геморрой осложненный парапроктитом
«Хирургия / Проктолог (колопроктолог)»
Вопрос №349751 :: (03.11.2010 11:53) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
|
Валерий
Муж., 58 лет. Россия Балаково Саратовской обл. |
Повтор запроса от 02.11.10 (из-за выявленной ошибки при вводе e-mail) Диагноз: внутренний геморрой III стадии (хотя выходящие только при дефекации узлы втягиваются самостоятельно) и хронический подкожный - подслизистый парапроктит с боковым параректальным интрасфинктерным свищом поставил хирург – проктолог (к.м.н., опер. стаж 15 лет). Он рекомендует устранение геморроя методом Лонго (опер. стаж - 2 года) с одновременным иссечением полного свища в амбулаторных условиях (однодневный стационар) с местной (подсокральной) анестезией. Если можно, осветите, пожалуйста, следующие вопросы. 1. Насколько рискованна предложенная методика лечения в принципе, и если да – то в чем. 2. Насколько она рискованна для моей ситуации, если по юридической оценке проекта договора на операцию мед. центр не несет никакой ответственности (при предоплате!) за ее результаты, что дополнительно подкреплено «информированным согласием» (распиской), по которому я предупрежден о возможных (среди прочих) осложнениях и побочных эффектах - стенозе и инконтиненции. 3. Насколько типичны подобные «гарантии» для коммерческого исполнения (договор и расписка), и для некоммерческих лечебных учреждений (расписка) - стоит – ли мне искать другие места? 4. Может – ли Ваша организация помочь мне в решении моих проблем, и если – да, то по какой методике, гарантирующей от стеноза и инконтиненции, и на каких условиях. Заранее благодарен, с уважением Валерий Ш. 02.11.11 |
 |
   |
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Валерий! вам я ужу отвечал операция Лонго не может гарантировать стеноз. Недостаточности при операции Лонго практически не бывает, судя по публикациям. В России эта операция, судя по публикациям последний год выполняется редко. При сочетанной патологии, как у Вас, обчно выполняется геморроидэжктомия и иссечения свища. В медицине- гарантировать. что осложнения не разовьются невозможно., поэтому вас и предупреждают. Независимо от принадлежности центра, везде вы подписываете договор на лечение.
Что касается организации гле я работаю, я себя с ними не ассоциирую, я наемный "рабочий". Могу скать только одно, мы выполняет операцию HAL-RAR в разных сочетаниях. методика гарантирует малоинвазивность и безопасность. Но без личного осмотра это обсуждать не имеет смысла. Время создания: 03 Ноября 2010 20:54 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
 |
Врач-хирург, Москва. Задать вопрос vk.com/hirurg_maksimov, doctor-maksimov.ru/vopros-otvet
В Вашей ситуации имеется сочетанная патология, состоящая из парапроктита - хронического гнойно-воспалительного заболевания мягких тканей и геморроя. Наиболее целесообразным будет оперативное лечение в два этапа. Сначала избавиться от свища, и только после полного заживления решать вопрос с геморроем. Иначе при одномоментной (симультантной) операции велика вероятность развития достаточно большого количества осложнений.
Что касается метода Лонго, то единственным его неоспоримым преимуществом является сравнительно низкое количество рецидивов. На тот момент, когда данный способ был запатентован, он являлся весьма прогрессивным, несмотря на его высокую травматичность и довольно длительный реабилитационный период. На сегодяшний день в арсенале проктолога существуют другие, гораздо менее травматичные и более эффективные способы операции. Время создания: 09 Ноября 2010 12:34 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала