ЭХОКГ

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №495445 :: (20.08.2011 14:43) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
Татьяна Осипова
Жен., 23 лет.
Тамбов
Здравствуйте уважаемые коллеги!В этом году я закончила интернатуру и устроилась на работу.Работаю терапевтом.У меня следующий вопрос.В нашей больнице принято,что если на ЭХОКГ есть признаки диастолической дисфункции,то в диагноз выносят НК I.Если помимо этого есть ЛГ,то ставят НК IIА.Правильно ли это?Какие критерии по ЭХОКГ отвечают за какую стадию НК.В институте нам этого не давали,пролистала рекомендации по ХСН,там ничего не нашла.Подскажите пожалуйста.Мне кажется,что здесь что-то не так.
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемая Татьяна!
Диастолическая дисфункция по ЭхоКГ делится на 3 или 4 стадии в зависимости от классификации. Стадия 1 развивается у всех людей старше 50-55 лет и к сердечной недостаточности (СН) не имеет никакого отношения. Гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) означает, что толщина стенки по Эхо превышает 11 или 12 мм. Как правило, это бывает при гипертонической болезни и нередко сопровождается диастолической дисфункцией, как правило 1 стадии. К сердечной недостаточности это, опять-таки, не имеет никакого отношения. СН - это диагноз клинический, который проявляется одышкой, отеками, усталостью, которые на Эхо не видны. Патофизиологическим субстратом СН является повышение давления в полостях сердца. Диастолическая дисфункция 2-3 стадии обычно отражает повышение этого давления. Таким образом, только наличие диастолической дисфункции 2 стадии и выше может быть дополнительным аргументом в пользу диагноза СН. И все-таки это не заменяет симптомов, при отсутствии которых диагноз СН ставиться не должен.
Время создания: 20 Августа 2011 19:50 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Данякина Я.Г.. кардиолог
кардиолог
Здравствуйте Татьяна!В Национальных Рекомендациях ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН(2 пересмотр) есть классификация ХСН с комментариями.Так вот там черным по белому написано,что бессимптомная дисфункция ЛЖ соответствует 1 ст ХСН или по выраженности клинических симптомов I ФК (что включает в себя понятие бессимптомная ДЛЖ,Вы можете найти в этих рекомендациях).Существует связь между стадией СН и типом диастолической дисфункции.I ст-релаксационный тип,IIA-псевдонормальный,IIБ-IIIcт-рестриктивный.
Время создания: 20 Августа 2011 23:56 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала