ДНТ (повышеный риск ДЗНТ)
«Другие консультации / Генетик»
Вопрос №175980 :: (08.10.2009 13:27) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
|
Елена
Жен., 28 лет. Санкт-Петербург |
Здравствуйте!!! Подскажите, пожалуйста, насколько велик риск ДЗНТ при следующих параметрах (на дату сдачи анализов): срок по посл.мес. - 15 нед 6 дней возраст 28 лет 11 мес вес 54 кг АФП - 106 нг/мл - 2,59 мом ХГЧ - 56 ед/мл - 1,87 мом До этого на узи в 13 нед и 2 дня - отствавание на 3 дня (12 нед и 6 дней), но письменно поставили срок по месячным. Еще раньше на узи в 10 нед и 2 дня - опережение на 3 дня (10 нед и 5 дней). Могут ли анализы АФП (повышение) быть связаны с моими заболеваниями (МКБ, НЦД, ПМК, ПТК, нефроптоз, гипоплазия матки) или с приемом прогестерона (с 16 дня после овуляции до 16 недель без перерыва, сначала 200 мг/день, затем 400мг/день, с 12 по 16 неделю постепенное снижение 400-300-200-100). |
   |
 |
врач-генетик, офтальмолог, д.м.н.
Здравствуйте.
Принципы оценки состояния плода при проведении скрининга. Скрининг беременных проводится с использованием двух методик: 1) изучение концентрации сывороточных маркеров 2) ультразвуковое исследование плода. На основании полученных данных рассчитывается вероятность рождения ребенка с хромосомной патологией (синдром Дауна, синдром Эдвардса) и пороками развития центральной нервной системы. Изменение концентрации биохимических маркеров характерно для хромосомной патологии и позволяет выявить от 2 до 5% таких случаев. Оценка биохимических маркеров проводится лабораторией, в которой должны быть варианты нормальных значений этих показателей для каждого срока беременности. При этом учитывается вес и возраст женщины, расовую принадлежность, наличие заболеваний, акушерских осложнений и др. Для оценки результатов скрининга, важное значение имеет ультразвуковое исследование плода, которое должно быть выполнено на высоком технологичном уровне и квалифицированным специалистом и на тех же сроках беременности, в которые проводился скрининг. Достоверность результатов УЗИ зависит от квалификации врача и качества аппаратуры. При расчете риска только с использованием биохимических маркеров наибольшее значение имеет разница между показателями РАРР-А и ХГЧ в первом триместре (оптимально на 11-12 неделе), а так же АФП и ХГЧ во втором триместре (оптимально 16-20 неделя), но без учета выше перечисленных факторов мало информативно. Повышение и снижение уровня этих показателей может быть при многих состояниях, не связанных с хромосомными нарушениями у плода (акушерские осложнения, заболевания матери, внутриутробные инфекции и т.д.). Поэтому заочное консультирование по данному вопросу не достаточно объективно и не может решить всех вопросов, возникающих у женщины при проведении скрининга. Врожденные пороки развития глаз в результате скрининга не выявляются. При ультразвуковом исследовании диагностируются крайне редко. На развитие плода в большей степени влияет состояние здоровья матери (3%) и в меньшей степени воздействие внешних факторов: прием лекарственных средств - 1%, рентгенологические исследования-1% и т.д. Эти проценты прибавляются к среднему популяционному риску -5%. Обращаем ваше внимание, что это среднестатистические цифры. Риск возникновения патологии у плода должен определяться только на очной консультации. На заочных консультациях риск ошибочных заключений значительно возрастает Время создания: 12 Октября 2009 09:33 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
 
|
Мнение зала