фибриллярная астроцитома

фибриллярная астроцитома
Здравствуйте. Сыну 35 лет сделали операцию 3.06.11. DS.опухоль левой лобной доли с ростом в мозолистое тело.После операции лабораторные данные: ОАК 10.06.2011 WBC=5.70 10 Е9/Л, RBC=4,66*10 Е12/Л,HGB=1109 gL,НСТ=31,1,RLT=166*10Е9/Л,СОЭ=14мм/ч. Биохимия крови: билирубин24,7 глюкоза сывороткм 5,2, мочевина 4,6 общий белок 72,2ХС 4,38 АЛТ 11,9АСТ 22,8 креатинин88. ОАМ: Color=св.жёлтый,GLU=отр, КЕТ=отр,SG=1.015, рН=6,5, PRO=отр, LEU=отр.

ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ В ЛАБОРАТОРИИ:

Исследования парафиновых блоков в лаборатории:
1.Обычные гистологические обзорные методики
2.Иммуногистохимические методики-для выявления ряда антигенов.
-панцитокератины (ПЦКР, клон АЕ1/АЕ3)
-виментин (V9)
-протеин S100 (poly)
-нейрофиламенты (NF, клон 2F11)
-глиальный фибриллярный кислый белок (GFAP, poly)
-синатопфизин (poly)
-маркер пролиферативной активности Ki67 (SP6)
Результаты исследования:
В предоставленных препаратах определяются фрагменты глиальной ткани с повышенной цельллюлярностью и наличием клеточных отростков, формирующих нейропиль. Ядерный прлиморфизм не выражен, некрозов и микроваскулярной пролиферации нет. Подавляющее большинство опухолевых клеток коэкспрессирует протеин S100 и GFAP, часть- виментин. Маркер пролиферативной активности Ki67 имеет не более 1% опухолевых клеток. Значимой экспрессии других антигенов в исследованном материале не выявлено.
Поступили в онкологию с 11,07 по 17,08,2011 основной диагноз: С71.8. Проведена лучевая терапия.
иСТОЧНИК виды облучения - тормозное 6МэВ
Режим фракц.-классическое
Доза раз.(гр) -2.00
К-во фрак. -25
Сумм.Д - 50
ВДФ/Изоэфф.доза -50
После выписки МРТ 16.09.2011-топограия срединных структур не нарушена. В левой лобно-теменной области на уровне рперативного вмешательства визиализируется крупная напряжённая субдуральная гигрома, тесно прилежащая к постоперационным кистозно-глиозным изменениям левой лобной доли. В левой лобной доли сохраняется остаточная опужолевая ткань, паспространяющаяся через мозолистое тело в контрлатеральную лобную долю, с умеренным нарастанием в сравнении с постоперационными
томограмами. Субкортикально в веществе правой лобной доли единичные очаги микродисциркуляции до 3мм. Боковые желудочки не расширены, III и IV не изменены.Заключение: умеренно выраженная отрицательная динамика.
Прописали ТЕМОДАЛ. Пить ли его и какая доза. Спасибо.

При описании препарата картина доброкачественная, но диагноз С71.8 злокачественный. Остатки опухоли в мозолистом теле - это нормально. Хорошо, что хирург не погнался за ними во время операции. Все могло бы плохо закончиться. Удалять остаточную опухоль не надо, т.к. находится она в мозолистом теле. На мой взгляд, темодал назначен онкологом, может и правильно, ему там на месте виднее. Доза стандартная - 5 дней пить по одной капсуле, 28 дней отдыхать.

Судя по данным иммуногистохимии, опухоль доброкачественная и ни в коем случае не требует назначения Темодала, к которому она нечувствительна. В данном случае назначение химиотерапии - бессмысленная трата денег и здоровья пациента.

Доза темодала расчитывается по площади поверхности тела. Капсулы темодала могут иметь разную дозировку. Стандартных доз не существует. Вы можете отравить сына. Темодал самостоятельно не принимается!!! Темодал сыну не показан. К сожалению, всё закончится ростом опухоли и повторной операцией.

Наличие обозначенного роста опухоли в мозолистое тело не является причиной отказа от хирургических манипуляций.

Павел Борисович, +1.

Уважаемая Татьяна! Химиотерапия (например, темодалом) при глиомах низкой степени злокачественности (а фибриллярная астроцитома это именно опухоль низкой степенизлокачественности, это не доброкачественнная опухоль) в нашей клинике назначается тогда, когда исчерпаны возможности хирургического и лучевого методов лечения. Если химиотерапевт назначил вашему сыну прием темодала (а химиотерапию назначает только врач-химиотерапевт), то он должен рассчитать дозу препарата. Если у Вас остались вопросы, то, как я уже говорил выше, Вашему сыну следует обратиться в онкологический центр более высокого уровня, например, в РОНЦ им. Н.Н. Блохина в Москве.