Диагноз?

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №527682 :: (27.11.2011 13:10) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
Влад
Муж., 24 лет.
Россия Сатка
Вот выписка из карты:
В 2005 году на фоне умеренной гипертермии- впоследствии был выявлен ТВС лёгких, принимал химеотерапию, и в 2006 приступы с потерей сознания, судорогами, без прикуса и непр актов. Антиконвульсанты не принимал. С 2006 приступы не повторялись, состоит на учёте у невролога.
Основной диагноз: ситуационно обусловленные генерализированные тонико-клонические приступы, субклинические изменения на ЭЭГ.
вот результаты обследования МРТ с контрастным веществом:
НА СЕРИИ МР- ТОМОГРАММ В БЕЛОМ ВЕЩЕСТВЕ ЛОБНЫХ И ТЕМЕННЫХ ОБЛАСТЕЙ СУБКОРТИКАЛЬНО и перивентрикулярно визуализируются единичные зоны изменённого МР- сигнала ( количеством справа 3, слева до 5), без чётких контуров, максимально диаметр 3 мм
боковые желудочки не расширены, симметричные во всех отделах.
срединные структуры мозга не смещены
субарахноидальное пространство не изменено
гипофиз обычных размеров, обычной структуры.
миндалины мозжечка расположены выше плоскости большого затылочного отверстия.
пневматизация придаточных пазух носа сохранена.
После контрастного усиления участков патологического накопления контрастного вещества не выявлено .
Заключение: по МР картине необходимо дифференцировать проявление сосудистой энцефалопатии с очагами демиелинизации.
ЭЭГ Протокол исследования: над обоими полушариями доминирует альфа- активность - нерегулярная,
Слабомодулированная частотой 9-10 гц, амплитудой 50- 70 мкв, чередуется с периодами дизритмичной полиморфной активности реакция активации сохранена, бета - активность среднего индекса преимущественно тета- диапазона амплитудой до 30 мкв,
среднего индекса, преобладает в передних, передне- центральных отделах, диффузные.
регистрируется генерализованные билатерально- синхронные вспышки волн альфа, бета, тета.
дельта диапазона превышающие фоновую активность, единичные диффузные острые волны
в отделении ф7 регистрируются острые волны
Заключение: на фоновой ЭЭГ умеренные ирритативные изменения биоэлектрической активности с признаками дисфункции средних структур. Признаки снижения порога судорожной готовности
В левой переднее - височной области регистрируется ирритативный фокус. После гипервентиляции без динамики.
Прошёл видео-ээг мониторинг, заключение:
основной ритм по частоте и амплитуде соответствует возрастной норме.
стадии медленного сна диференцированны.
во время медленного сна неоднократно зарегистрированны разряды в виде комплексов пик-медленная волна с локализацией в лобной области , без видимых клинических проявлений, является ли это эпилепсией?
Психотерапевт-онлайн™. Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате МАКС или Telegram. Комментарии в "мнениях зала" не читаю, в полемику с ботами не вступаю.
Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате МАКС или Telegram. Комментарии в "мнениях зала" не читаю, в полемику с ботами не вступаю.
Здравствуйте!
Ирритацией на ЭЭГ, чаще всего называют повышение высокочастотной активности, в дословном переводе на русский язык, ирритация - раздражение. Например, подобие ирритации можно получить если сидя в кресле во время исследования, пытаться усиленно решать сложные математические уравнения. Как правило, ирритация - это разлитой процесс, то есть, она присутствует одинаково по всем отведениям, и справа и слева. В случае выраженной асимметрии высокочастотной активности, первый вопрос, который возникает у врача функциональной диагностики: адекватность монтажа и "техническая" правильность установки электродов, второй - сопротивление кожи, третий уже наличие какой-то морфологический причины. И как правило, такая "дедукция" заканчивается на "первой" или "второй" причинах. Одним словом, на вашем ЭЭГ - НОРМА!
Время создания: 02 Октября 2019 10:45 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала