Добрый день. Помогите разобраться с экг.

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №661412 :: (29.01.2013 17:43) :: Ответов: 4; Комментариев: 4
Igor
Муж., 28 лет.
Укаина Киев
Добрый день. Меня зовут Игорь. Рост 174 вес 70 28 лет. Сегодня во время прогулки начало сдавливать по бокам горло, появилась неприятная режущая боль в тех же местах (по бокам горла, там где пульс щупают). Стало быстро биться сердце с перебоями. Колотится. колотится... Вдыхаешь, будто останавливается на долю секунды и с сильным ударом отдающим в горло начинает опять колотится. Аж дыхание сбивает сильно. Страх, трудно дышать (особенно на вдохе из за сильных ударов сердца). немного плывет перед глазами.
Дополз до поликлиники, попал к терапевту. Пока ждал, вроде немного легче стало. Врач послушала, измерила давление (140 на 90, с детства высокое), направила на экг. Вот результаты -
http://s017.radikal.ru/i441/1301/de/378743c4dade.jpg
http://s017.radikal.ru/i425/1301/86/9edf3a7ba014.jpg
Терапевт сказа что есть проблемы с сердцем (без особых разьяснений, только сказа что есть признаки кислородного голодания). Назначила - Магний В6 по 2 таб 4-ре раза в день и Корвалмент 3-ри раза в день.
Пожалуйста скажит о каких проблемах с срдцем она говорила? И насколько это трашно? Ести ли ограничения в физ. нагрузках? Огромное спасибо за ответ.
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Никаких признаков кислородного голодания на представленной ЭКГ не вижу. нет их и в Вашем описании утренних событий. ЭКГ нормальная, имеется несущественное замедление внутрижелудочковой проводимости, которое не требует ни внимания, ни лечения. Назначения смысла не имеют. Хотя разовое применение корвалмента может приносить некоторое улучшение. Если такие приступы будут повторяться, то надо думать о неврозе и искать помощи у психиатра - психотерапевта.
Время создания: 29 Января 2013 22:29 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мельников Александр Юзефович. врач-сомнолог
врач-сомнолог
ЭКГ нормальна. Что было в момент приступа - сказать сложно. Если такие состояния будут повторяться - сделать суточное мониторирование ЭКГ. Если нет - забыть. Физические нагрузки не противопоказаны.
Время создания: 30 Января 2013 00:26 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
врач-кардиолог
ЭКГ нормальна.
Время создания: 30 Января 2013 15:59 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам:
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры
миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении
сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия,
натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон.

Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ
Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные


Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.)
возникает :
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке,
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
- при резком переходе в вертикальное положение,
- глубоком вдохе,
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения.
Бывает тахикардия невротического происхождения.
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов.
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога
Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.
Это доброкачественная аритмия.
Причина Экстрасистол –
- возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией.
В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки.
Их отстранили от физических тренировок на три месяца.
У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью,
у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и
у 20 изменений не было .
Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий.

В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же
показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма.
Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь:
https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html )
ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма
АД, проведя
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток,
- сделать ЭКГ с нагрузкой ,
- ХолтерМТ,
- анализ на метанефрины и ТТГ .


Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа.
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.
Время создания: 28 Декабря 2020 19:13 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Дмитрий 29.01.2013 22:11
Не спеши принимать то, что назначил терапевт. Только грамотный кардиолог может проводить адекватное лечение сердца. Поэтому запишись на приём к кардиологу. И будет лучше, если придешь к нему уже с результатами ЭхоКГ, ВЭМ и Холтера.
   
Igor 29.01.2013 23:25
Спасибо за совет. Но, насколько я понял, из ответа, мне прямая дорога к психиатру а не к кардиологу... И это как ни странно меня порадовало 0 ))
   
Igor 29.01.2013 23:04
Спасибо огромное за оперативный ответ Эдуард Романович. Выходит меня жестоко обманули ???
Да, делал сравнительно недавно ЭХО кг. В заключении написано - створки мк и ак умеренно уплотнены, систолический прогиб передней створки мк. Полости сердца не расширены. Сокротимость удовлетворительная. Тахикардия !!!
Вот и всё заключение. Сказали что жить буду 0 Но вот как насчет физ. нагрузок?
   
Igor 30.01.2013 16:32
Спасибо за ответы. Быть может вы сумеете подсказать в чем искать причину тахикардии? Насколько я понял, непосредственно с сердцем она не связана?