геморроэктомия

«Хирургия / Проктолог (колопроктолог)»

Вопрос №842625 :: (25.02.2015 11:36) :: Ответов: 3; Комментариев: 0
Галина
Жен., 40 лет.
рф Омск
8 дней назад мне проведена сочетанная геморроидектомия с иссечением трещины по Миллигану-Моргану и использованием РЧК скальпеля,геморрой 3 ст.внутренний+наружный+хроническая трещина,стул мягкий,оформленный,боли умеренные.беспокоит:1. С калом выходят куски чего-то,похоже на отмершую плоть-это нормально? 2. Стул может быть до 10 раз в день,по немногу,чувство неполного опорожнения,чувство неполного смыкания сфинктера,подтекает сукровица и кал-как долго это будет? 3.нет чувствительности сфинктера,при походе в туалет,простите за подробности,приходиться рукой проверять-уже все,или нет,это пройдет? 4.врач при осмотре сказала,что все идет хорошо,но я ,когда ставлю свечи,чувствую пальцем внутри узлы-это шрамы или опять начинающийся геморрой? Спасибо.
Алексей Валерьевич Завалин. Зам. глав. врача по хирургии ООО "Клиника "Уральская", врач-колопроктолог, хирург
Зам. глав. врача по хирургии ООО "Клиника "Уральская", врач-колопроктолог, хирург
Галина, доброго времени суток. Выделение фибрина-раневого отделяемого (а скорее всего это его слепки выходят со стула) может сохраняться до 2х недель. Частое опорожнение кишечника может быть обусловлено раздражением ампулы на фоне послеоперационных РАН анального канала. Послеоперационный отек после вмешательства по поводу геморроя 3 стадии нередко выражен достаточно значительно, что может приводить к снижению чувствительности. Гранулирующие края послеоперационных ран могут быть похожи на ощупь на геморроидальные узлы. Оценка течения послеоперационного периода обычно проводится через две и четыре недели. Укажите, с какой целью и какие назначены свечи. С уважением, проктолог Завалин А.В.
Время создания: 25 Февраля 2015 16:11 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Максимов Алексей Васильевич. Врач-хирург, Москва. Задать вопрос  vk.com/hirurg_maksimov, doctor-maksimov.ru/vopros-otvet
Врач-хирург, Москва. Задать вопрос vk.com/hirurg_maksimov, doctor-maksimov.ru/vopros-otvet
Описанная Вами ситуация к нормальному течению п\о периода после такого объёма оперативного вмешательства отношения не имеет. Описанные симптомы свидетельствуют о том, что объём восстановительной терапии требует радикального пересмотра. Обычно к 8-10 суткам описанных симптомов нет.
Время создания: 25 Февраля 2015 16:26 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Евгений Алексеевич Загрядский. Д.м.н. профессор. Действительный  член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Это нормальное течение послеоперационного периода, реабилитационный период длится 3-4 недели. Выполняйте рекомендации оперирующего хирурга.
Рекомендации Ассоциации колопроктологов России.
для пациентов после геморроидэктомии

Вы перенесли операцию по поводу геморроя. Для того чтобы сокра¬тить сроки заживления операционной раны, уменьшить послеопе¬рационный болевой синдром, предотвратить рецидив заболевания, внимательно прочитайте рекомендации, подготовленные специа¬листами Ассоциации колопроктологов России.

В послеоперационном периоде реко¬мендуется 3-4-разовый прием пищи в течение суток. Предпочтительна белково-растительная диета. Мясо, птицу, рыбу, желательно употреблять в варе¬ном или печеном виде. В день рекомен¬дуется съедать не менее 500 граммов овощей и фруктов, богатых клетчаткой. Из овощей наиболее полезны салат, ка-пуста, преимущественно цветная, свекла, морковь и тыква. Из фруктов рекомендуются - бананы, яблоки, сливы, аб¬рикосы, их можно заменить черносли¬вом или курагой. Не следует злоупот¬реблять острыми продуктами.
Пейте достаточное количество жид¬кости в виде соков, минеральной воды, чая, кофе, прохладительных напитков. • В день человек должен выпивать не ме¬нее 6-8 стаканов воды. Исключите при¬ем крепкого алкоголя!
Для регулярной работы кишечника, помимо правильного питания, вам не¬обходимо употреблять отруби или спе¬циальные препараты, улучшающие кон¬систенцию кишечного содержимого и его транзит по кишечнику.
Отруби при¬нимаются по десертной ложке 3 раза в день, через неделю можно увеличить объем их до 1 столовой ложки 3-4 раза в день. Перед употреблением отруби за¬ливаются на 10-15 минут кипятком, а затем добавляются к первым или вторым блюдам или употребляются как от¬дельное блюдо.
Соблюдайте личную гигиену: обяза¬телен ежедневный душ и местная ги¬гиеническая обработка в соответствии с рекомендациями врача. Помните, что подъем тяжестей более 3 кг противопо¬казан в течение первого месяца после операции.
Теплые сидячие ванны (температура воды 40-45 °С) продолжительностью до 20-25 минут назначают для заживления ран. В воду можно добавлять отвары ро¬машки, шалфея, череды из расчета по 100 грамм каждого отвара на 50 литров воды. После ванны рекомендуется при¬менение мазевых повязок с заживляю¬щими мазями (солкосерил, актовегин, метилурациловая мазь). Важно, чтобы количество слоев марли в повязке не превышало 4-6.
Не следует укрывать по¬вязку вощеной бумагой или ватой!
После операции возможно развитие выраженного болевого синдрома. Для уменьшения боли, как правило, назнача¬ются обезболивающие препараты (кетолар, кетанов, ксефокам и пр.). Прини¬мать их следует только после еды! Эти препараты противопоказаны больным с язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки, так как могут вызвать обо¬стрение этих заболеваний. Помните, что длительный прием обезболивающих препаратов может вызвать развитие по¬бочных эффектов.
После геморроидэктомии возможно развитие таких осложнений, как выде¬ление крови, недержание содержимого прямой кишки, присоединение воспа¬лительного процесса. Если вы отмечае¬те эти симптомы, обязательно обрати¬тесь к проктологу!

Помните, что, несмотря на выполнен¬ную операцию, нарушение диеты, во¬зобновление запоров, сидячий образ жизни могут привести к обострению за¬болевания. Выполняйте рекомендации колопроктолога, которые позволят вам избежать повторной операции.


• Соблюдайте сбалансированную диету, богатую растительной клетчаткой
• Выпивайте в день не менее 6-8 стаканов жидкости (вода, соки, чай)
• Ограничьте прием острой пищи, исключите
• крепкий алкоголь
• Следите за регулярным опорожнением кишечника!
• Старайтесь не поднимать тяжести
• Занимайтесь спортом: ходьба, плавание, гимнастика
• Принимайте флеботропные препараты (Детралекс, Флебодия 600)

1. диета стол 3
2. обезболивающие препараты по необходимости
3. Прием флеботоников (Детралекс, Флеботия 600)-1,5 мес
4. средства для размягчения каловых масс (Мукофальк, Фитомуцил, Форлакс)
5.восходящий душ после стула
6. сидячие ванночки с перемангантом калия
7. марлевые прокладки на рану с мазью Левомеколь, Левасин или аналогичные на водорастворимой основе (срок использования 3-4 недели до полного заживления).
Время создания: 25 Февраля 2015 20:37 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала