или нет?
- - - а если все психиатры сайта напишут : "Принимать!" -  Вы послушайтесь?
Я считаю, что : - "Если у пациента сформировалось негативное отношение к лекарству , то заставлять его продолжать лечение этим лекарством - НЕ правильно!


Я боюсь,что я сегодня испытал Серотониновый синдром,ибо мне реально стало плохо,а началось с того,что я начал лёжа чувствовать пульс.
-  - маловероятно. В тексте нет данных за Серотониновый синдром . Есть данные за классическую Паническую Атаку (ПА)!


Что делать?
- - - присоединить дополнительные психотерапевтические сессии (интервенции), не реже 2-х раз в неделю, лучше 3 раза в неделю
Проработать на них Панические Атаки


Серотониновый синдром это?
- - -- маловероятно


Если завтра приму,то станет хуже?
- - - Судя по ситуации - ПА может повторится.
ПА в присутствии психотерапевта - поможет научится снизить значимость ПА и перестать её бояться



И можно ли его вообще отменить?

- - - можно. Но будет жаль, что Вы не смогли приобрести опыт приёма Циталопрама, чтобы потом точно знатьт помогает ли Вам в такой ситуации: Циталопрам (Опра, Прам, Рецитал, Седопрам, Сиозам, Цитол, Ципрамил, Циталек, Циталифт, Циталон, Циталорин, Уморап)
Решать Вам .
Антидепрессанты назначаются по желанию пациента



Психотерапию прохожу. Бывает же лёгкий Серотониновый синдром.
 
- - - По степени тяжести течения выделяют лёгкуюсреднетяжёлую (умеренную) и тяжёлую форму серотонинового синдрома.


 Голова болит уже 4 день.

- - - стоит найти настоящую причину Головной боли
Напишите цифры АД
Возможна побочка: Со стороны центральной и периферической нервной системы: часто — парестезия, мигрень; нечасто — гиперкинезия, вертиго, гипертензия, экстрапирамидные расстройства, судороги ног, непроизвольные сокращения мышц, гипокинезия, невралгия, дистония, аномальная походка, гипестезия, анаксия; редко — нарушение координации движений, гиперестезия, птоз, ступор.




Здравствуйте, .
Ваше состояние – похоже на Невроз (психогенное расстройство).

В развитии психогенных расстройств особое место занимает психологический конфликт (внешний или внутренний) и дисфункциональное мышление.
Внешний конфликт определяется столкновением нарушенных отношений личности с требованиями окружающей среды.
Внутренний (внутриличностный) конфликт берёт начало в детстве и превращается в «невротические наслоения», которые затрудняют жизнь.

В условиях длительного неосознаваемого конфликта - человек не в состоянии разрешить возникшую ситуацию: удовлетворить личностно необходимую потребность, изменить отношение к ней, осуществить выбор, принять адекватное решение.

Основу патологических страхов (фобий) , навязчивых и ипохондрических мыслей , панических атак , душевной боли - составляет глубоко скрытая тревожность (сигнал о внутреннем конфликте ).
Это защитный механизм (ЗМ) при конфликте между неприемлемыми импульсами бессознательного и подавлением этих импульсов.
Тревожность обусловлена внутренне и связывается с внешними объектами лишь в той мере, чтобы произошла стимуляция внутреннего конфликта. ЗМ - это неосознаваемый психический процесс, направленный на минимизацию отрицательных переживаний.
С помощью психотерапевта или психолога можно осознать психологическую проблему, увидеть способы ее решения, проработать психологический конфликт.

Целью психотерапевтического воздействия является разрешение конфликта или изменение отношения к конфликтной ситуации.

Важную роль в психотерапии занимает обучение релаксации и эмоциональной саморегуляции.

Лекарства при Невротических расстройствах применяются в особых случаях. Они как правило дают кратковременный эффект (то есть жалобы и симптомы могут возвращаться после окончания приёма антидепрессанта, транквилизатора или нейролептика):
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1091510/
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1091556/
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1096228/
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1083562/
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1081441/
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1053331/
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1088210/
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1090367/
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1090482/
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1066720/
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1083562/#message901351
https://www.consmed.ru/narkolog/view/1052865/#message894307
https://www.consmed.ru/narkolog/view/1052865/#message825612
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1087804/#message895269
https://www.consmed.ru/kardiolog/view/937050/#message874058
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1081441/#message912846
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1081441/#message895720
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/915769/#message917223

Если Вы решите идти медикаментозным (тупиковым ) путём, то ГЛАВНОЕ для Вас – определится в ДОЗЕ и ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ приёма.
ПОНИМАТЬ: Какого эффекта Вы хотите достичь этими препаратами?
И КАКОЙ ДЛИТЕЛЬНОСТИ должен быть этот эффект?
- если Вы честно ответите себе на эти вопросы , то поймёте стОит или не стОит принимать . А если стОит – то КАК ДОЛГО? : https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1034186/#message892408
Можно принимать годами:
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1068940/


