DHAL-RAR и операция Миллигана-Моргана
«Хирургия / Проктолог (колопроктолог)»
Вопрос №387649 :: (15.01.2011 16:12) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
|
Светлана
Жен., 31 лет. Москва |
Здравствуйте, Евгений Алексеевич! Прочитала в интернете мнение одного врача из Владивостока об операции DHAL-RAR. «Не считается эта операция радикальной при геморрое 3 - 4 стадии. При этом развитии болезни геморроидальные узлы уже не удерживаются на стенке анального канала и »сползают« в дистальном направлении в силу разрушения связки Паркса, кроме того при этих стадиях болезни развивается варикозное расширение отводящих вен перианальной области которые в силу своей неполноценности в дальнейшем будут переполняться и иметь склонность к тромбообразованию, а запитываться будут с периферического кровотока, поэтому прекращение центрального в этой ситуации, ничего не решает. И главное: радикальность не может быть определена без просчета долговременного клинического эффекта, а с этим пока никак. Операцию Миллигана делают 100 лет, при правильном, бережном выполнении, она дает пожизненный стойкий клинический эффект. Опыт DHAL-RAR едва ли более 5-6 лет. И на данный момент я пока отдаленных результатов не видел. » Хотела узнать Ваше мнение по поводу этого высказывания. И второй вопрос: какие анализы сдаются и какие обследования нужно пройти перед DHAL-RAR? Спасибо |
 |
   |
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
1. Ни во Владивостоке и нигде в России- нет опыта этих операций, которыми я располагаю лично! Данная методика внедрена в России с 2003. Во Владивостоке эту методику стал выполнять Стегний Кирилл Владимирович в 2007г.
Врачи позволяющие такие высказывания либо эту проблему не изучали, а если и выполняют эти операции, не проводят анализы своей деятельности(поэтому и публикаций нет). К сожалению публикаций в России, кроме моих нет. (см публикации на моем сайте). Теперь по поводу высказываний. 1.Процедура HAL-RAR- это терапевтическая процедура, также как и коронарное стентироание. 2. процедура предопределяет восстановить анатомию анального канала, а не разрушить ее, поэтому ана может быть повторена без ущерба для здоровь, не приводя к рубцовому сужению или недостаточность, что встречается в 20 % случаев операции Миллиган-Моргана. 3.Перевязка центральных артерий(прекратит патологический приток артериальной крови к внутренним узлам), а мукопексия и лифтинг восстановит связочный аппарат. 4. да встречаются случаи когда имеются увеличенные наружные узлы с рубцово-изменной кожей после перенесенных тромбозов, после перезви артерий и лифтинга, сброс крови в подкожную часть, значительно уменьшаетс, поэтому если это нужно, и это диктует конкретная ситуация, кожа иссекается, но не слизистя анального канала( что выполняется при стандартой операции Миллиган-Моргана). Поэтому и болевой синдром при HAL-RAR- несравним с операцие Миллиган-Моргана. Мои коллеги из Австирии, Индии и Англии с которыми мы проводим исследование довольны методикой-ее малотравматичность, быстрым реабилитационным процессом. Главная проблема с которой мы встречается- увеличенные наружные узлы. если это нужно мои коллеги удаляют через 6-12 мес. Лично я сразу прогнозирую ситуацию на основании дооперационного УЗИ исследования. Если я вас удовлетворил ответом? Почитайте публикации на моем сайте. посмотрите фото результатов операции Время создания: 15 Января 2011 20:16 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала