Дообследование головного мозга после результатов мрт.
«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»
Вопрос №1014860 :: (09.05.2018 19:06) :: Ответов: 3; Комментариев: 1
|
Ирина
Жен., 53 лет. Россия Одинцово |
Здравствуйте! Моему сыну 32 года. После прохождения курса лечения воспаления зрительного нерва левого глаза, сделали мрт. На полученных изображениях желудочковая система мозга не расширена, боковые желудочки симметричны. Визуализируются в субкортикальном белом веществе лобной области справа 1очаг, перивентрикулярно справа 2очага, очаг у заднего рога правого бокового желудочки, овальной и круглой формы с нечеткими контурами, с наибольшим длинником перпендикулярно боковым желудочкам (на сигиттальных срезах очаги ,,пальцеобразно« уходят вверх по ходу венул), размером от 2,0 мм до 7,0 мм, гиперинтенсивного МР-сигнала на Т2-ВИ и FLAIR, и изо-слабогипоинтенсивного на Т1-ВИ, без признаков масс-эффекта и перифокального воспаления. Определяются очажки ликворного сигнала в области базальных ганглиев, что соответствует расширенным периваскулярным пространствами. В режиме диффузии очагов патологического повышения ИС на момент исследования не выявлено. Субарахноидальное пространство и кортикальные борозды обоих полушарий головного мозга, базальные цистерны не расширены. Признаков нарушения ликворооттока и повышения внутричерепного давления не выявлено. В области шишковидной железы определяется овальной формы очаг с ровными, четкими контурами 2,5 - 4,8 - 3,8, без признаков масс-эффекта и перифокального отека. Турецкие седло и гипофиз нормальных размеров, воронка расположена центрально. Зрительный перекрест, околоселлярные структуры, сифоны внутренней сонной артерии и кавернозные синусы - симметричные, не изменены. Селлярные области и цереброспинальный переход без видимых изменений. Структуры задней черепной ямки развиты правильно. Признаков вклинения структур мозжечка в затылочно-шейную дуральную воронку не выявлено. Дополнительных образований в проекции мостомозжечковых углов с обеих сторон на момент обследования не определяется. Пневматизация околоносовых пазух и ячеек сосцевидных отростков височных костей сохранена. Заключение. МР-картина очагов указанной локализации в правом полушарии головного мозга (очаги демиелинизации ? последствий нейроинфекции?) Киста шишковидной железы. Скажите, пожалуйста, какое дообследование нужно провести? И какое заболевание , предположительно, развивается? Заранее благодарна. |
   |
 |
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Здравствуйте!
Это состояние называется "радиологически изолированный синдром", или говоря простыми словами - бессимптомный рассеянный склероз. Находки на МРТ, или проблемы мотонейрона, которые выявляются в ходе ЭНМГ, заставляют предполагать рассеянный склероз у тех пациентов, которые не имеют ни выраженных симптомов, ни указаний на их развитие ранее. Но паниковать не стоит, поскольку на самом деле, это состояние переходит в рассеянный склероз, только у 1/3 пациентов. Ввиду повышенного риска рассеянного склероза, радиологически изолированный синдром, требует периодического и динамического наблюдения у невролога (через контрольное МРТ-исследование через 6 – 12 месяцев). На сегодняшний день не существует какого-либо одного диагностического метода (например, специфического анализа крови или ликвора), который позволил бы специалисту сразу определить рассеянный склероз. Неврологи используют комбинацию из следующих методов: МРТ, история болезни, неврологический осмотр, исследование методом вызванных потенциалов, поясничная пункция, анализы крови (для исключения иных заболеваний, сходных по симптоматике). Совокупность полученных результатов, как раз и позволяет специалисту - правильно диагностировать заболевание. Диагностика РС осуществляется строго в соответствии с международными критериями диагностики рассеянного склероза, и никак иначе. Наиболее высокую информативность в диагностике рассеянного склероза, имеет вовсе не МРТ, а только показатели цереброспинальной жидкости. Это определяется тем, что рассеянны склероз относится к органоспецифическим заболеваниям, причем органы-мишени (головной и спинной мозг) являются "забарьерными". Для рассеянного склероза не характерны системные клинические проявления. Отсутствуют и эффективные лабораторные показатели, опирающиеся на системные сдвиги, то есть на параметры крови. Современные диагностические лабораторные показатели - учитывают соотношение параметров цереброспинальной жидкости с соответствующими параметрами сыворотки крови. Наиболее информативные показатели цереброспинальной жидкости, используемые для диагностики рассеянного склероза, следующие: - индекс IgG (чувствительность 70%, специфичность 80%), - олигоклональные полосы IgG (чувствительность 85-95%, специфичность 85-95%), - содержание свободных легких цепей иммуноглобулинов к-типа (чувствительность 97%, специфичность 87%), - индекс свободных легких цепей иммуноглобулинов к-типа (чувствительность 97%, специфичность 98%). Время создания: 09 Мая 2018 22:10 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
 |
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Данные аппаратных обследований являются второстепенными данными об истинном состоянии организма.
Судя по всему Вашему сыну необходим сейчас врач восстановительной медицины. В Москве могу порекомендовать обратиться к Владимиру Анатольевичу Козловскому, тел раб +74951354402. Он реально сможет помочь Вашему сыну. Дообследования - без осмотра можно навалить кучу, чтобы выглядеть посолиднее. Но, я не вижу смысла тратить напрасно время и деньги, ведь они могут понадобиться для другого, более полезного и рационального. Врач посмотрит и если ему будет что-то не ясно, то он может назначить ещё что-то, а не "до кучи", чтобы было. В любом случае, основным методом обследования было и остаётся личный осмотр, а аппаратные методики, это лишь вспомогательные средства, которые могут лишь что-то уточнить, не более. По аппаратным обследованиям, сколько их ни было бы, диагноз никогда не ставится. Время создания: 09 Мая 2018 23:17 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|
 |
терапевт
Здравствуйте. все верно.
Время создания: 18 Мая 2018 21:44 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|
Мнение зала