ЛЮБОЙ нейролептик антидепрессант анксиолитик способен улучшить качество жизни пациентов, страдающих от внутренних напряжений, депрессивных симптомов, тревоги. Реакция на внешние стимулы уменьшается, как и психомоторное возбуждение, аффективная напряженность, подавляется чувство страха, отмечается ослабление агрессивности И... Как у любого антидепрессанта, нейролептика, анксиолитика - эффект препарата — временный! Пока сохраняется нужная субтоксическая концентрация в крови.
После отмены антидепрессанта, нейролептика, анксиолитика - возможен феномен «рикошета» (резкое усиление симптоматики =тревоги , депрессии, агрессии, возбуждений, напряжений). Такое лечение – это «подавляющая-симптом-терапия».

Психотерапевт должен быть в штате территориального ПНД. Рассмотрите вариант работы со специалистом по интернету (в видеочате, по переписке). В Москве можно найти психологическую помощь бесплатно:
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_422%2Fall
ГБУ «Московская служба психологической помощи населению»
Телефон круглосуточной неотложной психологической помощи в Москве – 051. С городского телефона — бесплатно. С мобильного телефона – 8(495)051 — оплачиваются только услуги оператора связи согласно тарифному плану.
Попробуйте обучится Эмоциональной релаксации и саморегуляции самостоятельно.
https://ru.wikipedia.org/wiki/Релаксация

Литература :
Левченко Юрий Николаевич:
«Избавление от фобий, депрессии и панических атаках»

Андрей Владимирович Курпатов:
5 спасительных шагов ОТ ДЕПРЕССИИ К РАДОСТИ
21 правдивый ответ. КАК ИЗМЕНИТЬ ОТНОШЕНИЕ К ЖИЗНИ
Как избавиться от тревоги, депрессии и раздражительности
С неврозом по жизни
Счастлив по собственному желанию. 12 шагов к душевному здоровью
Средство от депрессии
Средство от страха
Средство от вегетососудистой дистонии
"Приручение страха" Владимир Леви;
"Страхи, тревоги, фобии… Как от них избавиться? " Дмитрий Ковпак;
А.В.Попов "СТРАХ (ФОБИЯ) И ТРЕВОГА: КАК ЖИТЬ БЕЗ НИХ?"
"Избавься от страха" Юрия Щербатых;

https://www.youtube.com/watch?v=uEptCkqbmkY




Невроз может скрываться под любыми масками:
https://www.consmed.ru/gastroenterolog/view/1092225/#message914070
Время создания: 03 Апреля 2022 12:15 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Азат 25.03.2022 19:53
Так я уже принимаю 25 день. В самом начале курса было 14 дней феназепама
   
В таком случае - обратитесь к своему лечащему врачу - он должен разобраться в ситуации. По переписке этого не сделать. Завтра можете принять половину дозы и к врачу.
   
Азат 25.03.2022 21:40
Она сказала,что можно отменить. Можно ли резко отменить циталопрам и прикрыться феназепамом?
   
В принципе, можно.
   
Азат 25.03.2022 21:49
Возможен ли полный отказ от антидепрессанта и лечение только психотерапией?
   
Да, возможно.
   
Азат 25.03.2022 22:09
Так мог возникнуть серотониновый синдром на 25 день лечения или нет? Если резко отменю,то он не возникнет?
   
Не возникнет.
   
Азат 25.03.2022 22:10
И есть ли последствия после резкой отмены антидепрессанта? Или я мало пропил? (25 дней) просто я до этого курс начинал, бросил, сейчас опять бросаю. Организм с ума не сойдёт?
   
Не сойдёт. Можете прекратить.
   
Азат 26.03.2022 12:00
А вот если продолжу,то это опасно? Простите,просто боюсь , что та реакция повторится. Выпил циталопрамом и через час давление и пульс подскочили , трясти начало. Серотониновый синдром это или нет?
   
Нет.
   
Азат 26.03.2022 12:01
Сегодня опять проснулся с головной болью,хотя сегодня ещё не принимал. Вчера только 10 мг после ,которого стало дурно. Мне нужно решить сегодня пить или нет 0
   
(Гость) Али Гиванович Пургогон 25.03.2022 21:40
Слышишь пульс? =) Это может быть из-за гистамина.
   
Азат 25.03.2022 21:48
Как понять ваш комментарий?
   
Не обращайте внимание.
   
Азат 26.03.2022 21:00
Что имеет в виду этот человек? Я не понимаю.. что у меня аллергия на циталопрам?
   
(Гость) Али Гиванович Пургогон 26.03.2022 20:00
Активность гистамина приводит к стимуляции, например из-за него может быть страшного, а сердцебиение из-за него обычно слышат...
   
Азат 26.03.2022 20:27
А что делать-то? Я не разбираюсь просто. Анализы сдавать или что?