экстрапирамидный синдром

«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»

Вопрос №870879 :: (30.08.2015 18:23) :: Ответов: 6; Комментариев: 5
Наталья
Жен., 22 лет.
Россия Астрахань
Уже 5 месяцев после отмены нейролептиков у родственницы продолжаются гиперкинезы языка и слюнотечение. Невролог назначил нам прием мадопара 62,5 мг. 2 раза и мидокалма по 50 мг. в день, пентавит по 1 таб. в день. Принимали в течение 2,5 недель. Язык двигаться стал еще больше. Уменьшили дозу мадопара до 1 таб. в день, а затем все отменили. По назначению психиатра возобновили прием циклодола по 1 таб. 3 раза в день.На 2-3 день движения языка и слюнотечение усилились. Подскажите, пожалуйста, что делать в такой ситуации? Невролог назначает фенибут мадопар, психиатр- витамины и циклодол.
Смирнов Сергей Николаевич. врач психотерапевт-психиатр, Москва.
врач психотерапевт-психиатр, Москва.
По всей видимости, надо исключить другую причину экстрапирамидных расстройств. Я бы порекомендовал более детальное неврологическое обследование.
Время создания: 31 Августа 2015 00:06 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Потехина Вероника Юрьевна. врач-психиатр
врач-психиатр
Синдром Паркинсона, как и нейролептический синдром лечатся одинаково, причем длительно. Просто нейролептический синдром, как правило, проходит и без терапии после отмены нейролептиков. Но иногда, особенно у пожилых пациентов с изначальной органикой, прием нейролептиков может "запустить" синдром Паркинсона, и тогда лечение будет долгим. Поэтому лучше уточнить диагноз у невропатолога и лечиться у него.
Время создания: 31 Августа 2015 06:14 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Как и другие виды данной болезни, гиперкинез языка возникает при инфекционных поражениях центральной нервной системы, таких как клещевой и эпидемический энцефалиты и пр., а также при опухолях мозга, сосудистых заболеваниях, черепно-мозговых травмах и интоксикациях. Непроизвольные движения вызывают сокращения мышц лица, языка, мягкого неба, реже – гортани. Есть понятие оральный гиперкинез. При поздней дискинезии насильственные движения начинаются обычно в мышцах лица и языка. Наиболее характерной является триада патологических движений – это так называемый щечно-язычно-жевательный синдром.       
Другие формы оральных гиперкинезов включают в себя достаточно редкие симптомы, в том числе синдром «галлопирующего» языка. Часто встречается такой гиперкинез в оральной области как бруксизм. Заболевание характеризуется стереотипными периодическими движениями нижней челюсти, сопровождающимися характерным скрежетом зубов и стискиванием их во вне.
Лечение гиперкинезов обязательно должно быть комплексным. Используются препараты, которые влияют на этиологические факторы (противовоспалительные, вазоактивные и другие средства). Симптоматическая и патогенетическая терапии включают в себя применение миорелаксантов, холинолитических, дофаминергических и седативных препаратов, а также лекарств, которые влияют на метаболизм головного мозга.
Время создания: 31 Августа 2015 08:20 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Какой препарат, как долго и в какой дозе принимался? Были ли подобные проблемы на фоне его приема? Какую проблему решали?
Время создания: 31 Августа 2015 12:02 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Нужно очно обратиться к грамотному врачу-психиатру. Иначе этот вопрос не решить. Необходим личный осмотр.
Время создания: 31 Августа 2015 13:28 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Здравствуйте, Наталья.
Помимо лечения нейролептического синдрома, поищите еще и другие причины гиперкинезов. Для этого нужно пройти обследование у врача-невролога.
Время создания: 01 Сентября 2015 00:21 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Юрий 31.08.2015 12:33
Наталья, консультанты не телепаты, вы хоть напишите, как просит Андрей Аркадьевич, что за нейролептики принимались. А то какое-то странное назначение у психиатра, особенно витамины.
   
Наталья 31.08.2015 20:02
Андрей Аркадьевич! Мы очень длительно принимали галоперидол, трифтазин (5 мг 3р в день),, хлорпротиксен15 мг 3 раза в день.,иногда уменьщая дозу до 2 таб. в день, но бех хлорпротиксена не спали. Несмотря на отсутствие эффекта на голос, врач продолжал назначать эти препараты. Был и паркинсонизм, симптом кролика, движения ногой. Сейчас на фоне приема циклодола высовываем язык, он стал двигаться еще сильнее, усилилось слюнотечение. К кому бежать и что делать?
   
Вероятнее всего, речь идёт о нейролептическом синдроме. Такие проблемы обычно требуют интенсивного лечения в условиях стационара.
   
Наталья 31.08.2015 20:27
Спасибо!
   
Не за что!
Настаивайте на госпитализации!!