Гемморой лигирование и операция

Здравствуйте.
Мужчина, 30 лет.
На сегодняшний день диагноз - геморрой 3 стадия.
Первые симптомы, сейчас я это понимаю, возникли около 10 лет назад, но проявлялись очень редко.
Врач-проктолог провел две процедуры легирования: первая 28.09.2016 года, на двух узлах на 3 и 11 часов, по одному кольцу на каждый. После процедуры очень сильно болело примерно 3 часа.
Вторая процедура - была примерно месяц назад. За неделю до нее стало хуже, появилось выпадение узла без дефекации очень часто и интенсивные болевые ощущения. На второй процедуре наложили 2 кольца на тот же узел на 3 часа (врач сказал, что он большой, поэтому требуется повторное легирование) и одно кольцо на узел на семи часах (по моему). Перед второй процедурой были болевые ощущения, после очень сильно болело около трех часов по времени.
Далее дней 10 чувствовал себя нормально, потом появился тромбоз наружного узла. Ранее наружных узлов не было. Где-то между 12 и 15 часами по усл. циферблату. Приехал на осмотр к врачу, врач сказал, что тромбоз наружного узла.
При этом врач сказал, что не ощущает узлов на 7 и 11 часов, что они хорошо «пролегировались». Однако при дефекации узлы выпадают, то есть какие-то узлы там есть.
По итогу после процедур легирования мне стало хуже, уже около двух недель болит тромбированный внешний узел (по ощущениям - он). После дефекации узлы вправлять болезненно, потом весь день ноет и болит область внешнего узла.
Врач выдал направление на операцию, предупредив, что будет очень больно («подбодрил»).
Для того, чтобы увидеть, что «вываливается» после дефекации - сделал фото после гигиены. Увидел и сам испугался.
В нашем регионе (особенно в моем городе) со специалистом в области колопроктологии очень сложно проконсультироваться (их в нашем городе нет).
У меня к Вам несколько вопросов, как к уважаемому специалисту:
1. На фото только геморрой или что-то еще «выросло»?
Необходимо ли делать какие-либо обследования?
2. В моем случае, по Вашему мнению, кроме радикальной операции что-то может помочь или едва ли?
3. Какую операцию делать - закрытую или открытую?
4. Действительно ли настолько больно после операции, как многие пишут?
5. Какими современными способами и лекарствами лучше снимать боль (уколы, таблетки)?
Большое спасибо за ответ.

http://s19.radikal.ru/i192/1612/83/c80ae86c8214.jpg

http://s50.radikal.ru/i129/1612/d2/f727034a2407.jpg